Резюме

Обективен: Да се ​​определи серумният статус на витамин В12 на по-възрастните новозеландци и да се оцени въздействието на атрофичния гастрит върху състоянието на витамин В12.

атрофичен

Дизайн: Населено проучване, базирано на населението в национален мащаб.

Метод: За оценка на състоянието на витамин В12 са използвани серумни концентрации на витамин В12. Наличието и тежестта на атрофичния гастрит са класифицирани с помощта на серумен пепсиноген I и II.

Теми: Общо 466 неинституционализирани градски и селски жилища в Нова Зеландия на възраст 65 години и повече, които са участвали в Националното проучване на храненето през 1997 г.

Резултати: Разпространението на дефицит (

Въведение

Ниските циркулиращи концентрации на витамин В12 са често срещани при по-възрастните популации (Carmel, 1997). Оценки за разпространението на ниски серумни концентрации на витамин В12 (

Методи

Националното проучване за храненето през 1997 г. (NNS97) беше проведено като продължение на проучването за здравето от 1996/1997 г., общонационално проучване сред възрастни на възраст 15 и повече години. Използвана е базирана на площ рамка за вземане на проби с тристепенен стратифициран дизайн, състоящ се от селекция от първични единици за вземане на проби (PSU), домакинства в рамките на избран PSU и един случайно избран респондент в домакинството (Quigley & Watts, 1997; Parnell et al, 2001). В края на проучването на здравето от 1996/1997 г. хората бяха помолени да участват в NNS97. От 1528 души на 65 години и повече, които са участвали в здравното проучване 1996/1997, 817 са се съгласили да участват в NNS97. Взети са кръвни проби от 577 души, а излишъкът от серум за анализ на концентрацията на витамин В12 и пепсиноген е бил на разположение за 466 души. По този начин нашият набор от данни представлява 30% от по-възрастните новозеландци, участвали в проучването на здравето през 1996/1997 г. Маори, които съставляват 4% от новозеландците над 65 години (Статистика Нова Зеландия - Те Тари Татау, 2001), съставляват само 1% от участниците в нашето проучване. Комитетите по човешка етика от Нова Зеландия одобриха проучването и участниците дадоха писмено информирано съгласие.

Резултати

Демографските характеристики, данните за хранителния прием и серологичните показатели, използвани за описване на разпространението на атрофичния гастрит и състоянието на витамин В12 от изследваната популация, са показани в Таблица 1. Няма разлика в разпространението на атрофичния гастрит между тези, които са на възраст над или под 75 (P= 0,64). Повишена MCV (> 100 fl) е налице при 6, 2 и 4 души с нормална, маргинална и дефицитна серумна концентрация на витамин В12, съответно. Мегалобластната анемия, дефинирана както като повишена MCV, така и като анемия (въз основа на възрастови и специфични за пола гранични стойности), липсва в популацията. Ниски серумни концентрации на витамин В12 (≤221 пмол/л) са установени при 25% от хората, чийто прием на витамин В12 с храната надвишава 2,4 μg/ден. Добавки, съдържащи витамин В12, са били използвани от 15% (н= 69) от анкетираната популация. Средното количество витамин В12 в добавките е 8 μg. Петият процентил на прием на витамин В12 от добавки е 1 μg, а 95-ият процентил е 43 μg. Повечето потребители на добавки (59 от 69) получават> 2,4 μg/ден (RDA) от техните добавки.

Наличието на атрофичен гастрит повишава относителния риск от наличие на пределна или дефицитна серумна концентрация на витамин В12 съответно с пет и 21 пъти (Таблица 2). Хората на възраст над 75 години са изложени на по-голям риск от дефицитна или пределна концентрация на серумен витамин В12 от тези на 65–75 години; няма разлика в риска от нисък статус на витамин В12 по отношение на пола. Консумирането, по-голямо от средното изискване на IOM (EAR) за витамин В12 от хранителни източници (с изключение на допълнителен витамин В12), не е свързано с намален риск от наличие на пределен или дефицитен серумен витамин В12. Освен това приемът на витамин В12 от храна, който надвишава препоръчаната от IOM хранителна добавка (2,4 μg/ден), не предпазва от дефицит (RR 0,5; 95% CI: 0,2, 1,2) или пределен (RR 0,9; 95% CI: 0,5, 1.7) серумен статус на витамин В12. Потребителите на добавки с витамин В12 имаха намален риск от дефицитен и маргинален статус на витамин В12 (RR 0,3; 95% P= 0,01). Леко-умереният атрофичен гастрит е най-разпространен в групата с дефицит на витамин В12, а разпространението на тежкия атрофичен гастрит се увеличава с влошаване на състоянието на витамин В12 (Таблица 3). Нормалният статус на витамин В12 не изключва възможността човек да има атрофичен гастрит.

