Последна актуализация на 17 март 2019 г.

когато

В следващите две статии ще обсъдим концепцията за „нормална“ кръвна захар. Казвам концепция и поставям нормално в кавички, защото това, което се счита за нормално в основната медицина, се оказва всичко друго, но не и нормално, ако оптималното здраве и функция са това, което ви интересува.

Ето това е нещото. Объркахме нормалното с общото. Това, че нещо е често срещано, не означава, че е нормално. Понастоящем децата стават често с наднормено тегло и диабет, защото не ядат нищо, освен рафинирано брашно, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза и индустриални семена. И все пак не мисля, че някой (дори ADA) би твърдял, че да бъдеш дебел и метаболитно разстройство е дори отдалечено близо до нормалното за децата. Или възрастни, по този въпрос.

По същия начин насоките, които така наречените органи като ADA са задали за нормална кръвна захар, може да са често срещани, но със сигурност не са нормални. Освен ако не смятате, че е нормално хората да развиват диабетни усложнения като невропатия, ретинопатия и сърдечно-съдови заболявания с напредване на възрастта и да прекарват последните няколко години от живота си в болници или помощни заведения. Често срещано, но не нормално.

В тази статия ще представя трите маркера, които използваме за измерване на кръвната захар, и ще ви кажа какво конвенционалният модел смята за нормално за тези маркери. В следващата статия ще ви покажа това, което според изследването е нормално за здрави хора. Също така ще ви покажа, че така наречената нормална кръвна захар, както е продиктувано от ADA, може да удвои риска от сърдечни заболявания и да доведе до всякакви усложнения по пътя.

Трите начина за измерване на кръвната захар

Глюкоза в кръвта на гладно

Това ни казва само как се държи кръвната захар на гладно. Разказва ни много малко за това как кръвната Ви захар реагира на храната, която ядете.

До 1998 г. ADA определя нивата на FBG над 140 mg/dL като диабет. През 1998 г., във временен момент на почти здрав разум, те го понижиха до 126 mg/dL. (Простете ми, че съм скептичен по отношение на мотивацията им; обикновено, когато тези цели са намалени, това е да се продават повече лекарства - да не се правят хората по-здрави.) Те също така определят горната граница на нормалната кръвна захар при 99 mg/dL. Всичко над това - но под 126 mg/dL - се счита за „преддиабетно“ или „нарушен глюкозен толеранс“ (IGT).

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

OGTT измерва първия и втория етап инсулинов отговор на глюкозата. Ето как работи. Постете и след това получавате 75 грама глюкоза, разтворена във вода. След това тестват кръвната Ви захар един и два часа след това. Ако кръвната Ви захар е> 140 mg/dL два часа по-късно, имате преддиабет. Ако е> 199 mg/dL два часа по-късно, имате пълен диабет.

Имайте предвид, че това са напълно произволни числа. Ако резултатът ви е 139 mg/dL - само една точка под границата преди диабет - ще бъдете считани за „нормални“. Разбира се, това е напълно абсурдно. Диабетът не е като да настинеш. Не просто се събуждате един ден и казвате: „Не се чувствам толкова добре. Мисля, че вчера получих тежък случай на диабет. " Както всички болести, диабетът и затлъстяването са процес. Това става по следния начин:

неизправност> болестен процес> симптоми

Преди кръвната ви захар да е била 139, тя е била 135. Преди да е била 135, е била 130. Etcetera. Бихте ли се съгласили, че е разумно да се намесите възможно най-рано в тази прогресия към нивата на кръвната захар при диабет, за да предотвратите това да се случи на първо място? Е, ADA не е съгласен. Те предпочитат да изчакат, докато почти не стигнете до точката на връщане, за да предполагате, че има някакъв проблем.

Другият проблем на OGTT е, че е напълно изкуствен. Не познавам някой, който да пие чист разтвор от 75 грама глюкоза. 32-унция Big Gulp от 7-11 има 96 грама захар, но 55% от това е фруктоза, която произвежда различен ефект върху кръвната захар. OGTT може да бъде брутален тест за хора с нарушен глюкозен толеранс, предизвиквайки интензивни промени в кръвната захар, много по-големи от това, което човек би изпитал от яденето на въглехидрати.

Хемоглобин А1с

Хемоглобинът А1с, или накратко А1с, стана по-популярен сред практикуващите през последното десетилетие. Той се използва за измерване на кръвната глюкоза в големи популационни проучвания, тъй като е значително по-евтин от OGTT теста.

Колкото по-висока е кръвната Ви захар през последните три месеца, толкова по-вероятно е глюкозата (захарта) да бъде постоянно свързана с хемоглобина.

Проблемът с теста A1c е, че всяко състояние, което променя нивата на хемоглобина, ще изкриви резултатите. Анемията е едно от тези състояния и субклиничната анемия е изключително често срещана. Бих казал, че 30-40% от моите пациенти имат гранични ниски нива на хемоглобин. Ако хемоглобинът е нисък, тогава има по-малко от него, за да се свърже с глюкозата. Това ще доведе до изкуствено ниско ниво на A1c и няма да е точно представяне на средната ви кръвна захар през последните три месеца.

По същия начин дехидратацията може да повиши нивата на хемоглобина и да създаде фалшиво високи резултати А1с.

"Нормалният" диапазон за A1c за повечето лаборатории е между 4% и 6%. (A1c се изразява в процентно изражение, тъй като измерва процента на хемоглобин, който е свързан със захарта.) Най-често виждам 5,7% като използвано ограничение.

В следващата статия ще поставим тези „нормални“ нива под микроскоп и ще видим как се задържат.