Нулиране при дългосрочна загуба на тегло

загуба
Разликата, която прави една година

Здраве и медицина

Здраве и медицина

Изследването разглежда преработените въглехидрати като виновник за връщането на килограми обратно

От Harvard Chan School Communications

Дата 29 ноември 2018 г. 3 декември 2018 г.

Тенденция

Ранни подробности за мозъчно увреждане при пациенти с COVID-19

Семеен таен език, разчитане с нацистко минало

Ролята на децата в разпространението на вируса, по-голяма от мисълта

Виждайки отново ясно

Живот покрай Чарлз от изгрев до залез

Отслабването е трудна работа, но много хора, които са отслабнали, може да се съгласят, че отказът от него може да бъде още по-голямо предизвикателство.

Липсата на самоконтрол или няколко твърде много диетични снизхождения често се посочват като причини за възстановяване на теглото. Но ново проучване в ноемврийския брой на BMJ поставя под съмнение тази конвенционална гледна точка, като установява, че видът на калориите, които консумирате, може да повлияе на вероятността да запазите това тегло за дълго.

Човешкото тяло е създадено да се предпазва, когато сваля тегло, независимо дали доброволно или неволно, чрез увеличаване на желанието за ядене, като забавя метаболизма и по-ефективно съхранява мазнините. Въпреки че може да е вълнуващо да видите числата на спада на кантара, това затруднява продължаването на отслабването или дори поддържането на загуба на тегло.

Целта на проучването BMJ беше да се види дали различните нива на въглехидрати в диетата могат да предотвратят настъпването на тези метаболитни промени, така че загубеното тегло да остане настрана. Фокусът върху въглехидратите се основава на въглехидратно-инсулиновия модел на затлъстяването, който поддържа, че високите нива на инсулин, които се получават в резултат на хранене с високо гликемично натоварване (т.е. силно преработени въглехидрати като рафиниран хляб, бисквити, бисквитки и захари) предизвикват енергия от храната да се съхранява по-лесно като мазнина и може да увеличи глада и апетита за храна, да намали енергийните разходи и да насърчи наддаването на тегло.

Ученето

Участниците първо бяха поставени на диета, за да загубят около 12 процента от изходното си тегло (загуба на тегло средно 25 паунда), за да стартират метаболитните промени. Следващата фаза разпредели на случаен принцип 164-те участници, постигнали тази загуба, в една от трите тестови групи:

  1. Диета с високо (60 процента) въглехидрати и ниско (20 процента) мазнини;
  2. Умерена (40 процента) въглехидратна и (40 процента) диета с мазнини;
  3. Диета с ниско (20 процента) въглехидрати и високо (60 процента) мазнини.

Количеството протеин е еднакво във всички групи, на 20 процента. Общите калории бяха коригирани нагоре или надолу при всеки участник, за да се предотвратят промени в теглото. Всички ястия бяха предоставени на участниците по време на фазата на отслабване и през 20-седмичната фаза на теста. Видовете храни във всяка диетична група са проектирани да бъдат максимално сходни, но с различно количество: Групата с високо съдържание на въглехидрати яде повече пълнозърнести храни, плодове, бобови растения и нискомаслени млечни продукти, докато нисковъглехидратната група яде повече мазнини, но елиминира всички зърнени храни и някои плодове и бобови растения.

След като участниците спазват диетите в продължение на 20 седмици, изследователите измерват общите си енергийни разходи. Те откриха, че участниците във всички групи поддържат теглото си и има минимална разлика във вторичните мерки, включително физическа активност и разходи за енергия в покой (фактори, които могат независимо да увеличат общите енергийни разходи).

Откритията

  • Групата с ниско съдържание на въглехидрати показа повишен енергиен разход с диапазон от 209‒278 калории/ден в сравнение с групата с високо съдържание на въглехидрати.
  • Групата с умерени въглехидрати показва по-малко увеличение на разходите с около 100 калории в сравнение с групата с високо съдържание на въглехидрати. Тази тенденция беше последователна през целия 20-седмичен период.
  • Повишеният метаболитен ефект при нисковъглехидратната диета е най-значим при хора, които са имали висока секреция на инсулин в началото на проучването, с увеличен енергиен разход от 308‒478 калории/ден. (Хората с висока секреция на инсулин са по-скоро оформени като ябълки, отколкото круши, като излишната телесна мазнина се съхранява предимно около средната част.) Тази констатация подкрепя последните изследвания, които показват, че разликите в биологията могат да повлияят на това как хората реагират на диетите за отслабване дългосрочен.
  • Хормонът, който работи за повишаване на апетита, грелин, намаля значително при нисковъглехидратната диета, което може да помогне за поддържане на загуба на тегло. Друг хормон, регулиращ апетита, лептин, също намалява. Лептинът регулира енергийния баланс и работи, за да поддържа телесното тегло стабилно. Обикновено противодейства на грелин, като изпраща сигнали до мозъка за потискане на апетита, когато тялото има достатъчно храна.
  • Преди се смяташе, че високите нива на лептин намаляват апетита и сигнализират на тялото да започне да използва складираните мазнини за енергия. Въпреки това, някои форми на затлъстяване/наднормено тегло могат да доведат до „лептинова резистентност“, когато има високи нива на лептин. При този сценарий мозъкът не получава сигнал, че нивата на лептин вече са високи, така че продължава да изпраща силни сигнали за глад, като същевременно запазва запасите от телесни мазнини. С други думи, високите нива на лептин могат да повишат резистентността към лептин. Неговото значение в проучването BMJ е, че диетата с по-ниски въглехидрати изглежда подобрява чувствителността към лептин чрез намаляване на високите нива на лептин.

„Това проучване повдига възможността фокусът върху ограничаването на въглехидратите, а не върху калориите, да работи по-добре за дългосрочен контрол на теглото“, казва Дейвид Лудвиг, професор в катедрата по хранене в Харвард T.H. Училище за обществено здраве Чан, което ръководи проучването с Кара Ебелинг от Бостънската детска болница.

Уолтър Уилет, професор по епидемиология и хранене в училище Харвард Чан, който не участва в проучването, отбеляза, че: „Тези констатации от внимателно проведено разследване могат да помогнат да се обясни защо диетите с ниско съдържание на мазнини/високо съдържание на въглехидрати не са успешни за повечето хора и не са успели да поддържат загуба на тегло в официални рандомизирани проучвания, продължили една година или повече. "

Тази история първоначално се появи на уебсайта на училището в Харвард Чан, The Nutrition Source.

Тази работа беше проведена с безвъзмездни средства от Инициативата за наука за храненето (станала възможна чрез подаръци от фондация „Лора и Джон Арнолд“ и благотворителна фондация „Робърт Лойд Коркин“), фондация „Нов баланс“, фондация „Много гласове“ и „Син кръст син щит“. Дейвид С. Лудвиг беше подкрепен с награда за наставничество в средата на кариерата от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (K24DK082730).