Дискусия

Резултатите от настоящото проучване предоставят доказателства, че ниските серумни концентрации на витамин В12 са често срещани при по-възрастните новозеландци, като 40% имат или явен дефицит (∼ 5%) (Wright et al, 1998), но по-нисък от този, докладван в Обединеното кралство през хора на възраст> 65 години (20%) (Bates et al, 2003). Причините за различните нива на дефицитни серумни концентрации на витамин В12 сред тези страни са неясни, тъй като средният прием на витамин В12 в храната е сходен. Различното използване на по-бионаличния кристален витамин В12 в добавки и подсилени зърнени закуски може да предложи някои обяснения. Сред група възрастни латиноамериканци, живеещи в САЩ, 18% консумират зърнени закуски, обогатени с витамин В12, а 43% консумират добавки, съдържащи витамин В12 (Campbell et al, 2003). Около една трета от по-възрастните американци използват добавки, съдържащи витамин В12 (Kaufman et al, 2002) в сравнение с 15% в нашето проучване и малко по-малко в Обединеното кралство (Bates et al, 1998). Обогатяването на храната с витамин В12 е необичайно в Нова Зеландия. Може да е необходима стратегия за насърчаване на добавка с витамин В12 или обогатена употреба на храна сред възрастните новозеландци.

Въпреки че атрофичният гастрит е силно свързан с нисък серумен витамин В12 в нашата изследвана популация, 77% от хората с дефицит (

Препратки

Allen LH & Casterline J (1994): Дефицит на витамин В-12 при възрастни хора: диагностика и изисквания. Am. J. Clin. Nutr. 60, 12–14.

Baik HW & Russell RM (1999): Дефицит на витамин В12 при възрастни хора. Ану. Преподобни Nutr. 19., 357–377.

Barber KE, Christie ML, Thula R & Cutfield RG (1989): Концентрации на витамин В12 при възрастни хора: регионално проучване. N. Z. Med. J. 102, 402–404.

Bates CJ, Prentice A, van der Pols JC, Walmsley C, Pentieva KD, Finch S, Smithers G & Clarke PC (1998): Оценка на употребата на хранителни добавки в Националното проучване на диетата и храненето: хора на възраст 65 години и повече . Наблюдаван парадокс и препоръка. Евро. J. Clin. Nutr. 52, 917–923.

Bates CJ, Schneede J, Mishra G, Prentice A & Mansoor MA (2003): Връзка между метилмалонова киселина, хомоцистеин, прием на витамин В12 и статус и социално-икономически показатели, в подгрупа от участници в Британското национално проучване на диетата и храненето на хора на възраст 65 години и повече. Евро. J. Clin. Nutr. 57, 349–357.

Campbell AK, Miller JW, Green R, Haan MN & Allen LH (2003): Концентрациите на витамин B-12 в плазмата при възрастна популация латино се предвиждат чрез серумни концентрации на гастрин и прием на кристален витамин B-12. J. Nutr. 133, 2770–2776.

Carmel R (1997): Кобаламин, стомах и стареене. Am. J. Clin. Nutr. 66, 750–759.

Collett JA, Burt MJ, Frampton CM, Yeo KH, Chapman TM, Buttimore RC, Cook HB & Chapman BA (1999): Серопреобладаване на Helicobacter pylori при възрастната популация на Крайстчърч: рискови фактори и връзка с диспептичните симптоми и изследвания на желязото. N. Z. Med. J. 112, 292–295.

Dodd K (1996): Техническо ръководство за C-SIDE, софтуер за оценка на дестибуцията на входа. Технически доклад 96-TR 32. Доклад за изследване на диетичната оценка 9.

Doscherholmen A & Swaim WR (1973): Нарушено усвояване на яйце Co 57 витамин В 12 при пациенти с хипохлорхидрия и ахлорхидрия и след резекция на стомаха. Гастроентерология 64, 913–919.

Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS & McQuillan G (2000): Серопреобладаване и етнически различия в Helicobacter pylori инфекция сред възрастни в САЩ. J. Infect. Дис. 181, 1359–1363.

Faisal MA, Russell RM, Samloff IM & Holt PR (1990): Helicobacter pylori инфекция и атрофичен гастрит при възрастни хора. Гастроентерология 99, 1543–1544.

Fennerty MB (1994): Helicobacter pylori. Арх. Стажант. Med. 154, 721–727.

Ford ES, Smith SJ, Stroup DF, Steinberg KK, Mueller PW & Thacker SB (2002): Хомоцист (д) и сърдечно-съдови заболявания: систематичен преглед на доказателствата със специален акцент върху проучванията за контрол на случаите и вложени проучвания за контрол на случаите. Международна J. Епидемиол. 31, 59–70.

Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ & Lindenbaum J (1991): Неврологични аспекти на дефицита на кобаламин. Медицина (Балтимор) 70, 229–245.

Henning BF, Tepel M, Riezler R & Naurath HJ (2001): Дългосрочни ефекти на добавките на витамин B (12), фолиева киселина и витамин B (6) при възрастни хора с нормални серумни концентрации на витамин B (12). Геронтология 47, 30–35.

Hurwitz A, Brady DA, Schaal SE, Samloff IM, Dedon J & Ruhl CE (1997): Стомашна киселинност при възрастни хора. ДЖАМА 278, 659–662.

