Принадлежности

  • 1 Център за плодовитост в Абърдийн, родилна болница в Абърдийн, Университет в Абърдийн, Foresterhill, Абърдийн AB25 2ZL, Великобритания.
  • 2 Изследователско звено за здравни услуги, Университет на Абърдийн Foresterhill, Абърдийн AB25 2ZD, Великобритания.

Автори

Принадлежности

  • 1 Център за плодовитост в Абърдийн, Родилна болница в Абърдийн, Университет в Абърдийн, Foresterhill, Абърдийн AB25 2ZL, Великобритания.
  • 2 Изследователско звено за здравни услуги, Университет на Абърдийн Foresterhill, Абърдийн AB25 2ZD, Великобритания.

Резюме

Заден план: Преобладаването на затлъстяването се увеличава в световен мащаб, като съответно се увеличава наднорменото тегло и пациентите със затлъстяване, насочени към безплодие. Този систематичен преглед имаше за цел да определи дали нехирургичните стратегии за намаляване на теглото водят до подобряване на репродуктивните параметри, засегнати от затлъстяването, напр. забавено време до бременност, олигозооспермия и азооспермия. В предходни прегледи това не е изследвано сред общата популация на плодовитостта или при двата пола.

подобряване

Цел и обосновка: Нашата цел беше да отговорим на въпроса: „При жени с наднормено тегло и затлъстяване, мъже и двойки, търсещи лечение на плодовитост, какви нехирургични интервенции за отслабване са използвани и доколко ефективни са при отслабване и подобряване на репродуктивните резултати?“

Методи за търсене: Извършено е електронно търсене на MEDLINE, EMBASE и Cochrane Library за проучвания между януари 1966 г. и март 2016 г. Използвани текстови думи и използвани термини за търсене MESH, свързани с безплодието, теглото и бариерите пред загубата на тегло. Критериите за включване са намеса за промяна на начина на живот, оценена във всеки дизайн на изследване при участници от двата пола с неосъществено желание за зачеване. Проучванията бяха изключени, ако включваха участници, които не са опитвали бременност, със заболявания, които могат да причинят колебания в теглото, или проучвания за оценка на бариатричната хирургия. Двама рецензенти извършиха извличане на данни и оценка на качеството с помощта на инструмента Cochrane Risk of Bias за рандомизирани проучвания и ратифициран контролен списък (ReBIP) за нерандомизирани проучвания.

Резултати: Включени са общо 40 проучвания, от които 14 са рандомизирани контролни проучвания. Основните резултати са бременност, раждаемост и промяна на теглото. При жените диетите с намалена калория и интервенциите с упражнения са по-склонни да доведат до бременност [съотношение на риска 1,59, 95% CI (1,01, 2,50)], а интервенциите водят до загуба на тегло и подобряване на овулацията, където се докладва. Процентът на спонтанните аборти не е намален с никаква намеса.

По-широки последици: Хората с наднормено тегло и затлъстяване, които търсят плодовитост, трябва да бъдат обучени за вредните ефекти на затлъстяването и ползите от намаляването на теглото, включително подобряване на честотата на бременността. Комбинацията от диета с намалено съдържание на калории, чрез намаляване на приема на мазнини и рафинирани въглехидрати и увеличени аеробни упражнения трябва да формира основата на програми, предназначени за такива индивиди. Липсата на рандомизирани проучвания при мъже и двойки и проучвания, оценяващи бариерите пред загуба на тегло при безплодни популации е очевидна и бъдещите изследвания следва да проучат тези въпроси допълнително.

Ключови думи: диета; упражнение; безплодие; затлъстяване; систематичен преглед; отслабване.