Въведение

Компресионната фрактура е вид фрактура, при която тялото на гръбначния стълб се срутва повече отпред, като се образуват клиновидни прешлени. Това може да бъде причинено от остеопороза или рак, засягащ тялото на прешлените.

фрактура

Рискови фактори

Остеопороза

Остеопорозата е заболяване, което изтънява и отслабва костите до такава степен, че те стават крехки и лесно се чупят. Жените и мъжете с остеопороза най-често чупят кости в тазобедрената става, гръбначния стълб и китката. Има няколко причини и видове остеопороза. Първата е първичната остеопороза, която има два вида - (I) и (II).

Тип I е прекомерна загуба на гъбеста тъкан на костта (спонгиозна кост), с малко щадене на външната кост. Този тип остеопороза е шест пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, а началото обикновено се случва през 15-20 години след менопаузата. Смята се, че загубата на кост е свързана с дефицит на естроген при жените и дефицит на тестостерон при мъжете - и двете се дължат на стареенето. При този тип остеопороза фрактурите на гръбначния стълб са най-честият резултат.

Тип II се отнася до едновременна загуба както на външната кост, така и на гъбестата тъкан вътре в костта. Този тип е само два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Обикновено се случва, след като хората достигнат 70-те и 80-те години. Също така се смята, че е резултат от дефицит на диетичен калций, свързано с възрастта намаляване на витамин D или повишена активност на паращитовидните жлези (вторичен хиперпаратиреоидизъм). Фрактурите на тазобедрената става са най-честият резултат от този тип остеопороза.

Вторичната остеопороза, известна още като „остеопороза с голям оборот“, е състояние на повишена скорост на костно ремоделиране - или увеличаване на количеството кост, която се ремоделира. Това състояние води до общо увеличаване на скоростта на костна загуба. Костният оборот се дължи на две функции: (1) производството на нова кост и (2) загубата (резорбцията) на старата кост. Количеството костна маса, което имате, зависи от баланса между тези функции, който е скоростта на костния ви обмен. Ако имате висок процент на текучество, вие сте изложени на по-голям риск от развитие на остеопороза. Вторичната остеопороза може да има и четири хормонални причини:

  • Хиперпаратиреоидизъм - повишена активност на паращитовидните жлези
  • Хипертиреоидизъм - прекомерна секреция на щитовидната жлеза
  • Диабет - заболяване, при което тялото не произвежда и не използва инсулин правилно (Това води до: хипергликемия - повишаване на кръвната захар, увеличаване на податливостта към инфекция и гликозурия - глюкоза в урината)
  • Хиперкортизолизъм - резултат от системно заболяване или продължителна употреба на орален кортикостероид

Остеопорозата може да бъде и резултат от нарушения, при които кухината на костния мозък се разширява за сметка на трабекуларната кост. Трабекуларните кости имат вид на пчелна пита и големи пространства на мозъка. Те се наричат ​​спонгиозна или гъбеста кост и се срещат по линии на стрес, създаден от силите, носещи тежести. Ако трабекуларната кост е засегната от увеличени кухини на костния мозък, тя губи част от силата си.

Други връзки към вторичната остеопороза са:

  • Таласемия - наследствена форма на анемия
  • Множествен миелом - множество тумори в костите и костния мозък
  • Левкемия - сериозно заболяване, което се характеризира с неограничен растеж на белите кръвни клетки в тъканите
  • Метастатични костни заболявания - когато злокачествените туморни клетки се разпространяват от една част на тялото в друга; болестта пътува през кръвта и се установява в костите

Ракът, включващ тялото на прешлените, е често срещан при пациенти, диагностицирани късно в хода на заболяването си. Получената промяна във височината и подравняването на гръбначния стълб може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително:

  • хронична или силна болка
  • ограничена функция и намалена подвижност
  • загуба на независимост в ежедневните дейности
  • намален белодробен капацитет
  • затруднено сън

Първата остеопоротична фрактура прави пет пъти по-вероятна появата на по-нататъшни фрактури.

Лечение

Острите компресионни фрактури обикновено се управляват с 3-месечно укрепване на гръбначния стълб с тораколумбосакрална ортеза (TLSO), наричана още подмишница или нископрофилна скоба и наркотици за стабилизиране на фрактурата и намаляване на болката. Вертебропластиката и кифопластиката са минимално инвазивни хирургични процедури за лечение на остеопоротични фрактури, при които ортопедичен цимент се инжектира директно в фрактураната кост. Това стабилизира фрактурата. На пациентите се предписват и перорални лекарства за остеопороза, за да се предотврати по-нататъшна загуба на костна маса.

Вертебропластика

Куха игла (троакар) се прекарва в гръбначната кост и се инжектира циментова смес, включваща полиметилметакрилат (PMMA), бариев прах и разтворител. Циментовата смес наподобява паста за зъби или епоксидна смола. Лекарят ще наблюдава цялата процедура на екрана за флуороскопско изображение и ще се увери, че циментовата смес не се връща обратно в гръбначния канал. Лекарството за успокояване ще се прилага чрез интравенозен катетър. Катетър на Foley може да бъде поставен в пикочния мехур. Ще бъдете привързани към оборудване, което следи сърдечния ритъм и кръвното налягане през цялата процедура.

Кифопластика

Кифопластиката е подобна на вертебропластиката, с изключение на това, че включва допълнителна стъпка. Преди инжектирането на циментовата смес се вкарва специален балон и внимателно се надува във вътрешността на фрактурните прешлени. Целта на тази стъпка е да се възстанови височината на костта, като по този начин се намали деформацията на гръбначния стълб. Повечето пациенти се връщат към нормалните си ежедневни дейности един до два дни след всяка процедура.