Докато експертите спорят дали да обвиняват хората, обществото, заведенията за бързо хранене или семействата си за бързото покачване на нивата на затлъстяване, може би по-належащият въпрос е какво да направим с това. Отговорите се изсипват - от радио токшоута, блогове, редакционни страници - засилване на чувствата на вече писналите.

направи

Лица като цели: Някои компании и институции са предприели мерки, за да накарат конкретно гражданите да отговарят за теглото си.

Освен опита на университета Линкълн в Пенсилвания да накара студентите да свалят килограми, Северна Каролина сега кара държавните служители, които не губят тегло, да участват в по-скъп здравен план. Southwest и други авиокомпании си запазват възможността да накарат затлъстелите пътници да плащат за две места. Агенциите за осиновяване отблъскват бъдещите родители заради затлъстяването им, а някои организации за закрила на детето заплашват да отнемат деца от затлъстели родители, освен ако родителите отслабнат, каза Джейсън Дочерти, съпредседател на National Assn. за подобряване на приемането на мазнини. Неговата организация редовно получава искания за подкрепа от затлъстели хора, изправени пред тази марка дискриминация.

„Не беше приемливо да се наказва човек въз основа на теглото; сега подобни атаки остават без съмнение ”, каза той. „Сега дори е добре да критикуваме генералния хирург за нейното тегло“, добави той, позовавайки се на настоящия генерален хирург Реджина Бенджамин. „Кога в историята всичко е било наред?“

Данъци върху греха: Друг план за атака е да се облагат храните, които според мнозина допринасят за проблема.

Привържениците на добавянето на данък за грях върху нездравословна храна, бонбони и сода вярват, че такива данъци ще насърчат хората да правят по-здравословен избор на храна - и ще накажат тези, които не го правят. Подобни налози вече съществуват върху тютюна и алкохола. Неотдавна Илинойс започна да облага сода и бонбони; Сан Франциско обмисля подобен данък и подобни предложения са на повърхността в други щати и населени места. Поддръжниците казват, че подобни налози биха ограничили нездравословното хранене сред затлъстелите, но това предстои да се види.

Кейти Лебеско, професор по комуникации в колежа Marymount Manhattan и автор на „Revolting Bodies: The Borgle to Redefine Fat Identity“ (University of Massachusetts Press, 2004), е критична към такива мерки, характеризирайки ги като „просто още един начин да се каже, „Платете си мазнините.“

Д-р Рийд Тъксън, шеф по медицинските въпроси в UnitedHealth Group, се противопоставя на данъка по друга причина: „Искаме хранително-вкусовата промишленост да бъде част от решението. Ако ги облечем с данъци, няма да получим сътрудничество. "

Д-р Дебора Коен, старши естествен учен от Rand Corp. в Санта Моника и лекар, специалист в областта на общественото здравеопазване, е изцяло за данъка, особено ако налогът е насочен към здравни инициативи.

Загуба на работното място: Това не означава, че натискът не може да работи. Работодателите на колегите с наднормено тегло и нормално тегло са успели да подтикнат колегите с наднормено тегло към по-здравословно поведение, ако не и към действителна загуба на тегло.

Броят на работодателите, предлагащи програми за управление на теглото, се е увеличил от 6% през 2006 г. на 25% през 2009 г., според годишното проучване на доходите на служителите на Kaiser Family Foundation за 2009 г. Сред големите работодатели този брой е нараснал от 28% на 53% за същия тригодишен период.

От 2002 г., когато American Specialty Health започна да предлага своята програма за управление на теглото на Healthy Roads, 575 компании се подписаха, каза Дъглас Мец, шеф на здравните служби на American Specialty Health, компания, базирана в Сан Диего, която предлага уелнес програми на работодатели. Друга национална уелнес компания Concentra, базирана в Адисън, Тексас, съобщава, че нейната програма за управление на теглото е преминала от обслужване на петима работодатели през 2007 г. до 100 към днешна дата.