Медицински институт (2000 г.): Диетични референтни количества за тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолат, витамин В12, пантотенова киселина, биотин и холин. Вашингтон: Прес на Националната академия.

Johnsen R, Bernersen B, Straume B, Forde OH, Bostad L & Burhol PG (1991): Преобладаване на ендоскопски и хистологични находки при субекти със и без диспепсия. BMJ 302, 749–752.

Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, Anderson TE & Mitchell AA (2002): Последни модели на употреба на лекарства в амбулаторно възрастно население на САЩ: проучване Slone. ДЖАМА 287, 337–344.

Krasinski SD, Russell RM, Samloff IM, Jacob RA, Dallal GE, McGandy RB & Hartz SC (1986): Фундатен атрофичен гастрит при възрастна популация. Ефект върху хемоглобина и няколко серумни хранителни показателя. J. Am. Гериатър. Soc. 34, 800–806.

Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ, Podell ER, Marcell PD, Stabler SP & Allen RH (1988): Невропсихични разстройства, причинени от дефицит на кобаламин при липса на анемия или макроцитоза. N. Engl. J. Med. 318, 1720–1728.

Новозеландски институт за изследвания на култури и храни (1993): Хранителни файлове. Базата данни за състава на храните в Нова Зеландия. Север Палмерстън, Новозеландски институт за изследвания на култури и храни.

Parnell WR, Wilson NC & Russell DG (2001): Методология на Националното проучване на храненето в Нова Зеландия през 1997 г. N. Z. Med. J. 114, 123–126.

Quigley R & Watts C (1997): Храната е на първо място: Методологии за национално проучване на храненето на Нова Зеландия. Уелингтън: Министерство на здравеопазването.

Ръсел ДГ, Parnell WC & Wilson NC (1999): NZ храна: NZ People Ключови резултати от Националното проучване на храненето през 1997 г.. Уелингтън: Министерство на здравеопазването.

Samloff IM, Varis K, Ihamaki T, Siurala M & Rotter JI (1982): Връзки между серумен пепсиноген I, серумен пепсиноген II и стомашна лигавична хистология. Проучване при роднини на пациенти с пернициозна анемия. Гастроентерология 83, 204–209.

Schenk BE, Kuipers EJ, Klinkenberg-Knol EC, Bloemena EC, Sandell M, Nelis GF, Snel P, Festen HP & Meuwissen SG (1999): Атрофичният гастрит по време на продължителна терапия с омепразол засяга нивата на серумния витамин В12. Алимент Фармакол. Тер 13, 1343–1346.

Seshadri SA, Beiser A, Selhub J, Jacques P, Rosenberg I, D’Agostino RB, Wilson PWF & Wolf PA (2002): Плазменият хомоцистеин като рисков фактор за деменция и болестта на Алцхаймер. N. Engl. J. Med. 346, 476–483.

Siurala M, Isokoski M, Varis K & Kekki M (1968): Преобладаване на атрофични гастрити в селско население. Сканд. J. Gastroenterol. 3, 211–263.

Статистика Нова Зеландия - Те Тари Татау (1998): Нова Зеландия сега 65 плюс. Уелингтън: Статистика Нова Зеландия.

Статистика Нова Зеландия - Те Тари Татау (2001): Преброяване от 2001 г., 2004.

van Asselt DZ, Blom HJ, Zuiderent R, Wevers RA, Jakobs C, van den Broek WJ, Lamers CB, Corstens FH & Hoefnagels WH (2000): Клинично значение на ниските нива на кобаламин при по-възрастни болнични пациенти. Нет. J. Med. 57, 41–49.

van Asselt DZ, de Groot LC, van Staveren WA, Blom HJ, Wevers RA, Biemond I & Hoefnagels WH (1998): Роля на приема на кобаламин и атрофичен гастрит при лек дефицит на кобаламин при по-възрастни холандски субекти. Am. J. Clin. Nutr. 68, 328–334.

Varis K, Kekki M, Harkonen M, Sipponen P & Samloff IM (1991): Серумен пепсиноген I и серумен гастрин при скрининга на атрофичен пангастрит с висок риск от рак на стомаха. Сканд. J. Gastroenterol. Доп. 186, 117–123.

Wood IJ, Ralston M, Ungar B & Cowling DC (1964): Дефицит на витамин В12 при хроничен гастрит. Червата 5, 27–37.

Wright JD, Bialostosky K, Gunter EW, Carroll MD, Najjar MF, Bowman BA & Johnson CL (1998): Кръвна фолиева киселина и витамин B12: САЩ, 1988–94. Национален център за здравна статистика. Vital Health Stat 11., 1–78.

Благодарности

Безвъзмездна помощ от Otago Research финансира анализа на витамин В12 и пепсиноген. Министерството на здравеопазването на Нова Зеландия финансира 1997 Национално проучване на храненето.

Информация за автора

Принадлежности

Департамент по човешко хранене, Университет в Отаго, Дънидин, Нова Зеландия

T J Green, B J Venn & C M Skeaff

Катедра по превантивна и социална медицина, Университет в Отаго, Дънидин, Нова Зеландия

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar