Травмата на черния дроб, причинена от билки и хранителни добавки, е по-тежка от другите видове увреждания на черния дроб (DILI) и повторната експозиция е по-вероятна, съобщават изследователите в септемврийския брой на клиничната гастроентерология и хепатология. Повишаването на осведомеността за хепатоксичните ефекти на билковите и хранителни добавки може да помогне на лекарите да поставят по-ранни диагнози и да намали риска от сериозно увреждане на черния дроб.

чернодробна

Все повече се съобщава за чернодробно увреждане, свързано с употребата на билкови и хранителни добавки, вероятно поради лесен достъп до тези продукти и убеждения сред потребителите, че те са по-безопасни или по-ефективни от конвенционалните лекарства.

Билкови лекарствени продукти са продукти, в които активната съставка е единично билково вещество или комбинация от тях. В много страни билковите хранителни добавки се класифицират по различен начин от конвенционалните фармацевтични продукти и така избягват разпоредбите за тестове за ефикасност и безопасност.

Въпреки че има доказателства в подкрепа на ползите за здравето от продукти, съдържащи билки, някои причиняват нежелани събития, включително увреждане на черния дроб. В популационно проучване в Исландия 16% от случаите на DILI се дължат на употребата на билкови хранителни добавки.

Делът на случаите на чернодробно увреждане, причинени от билки, включени в регистрите за увреждане на черния дроб, причинени от лекарства, или в големи кохорти на DILI варира в различните страни, варирайки от 1,3% до 73%. Изследователите съобщават, че честотата на индуцирана от лекарства остра чернодробна недостатъчност е 1,61 на милион човеко-години при възрастни, а билковите хранителни добавки са замесени в 18% от случаите.

Inmaculada Medina-Caliz et al има за цел да анализира серия от билково-индуцирани случаи на увреждане на черния дроб в испанския регистър DILI и да ги сравнява със случаите DILI, свързани с конвенционални лекарства и анаболни андрогенни стероиди.

Авторите установяват, че билковите и хранителни добавки са отговорни за 4% (32 случая) от 856 случая на DILI в регистъра; 20 случая на DILI (2%) са причинени от анаболни андрогенни стероиди. Билковите хранителни добавки са шестата най-висока категория по честота на случаите, зад антиинфекциозни средства (37%), нервна система (14%), мускулно-скелетна система (11%), сърдечно-съдова система (11%) и антинеопластични лекарства (8 %).

Въпреки това, броят на случаите на чернодробно увреждане, причинено от билкови добавки, нараства непрекъснато от 1994 до 2013 г. и след това остава постоянен, вариращ от 2% до 6% (вж. Фигурата). Повечето случаи са причинени от продукти с много съставки през 2016 г.

Пациентите с чернодробно увреждане, причинено от билки и хранителни добавки, са били на средна възраст 48 години (по-млади от средния случай на DILI) и 63% са жени (повечето случаи на DILI са мъже). Пациентите с билково увреждане на черния дроб са имали средно ниво на аланин аминотрансфераза, което е 37 пъти горната граница на нормата и 78% са имали жълтеница.

Основната причина хората да приемат тези билкови добавки е загуба на тегло (15 случая, 47%). Естествените добавки са били използвани за облекчаване на симптомите на менопауза, безпокойство, болка, умора, запек, диспепсия, недостатъчност на периферните вени и захарен диабет. За списък на растителните продукти, които са причинили чернодробно увреждане, вижте Таблица 1 в статията.

Нараняването на черния дроб, причинено от билки и хранителни добавки, прогресира до остра чернодробна недостатъчност при 6% от пациентите, в сравнение с нито един от случаите на анаболни андрогенни увреждания, предизвикани от стероиди, и 4% от случаите на конвенционални лекарства. Девет процента от пациентите са имали чернодробно увреждане след многократно излагане на същия продукт, който е причинил първо чернодробно увреждане. Не са открити повтарящи се наранявания при пациенти с анаболни андрогенни увреждания, предизвикани от стероиди, но са наблюдавани при 6% от пациентите с чернодробно увреждане от конвенционални лекарства.

Една от причините, поради които билковите и хранителни добавки могат да причинят повтарящи се чернодробни увреждания при толкова много пациенти, е, че продуктите обикновено се рекламират като „естествени“ и поради това първоначално се считат за безвредни от потребителите и здравните специалисти. До 40% от пациентите не разкриват употребата на тези добавки на своите доставчици на здравни услуги. Medina-Caliz et al заявяват, че повторната експозиция на тези агенти може да бъде избегната с правилна оценка на причините за увреждане на черния дроб и предоставяне на ясна информация на пациентите за причината.

Авторите заключават, че техните открития подчертават важността на идентифицирането на всички лекарствени продукти, лекарства с рецепта, както и билкови хранителни добавки, приемани от пациенти, които развиват чернодробни аномалии. Първоначалното подозрение за DILI, правилната диагноза и докладването на DILI водят не само до правилното лечение и подобрени резултати, но също така намалява риска от повторно излагане на вредни продукти.