Програмите варират в зависимост от фирмените култури. Те могат да включват консултации за тегло, фитнес центрове на място, билети за кафенета, които са достъпни и по-питателни от бързото хранене, както и финансови стимули. При някои компании, колкото по-добро е вашето здраве, толкова по-добър е пакетът от обезщетения. Някои компании възнаграждават работниците само за участие. Например, в някои компании, ако служител посещава програма за консултиране на тегло или прави оценка на риска за здравето, работодателят добавя пари към своята спестовна сметка в здравеопазването.

Служителите на American Specialty Health получават повече пари към своите спестовни здравни сметки, ако имат здрави индекси на телесна маса, нормално кръвно налягане и добри нива на холестерол. Служителите, които не постигат тези критерии, не получават тази полза.

„Преди пет години подобни програми бяха хубава идея“, каза д-р Ейми Хан, национален директор по здравеопазване на Concentra. „Сега компаниите не могат да си позволят да не ги правят.“ Хан казва, че нейните клиенти са демонстрирали 5% намаление на разходите за здравеопазване, а участниците в програмата са загубили средно половин ИТМ точка и са забелязали 3% до 5% загуба на тегло.

Войни с тежести

Коен казва, че вината за затлъстяването е погрешна.

„Голямото затлъстяване е резултат от генетиката и околната среда. И все пак обвиняваме хората, когато хранителната среда е проблемът. " Преди 20 години специалистът от Rand каза, че не сте намерили храна навсякъде. Днес е на бензиностанцията, железарския магазин, автомивката и книжарницата. „Най-лесно достъпната и най-силно популяризираната храна е най-малко хранителната. Храненето е автоматичен отговор на сигнали от нашата среда. Мозъкът е жичен, за да реагира на сигнали, а тези в хранителната индустрия са станали изключително добри в задействането на тези сигнали. " Тя се застъпва за по-голямо регулиране на хранителната индустрия и на ресторантите.

Междувременно общността на дебелите права категорично твърди, че затлъстяването не е проблемът и че много тежки хора са здрави и активни.

„Знам, че много хора отхвърлят въздействието на затлъстяването и казват, че това не е свързано със здравето, но затлъстяването е проблемът и върви ръка за ръка с предотвратими хронични заболявания“, каза Тъксън. „Ако всички хора се упражняваха в съответствие с правилата за сърдечно-съдово здраве, поддържане на сила и гъвкавост и се хранеха в съответствие с енергийните си разходи, те биха свършили много добра работа за предотвратяване на медицинските усложнения, които са същността на този дневен ред.“

Решението не е просто, каза Кенет Торп, професор по здравна политика в Университета Емори в Атланта и водещ автор на скорошен доклад за здравните разходи за затлъстяването. Но той вярва, че трябва да включва програми на работното място, в училищата и общностите и повече изследвания за идентифициране на програми, основани на доказателства, които работят.

"Оптимист съм, че можем да преодолеем това", каза Торп. „Надявам се, че всичко, което влагам в този доклад„ Бъдещето на затлъстяването “, се оказва погрешно.“

Формула за промяна

Независимо от това, да се ядосате не е отговорът, каза Тъксън, който предупреждава да не се демонизират тежки хора.

„Не само се ядосваме подло и противоречиво на обществото, в което искаме да живеем, но е и контрапродуктивно“, каза Тъксън. „Трябва да превърнем загрижеността си в положителни действия и да намерим начини да подкрепим хората да правят по-добър избор.“

Той вярва, че намаляването на честотата на затлъстяването и свързаните с това здравни разходи ще изисква промени на четири нива:

* Хората трябва да бъдат по-отговорни за избора си - и това включва това, което те влагат в телата си.

* Семействата трябва да носят отговорност за това, с което хранят децата си, като родителите действат като пример за здравословни хранителни навици и навици, а училищата осигуряват правилен избор.

* Общностните институции, включително работното място, трябва да играят по-активна роля в това, какви храни се сервират и да предлагат здравословна култура, уелнес програми и финансови стимули за насърчаване на по-здравословно поведение.

* Необходими са по-добри изследвания, за да можем да знаем какво работи и какво не. „Решенията за здравеопазване се вземат от лица, но в контекста на семействата и общността“, каза Тъксън. „Този ​​контекст трябва да се промени.“