Четвъртък, 3 януари 2013 г.

притеснявайте
Според забележителен документ в изданието от тази седмица на ДЖАМА, Сега осъзнавам, че трябва да спечеля около 75 паунда, за да извлека максимума от пенсионния си план.

Всъщност това е приблизително колко излишни килограма ще ми трябват, за да постигна ИТМ от 33, което най-накрая ще ме постави категорично в клас 1 затлъстяване. Това, според този обширен преглед на литературата, ще ми даде най-дългата продължителност на живота.

За съжаление, това няма да е лесно - Ако си спомням правилно, Морган Спърлок (колегата в Super Size Me) успя само да спечели оскъдни 25 фунта - и си спомням колко трудно трябваше да работи в това.

Или може би резултатите от тази статия са толкова очевидно безсмислени, защото изследователите са задали грешен въпрос?

В крайна сметка, кой все още се интересува от ИТМ?

Мога само да предположа, че моите американски колеги са били твърде заети да провеждат своите анализи, за да имат време да прочетат Вестник на Канадската медицинска асоциация (CMAJ или канадската версия на JAMA), която случайно публикува нашия анализ на данни от американското (!) Национално проучване на здравето и храненето (NHANES) по този въпрос.

Както могат да си спомнят читателите на тези страници, нашият анализ на прилагането на Едмънтънската система за затлъстяване (EOSS) към два независими набора от данни на NHANES, по същество показа, че що се отнася до смъртността, важно е колко сте „болни“, а не колко „големи“ ти си.

Ако имате здравословен проблем, свързан с теглото (т.е. EOSS 1+), умирате, ако не, нямате - край на историята!

Нито ИТМ, нито обиколката на талията са били много полезни за прогнозиране на смъртността - но независимо дали сте имали хипертония, диабет или сънна апнея е.

Както очертаваме в нашата статия, ИТМ не само би надценил здравословните проблеми на милиони американски граждани, но и напълно ще пропусне около 25 милиона американци, които имат здравословни проблеми, свързани с теглото, въпреки че падат доста под диапазона на затлъстяването BMI 30.

Може би след тази статия най-накрая можем да положим ИТМ за почивка и да спрем да се опитваме да предсказваме здравето на хората само с везни и измервателни ленти.

Надяваме се, че единствената забележителност, която тази хартия оставя след себе си, е надгробен камък - BMI - RIP!

Нека се върнем към действителното вземане на добра медицинска история, извършване на задълбочен физически преглед и провеждане на някои тестове, преди да обявим някого за твърде лек или твърде тежък за здравето му.

А междувременно нека не забравяме, че профилактиката най-добре започва с това да не губите сън заради теглото си, освен ако не се налага.

AMS
Едмънтън, Алберта

Четвъртък, 3 януари 2013 г.

Прочетох вашето проучване и съм съгласен с всичко написано тук относно ИТМ и тегло. За съжаление, както в научната, така и в медицинската общност, общата реакция обикновено е добре, знаем, че ИТМ е проблематичен, освен ако не сте дебели и тогава ще умрете. Скоро.

Изследвания като Flegal - въпреки че изобщо не ни казват нищо ново (не че бихте го знаели, за да повярвате на пресата) - поне обръщат внимание на факта, че затлъстяването не трябва да бъде смъртна присъда или разходка за морал.

Почти всеки може да схване концепцията, че не всички слаби хора са здрави, но след десетилетия на противоположната гледна точка, изтласкана ни в гърлото, повечето хора наистина се борят с идеята, че не всички дебели хора са нездравословни. Това също не е новина. Но днес е така. И мисля, че това е нещо добро.

Сега можем ли всички да се върнем към гледането на ЗДРАВЕ, а не на тегло.

Четвъртък, 3 януари 2013 г.

Иска ми се някой да каже на семейните лекари, че ИТМ е мъртъв. Таблицата на ИТМ все още беше залепена по стените на кабинетите на клиниката в Центъра за фамилна медицина Bruyere, когато последният път бях там, и лекарите все още се позовават на нея. Ако не е полезно, трябва да има промяна в политиката, която кара лекарите да спрат да го използват като начин за прогнозиране на здравните резултати.

Четвъртък, 3 януари 2013 г.

Все още не съм прочел статията, въпреки че възнамерявам да го направя. Но сериозно се съмнявам, че д-р Флегал казва, че хората трябва да постигнат ИТМ от 33, за да бъдат с идеалното си тегло. Разбирам, че статията просто казва, че настоящите ни предположения за рисковете от наднормено тегло или леко затлъстяване не са почти заплаха, тъй като обществото го прави. Няма повече смисъл да се приема, че изследването застъпва затлъстяването като идеално тегло за всички, отколкото сегашното предположение, че „нормалното” тегло е идеалното за всеки. Важното е поведението и, както посочвате, метаболитните показатели на здравето. Може би, ако съвременните изследвания на затлъстяването рутинно контролират физическата форма (както се застъпва д-р Стивън Блеър), вместо просто да публикуват статии за грабване на заглавия, използващи само ИТМ, тогава бихме имали по-реалистично очакване какъв ефект има наднорменото тегло върху нашето здраве. Вместо това, настоящото изследване се фокусира единствено върху теглото и приписва вината за корелираните заболявания на нашия размер, а не липсващите променливи в начина на живот.

Ще трябва да прочета статията на д-р Флегал, преди да мога да отговоря категорично, но тази пресилена реакция на мета-анализ на статистиката за смъртността става някакъв абсурд. NHANES вече показа, че категорията с наднормено тегло има най-добрите статистически данни за смъртността, така че това не е точно шокиращ доклад, IMHO.

Четвъртък, 3 януари 2013 г.

Д-р S: Би ли било твърде много да си фантазираме, че някой ден вашата система за постановка в Едмънтън може да се превърне в EWSS, както в системата за организиране на уелнес в Edomonton? В тази фантазия затлъстяването, както сега мислим за него, по отношение на ИТМ (което е безполезно), не би било факторът, който принуждава пациентите да посещават своите лекари, а, може би, симптом сред мнозина (особено ако това е тежък и/или висцерален). Хмммм.

Петък, 4 януари 2013 г.

Здравейте Dr.Sharma! прав си, животът е твърде кратък и не трябва да изпадаме в депресия, ако нещо се случи лошо с нас, защото има много други хора, които са ни обичали и искат да бъдем щастливи и да се радваме на живота !

Събота, 5 януари 2013 г.

Като рецензент на основно списание за затлъстяване, аз съм добре наясно как човек легитимира публикации въз основа на точни прости параметри, като BMI. Д-р Шарма, слава богу, ни държи честни. Помислете, преди да публикуваме глупави заключения въз основа на прости и несъвършени параметри на измерване. Сигурно няма да кача килограми, за да попадна в предпазната мрежа на леко затлъстелите. JAMA използват някакъв здрав разум.

Неделя, 6 януари 2013 г.

Ако ИТМ е без значение, тогава може би бихме могли да спрем автоматично да се позоваваме на показателите на метаболитния синдром като „свързани с теглото?“ Не предполагам, че няма корелации, но хората от всички размери имат тези здравословни проблеми и може да не са * причинени * от мастна тъкан или от тегло.

Можем също толкова точно да ги отнесем като „свързани с SES“, „наследствени“, „етнически повлияни“, „свързани с начина на живот“ или по отношение на всеки друг корелиращ фактор. Защо винаги е „свързано с теглото?“

Понеделник, 7 януари 2013 г.

Индикаторите/симптомите на метаболитен синдром са силно корелирани със затлъстяването и ако не бъдат лекувани, вероятно ще причинят заболяване. Това не означава, че всички индивиди със затлъстяване имат тези компоненти на метаболитния синдром, но статистически са изложени на много по-голям риск от развитие на симптомите. Смисълът на тази статия е да се каже, че ако някой е със затлъстяване и е имал късмета да надвие статистически шансовете за развитие на тези симптоми, тогава той вероятно ще живее по-дълго и по-здрав.

Вторник, 2 юли 2013 г.

Здравейте всички, аз съм на 25 години и тежа около 252 фунта. Имам дете с нужди от сацепил, така че изглежда малко по-трудно да отделя време за тренировки и планиране на диета. Той се бори с мен при ядене, но ще яде каквото и да ям, стига и аз да го ям. ОБАЧЕ знам, че някои от вас ще кажат, яжте здравословни храни, добре, лекарят на сина ми го постави на диета със сацепил, защото той е на 6 и тежи 23 фунта. Аз и моят мъж искам скоро да имаме още едно дете, но не мога да си представя да имам друго дете, камо ли всъщност да имаме още едно дете и да получа ГОЛЕМ. Преди да имам сина си, тежах около 180 и бях доволен от това, сега изглежда, че не мога да отслабна. Казаха ми, че съм напълнял много поради прееклампсия. Той причинява натрупване на течности. Всички предложения ще бъдат страхотни. Поглеждам тази страница почти всеки ден. Благодаря предварително.

Вторник, 2 юли 2013 г.

Благодаря Nabeh за вашия коментар - за съжаление, не мога да дам никакви лични медицински съвети на този сайт - ще трябва да обсъдите това със семейния си лекар.