Резюме

Заден план

Въпреки нарастващия интерес към връзката между затлъстяването при деца и различните клъстери на начина на живот, малко проучвания са използвали надлъжен дизайн, за да изследват широк спектър от поведения в различни контексти, по-специално съчетани с храненето и съня, и малко проучвания са изследвали тези фактори при малки деца. Целите на това проучване бяха да се идентифицират групи от момчета и момичета въз основа на диета, сън и свързано с дейността поведение и тяхната семейна среда на 2 и 5-годишна възраст и да се оцени дали идентифицираните клъстери варират в различните нива на образование на майката и са свързани с телесни мазнини на 5-годишна възраст.

Методи

На 2 и 5 години, съответно 1436 и 1195 родители от кохортата EDEN майка-дете попълниха въпросник, включващ поведенчески данни. Латентен анализ на класа, насочен към разкриване на специфични за пола поведенчески клъстери. Процентът на телесните мазнини е изчислен чрез антропометрични и биоелектрични измервания на импеданса. Асоциацията между членството в клъстера и телесните мазнини беше оценена с мутиращи модели на линейна регресия.

Резултати

На 2 години се появиха два клъстера, които по същество се характеризираха с противоположни хранителни навици. На 5 години телевизионната експозиция беше най-отличителната черта, но броят и видовете клъстери се различаваха по пол. Асоциация между членството в клъстера и телесните мазнини е установена само при момичета на 5-годишна възраст, като момичетата в клъстера се определят от много висока експозиция на телевизия и неблагоприятни навици по време на хранене (въпреки голямото време на игра на открито и ходене) с най-висока телесна мазнина. Момичетата, чиято майка е с ниско образование, е по-вероятно да бъдат в този високорисков клъстер. Момичетата, които са били на път на клъстерна еволюция, съответстващ на най-високото време за гледане на телевизия и най-неблагоприятните навици за хранене от 2 до 5 годишна възраст, са имали по-високи телесни мазнини на 5 години.

Заключения

Усилията за намаляване на телевизионното време и подобряване на режима на хранене могат да обещаят обещание за предотвратяване на наднормено тегло при малки деца, особено момичета, израстващи в семейства в неравностойно положение. Тези превантивни усилия трябва да започнат възможно най-рано в живота, в идеалния случай преди навършване на двегодишна възраст и трябва да продължат през предучилищните години.

Заден план

Методи

Проучване дизайн и популация

Проучването EDEN за майката и детето е потенциална кохорта, предназначена да оцени пре- и постнаталните детерминанти на детското здраве и развитие [24]. Накратко, 2002 бременни жени (Таблица 1 Променливи, разглеждани за групиране на възраст 2 и 5 във всеки поведенчески домейн

Детски антропометрични и BIA измервания

Антропометрични и BIA данни бяха събрани по време на клиничния преглед, който се проведе в университетските болници в Нанси и Поатие, когато детето беше на 5 години (средно 5,6 години, стандартно отклонение 0,2 години). Обучени следователи, използващи стандартни процедури, извършиха измервания. Височината на децата беше измерена, докато стояха боси, тежестите им, докато носеха леко бельо и дебелина на кожните гънки в левия трицепс и подлопатните места, с дебеломер на Холтайн. Височината и теглото са измерени два пъти, а дебелината на кожната гънка три пъти. Децата са били подложени на измервания BIA два пъти, с едночестотен импедансен анализатор (Модел BIA 101, Akern-RJL, Италия) след 5 минути почивка и с празен пикочен мехур [25]. Процентът на телесните мазнини се изчислява от средната стойност на всяко антропометрично и BIA измерване и се изчислява с уравнението на Goran et al. [28] ИТМ на 2 и 5 години се изчислява въз основа на индивидуални траектории на тегло и височина, както е описано подробно другаде [29], което ни позволи да изчислим разпространението на наднорменото тегло, включително затлъстяването на 2 и 5 години от International Прекъсвания на работната група за затлъстяването [30].

Ковариати

Образованието на майката, измерено при включване в кохортата, се използва като прокси на SEP и се определя от най-високата получена диплома: по-малко от гимназия, диплома за средно образование, 2-годишна университетска степен и ⩾ 3-годишна университетска степен). ИТМ, изчислен на 2-годишна възраст [29], се използва при надлъжни анализи като прокси за изходните телесни мазнини.

статистически анализи

Описателната статистика беше изчислена за първи път за характеристиките на майката и детето на 2 и 5 години. Тестовете Chi квадрат бяха използвани за изследване на половите разлики за категорични и t-тестове за непрекъснати променливи.

3), което дава възможност за сортиране на променливите според тяхното влияние върху конструкцията на клъстерите. Моделите бяха избрани, като се вземат предвид максимум седем клъстера и се приема, че всяка променлива може или не може да има отношение към клъстерирането. За фиксиран брой клъстери, изборът на променлива според BIC и изводът за максимална вероятност се извършват едновременно от специфичен алгоритъм за очакване-максимизиране, който се справя с липсващи стойности, като приема, че липсват напълно на случаен принцип. По този начин анализът включва пълната извадка от деца на всяка възраст, т.е. 1436 2-годишни деца (включително 489 с една или повече липсващи поведенчески данни) и 1195 5-годишни деца (включително 330 с една или повече липсващи поведенчески данни) (вж. Фиг. 1). Всяко дете е разпределено в клъстера, към който е имало най-висока прогнозна вероятност за принадлежност (правило Максимум A Posteriori). Клъстерите бяха наименувани според техните най-отличителни характеристики (като се вземат предвид само променливите с дискриминационна сила от поне 5%). Тестовете Chi квадрат бяха използвани за изследване на връзката между членството в клъстера и нивото на образование на майката.

физическа

Изследвайте проби за анализите

За да изследваме как клъстерите деца са се развили на възраст от 2 до 5 години, ние ги класифицирахме според тяхното членство в клъстери на двете възрасти и представихме дела на децата от клъстера на 2-годишна възраст, които се преместиха във всеки клъстер на 5-годишна възраст. при кръстосаната класификация всяко дете е било назначено за даден път на еволюция на клъстера от 2 до 5 годишна възраст.

След това бяха използвани стратифицирани мултивариативни модели на линейна регресия за оценка на връзката между процента на телесните мазнини на 5 години и членството в клъстери на възраст 2 и на 5 години, както и пътя на еволюцията на клъстера. Препратката във всеки случай беше най-благоприятният (априори) път на клъстера/еволюцията. Тези анализи бяха проведени в две стъпки. Модел 1 е коригиран за център за изследване, точна възраст при 5-годишния клиничен преглед и прогнозиран ИТМ на възраст 2 (само анализи на надлъжна и клъстерна еволюция). Модел 2 беше допълнително адаптиран за образованието на майките. Фигура 1 представя броя на децата, включени във всеки от тези регресионни анализи. SAS 9.3 е използван за многовариантните регресионни анализи. Зададеното ниво на значимост беше на P

Резултати

Таблица 2 показва характеристиките на майките и децата при раждане, на 2 и 5 годишна възраст. Допълнителна таблица 1 обобщава BIC и броя на съответните променливи за всеки специфичен за пола и възрастта модел, разгледан в клъстерния анализ, докато Фиг. 2 показва съответните променливи за най-подходящите модели, заедно с тяхната дискриминационна сила. Тълкуването на клъстерите се основава на вероятностите за отговори (категорични променливи) и средните стойности и стандартното отклонение (непрекъснати променливи) на съответните променливи във всеки клъстер, отчетени в допълнителни таблици 2 до 5.

Процент на дискриминационната сила на съответните променливи за групиране по пол на 2 и 5 годишна възраст

На 2-годишна възраст избраният модел съдържа два клъстера с 15 съответни променливи за момчета и 17 за момичета. И при двата пола най-дискриминантните променливи съответстваха на приема на хранителни продукти, богати на хранителни вещества (EDNP), като безалкохолни напитки и преработени и бързи храни (например преработено месо, пици, пържени картофи и картофени чипсове). Тъй като двата клъстера по същество се характеризираха с противоположни хранителни навици, клъстер 1 беше означен като „нездравословно хранене“, а клъстер 2 „здравословно хранене“. Сред момичетата двата клъстера също имаха контрастираща телевизионна експозиция (време за гледане на телевизия и включване на телевизия по време на хранене), PA (игра на открито) и навици за сън, с ниски TV/PA и редовни сънни практики, групирани положително с навици за здравословно хранене. Вероятността за принадлежност към определения клъстер надхвърля 80% за 88% от момчетата и 80% от момичетата. Децата, чиито майки са имали по-ниско образователно ниво, са по-склонни да принадлежат към групата „нездравословно хранене“ (стр стойност - 4).

Фигура 3 показва как децата са се развили от всеки клъстер на 2-годишна възраст в клъстери на 5-годишна възраст. И при двата пола по-голям дял от майките на деца от „нездравословното хранене“ спрямо клъстера „здравословно хранене“ на възраст 2 не са завършили 5- въпросник за година (29% срещу 20%; тест Chi 2 стр стойност ≤10 - 4). Майките, които не са отговорили, са имали по-висок процент „без диплома“ (31% срещу 22%, глобален тест Chi 2 стр стойност = 0,0005). Въпреки че клъстерите се различават на 2-годишна възраст и на 5-годишна възраст, децата, които принадлежат към клъстера „нездравословно хранене“ на 2-ра възраст, са по-склонни да преминат към групите на 5-годишна възраст, характеризиращи се с нездравословни хранителни навици и/или по-висока експозиция на телевизия. Имаше и относително високо кръстосване между предимно благоприятни и неблагоприятни (въз основа на хранителните навици и телевизия) клъстери. Например от момичетата в клъстера „здравословно хранене“ на 2-годишна възраст същите пропорции се преместват в групите на възраст 5 с висока и с ниска експозиция на телевизия.

Разпределение на децата в клъстери на 5 години между клъстери на 2 години по пол. PA: Физическа активност

Дискусия

Използвайки анализ на скрит клас, ние идентифицирахме отделни клъстери от деца въз основа на модели на диета, PA, използване на телевизия и сън, които се различаваха на 2 и 5 години и бяха диференцирани по пол до 2-годишна възраст. Клъстери, дефинирани от нездравословна диета и/или по-високата телевизионна експозиция постоянно се характеризират с неблагоприятни навици по време на хранене и са свързани с ниско ниво на образование на майката. Открихме връзка между членството в клъстера и процента на телесните мазнини само при момичета на 5-годишна възраст, този процент е най-висок сред тези в клъстера „много висока телевизия - висока външна PA“. Освен това момичетата, които са били на път на клъстерна еволюция, съответстващ на най-високото време за гледане на телевизия и най-неблагоприятните навици за хранене от 2 до 5 годишна възраст, са имали по-висок процент телесни мазнини на 5 години.

Малко проучвания имат за цел да идентифицират групи от малки деца (

Заключения

Наличност на данни и материали

Всички данни, подкрепящи констатациите от това проучване, са включени в настоящата статия или допълнителния материал.