Резюме

Обективен Да се ​​изследват връзките между редовната консумация на пикантни храни и общата и да причинят специфична смъртност.

пикантни

Дизайн Проспективно кохортно проучване, основано на население.

Настройка China Kadoorie Biobank, в която между 2004 и 2008 г. бяха записани участници от 10 географски различни области в Китай.

Участници 199 293 мъже и 288 082 жени на възраст от 30 до 79 години на изходно ниво след изключване на участници с рак, сърдечни заболявания и инсулт на изходно ниво.

Основни мерки за експозиция Честота на консумация на пикантни храни, отчетени веднъж на изходно ниво.

Основни изходни мерки Общо и причиняват специфична смъртност.

Заключение В това голямо проспективно проучване обичайната консумация на пикантни храни е обратно свързана с общата и определена причина за специфична смъртност, независимо от други рискови фактори на смъртта.

Въведение

Подправките са неразделна част от кулинарните култури по света и имат дълга история на използване за ароматизиране, оцветяване и консервиране на храни, както и за медицински цели. Увеличеното използване на подправки като ароматизанти в храни е основна тенденция в световен мащаб.1 2 В Китай лютият пипер е сред най-популярните пикантни храни, консумирани в цялата страна.3

Полезните ефекти на подправките и техните биоактивни съставки като капсаицин отдавна са документирани в експериментални проучвания или проучвания с малки размери. Например, екологично проучване показа, че популациите с по-висока консумация на подправки имат по-ниска честота на рак.4 Установено е, че поглъщането на червен пипер намалява апетита и енергийния прием при хора от азиатски произход и бели хора и може да намали риска от наднормено тегло и затлъстяване.5 6 Освен това биоактивните агенти в подправките също са показали благоприятна роля при затлъстяването, сърдечно-съдовите и стомашно-чревните състояния, различни видове рак, неврогенен пикочен мехур и дерматологични състояния.7 8 9 Освен това подправките проявяват антибактериална активност и засягат чревната микробиота популации, които при хората напоследък са свързани с рискове от диабет, сърдечно-съдови заболявания, чернодробна цироза и рак.10 11 12 Тези данни колективно предполагат, че подправките могат да имат дълбоко влияние върху заболеваемостта и смъртността при хората; липсват обаче доказателствата относно ежедневната консумация на пикантни храни и общата смъртност и специфична смъртност от проучвания на населението.

Проучихме проспективно асоциациите на редовната консумация на пикантни храни в ежедневната диета с обща и причиняваща специфична смъртност в проучването China Kadoorie Biobank (CKB) на 0,5 милиона възрастни.13 14

Методи

Проучвайте популация

China Kadoorie Biobank е проспективно кохортно проучване на над 0,5 милиона възрастни от 10 географски различни области в Китай; участниците бяха записани между 2004 и 2008 г. и оттогава са проследявани за заболеваемост и смъртност. Допълнителни подробности за проучването на China Kadoorie Biobank са описани другаде.13 14 Накратко, общо 512 891 възрастни на възраст 30-79 години са имали валидни изходни данни - т.е. попълнен въпросник, физически измервания и писмен формуляр за информирано съгласие.

В настоящото проучване изключихме 2577 души с рак, 15 472 със сърдечни заболявания и 8884 с инсулт в началото, както и трима души с записана неправдоподобна дата на цензуриране за загуба от последващи действия. Окончателните анализи включват 199 293 мъже и 288 082 жени. Всички участници предоставиха информация за консумацията на пикантна храна. Всички са дали информирано съгласие преди да вземат участие.

Участие на пациента

Нямаше участие на пациента в това проучване.

Оценка на консумацията на пикантна храна

В основния въпросник попитахме участниците „През последния месец колко често ядохте люти пикантни храни?“: Никога или почти никога, само от време на време, 1 или 2 дни в седмицата, 3 до 5 дни в седмицата или 6 или 7 дни в седмицата. Участниците, избрали последните три категории, бяха допълнително попитани „Когато ядете пикантни храни, кои са основните източници на подправки, които обикновено се използват?“ (разрешени са множество възможности за избор на пресен лют пипер, сушен лют пипер, лют сос, люто масло и други или не знам).

След приключване на основното проучване през юли 2008 г., около 5% случайно избрани оцелели участници в 10 обекта за проучване бяха възстановени през август и октомври 2008 г. 14 За да се тества възпроизводимостта на честотата на консумацията на пикантна храна, включихме 1300 участници, които попълниха същия въпросник два пъти на интервал по-малък от 1,5 години (медиана 1,4 години). Коефициентът на Spearman за корелацията между двата въпросника е 0.71, което показва, че консумацията на пикантна храна се отчита последователно.

Оценка на ковариати

Получихме ковариати от базовия въпросник, включително социодемографски характеристики (възраст, пол, образование, професия, доходи на домакинството и семейно положение), поведение в начина на живот (консумация на алкохол, тютюнопушене, физическа активност и прием на червено месо, пресни плодове и зеленчуци), лично здраве и медицинска история (хипертония, диабет, хроничен хепатит или цироза, пептична язва, камъни в жлъчката или холецистит и статус в менопауза само за жени) и информация за членове на семейството, включително биологични родители и братя и сестри, които са имали рак, сърце атака, инсулт или диабет. Ежедневното ниво на физическа активност се изчислява чрез умножаване на стойността на метаболитни еквивалентни задачи (METs) за определен вид физическа активност по часове, прекарани за тази дейност на ден и сумиране на MET часовете за всички дейности. Обичайният хранителен прием през последната година се оценява чрез качествен въпросник за честотата на храната. Счита се, че участник има фамилна анамнеза за определено заболяване, ако съобщи за поне един роднина от първа степен с болестта.

В началото, обучен персонал измерва телесното тегло, височината и кръвното налягане с помощта на калибрирани инструменти. Индексът на телесна маса се изчислява като тегло (kg)/(височина (m) 2. Извършено е поетапно тестване на място на нивото на глюкоза в плазмата с помощта на измервателен уред SureStep Plus (LifeScan; Milpitas, CA). Предварителната хипертония е определена като измерена систолично кръвно налягане от 140 mm Hg или повече, измерено диастолично кръвно налягане от 90 mm Hg или повече, самоотчитане на диагноза хипертония или самостоятелно докладване за употреба на антихипертензивни лекарства в изходно ниво. Предварителният диабет се определя като измерена концентрация на глюкоза в кръвта на гладно 7,0 mmol/L или повече, измерена произволна концентрация на глюкоза в кръвта от 11,1 mmol/L или повече, или самостоятелна диагноза на диабета.

Установяване на смъртни случаи

Обучен персонал, заслепен за изходна информация, класифицира всички смъртни случаи, настъпили сред участниците, с помощта на кодове ICD-10 (международна класификация на болестите, 10-та ревизия). Смъртните случаи са групирани в седем категории: рак (C00-C97), исхемични сърдечни заболявания (I20-I25), мозъчно-съдови заболявания (I60-I69), захарен диабет (E10-E14), заболявания на дихателната система (J00-J99), инфекции (A00-B99) и всички други причини. Загубите за проследяване в това проучване се отнасят до участници, чието постоянно регистрирано пребиваване вече не е било в района на изследване, които не могат да се свържат след поне три разумни усилия в рамките на една година или с които може да се осъществи контакт, но новото им местожителство е извън юрисдикцията на регионалния координационен център.

Статистически анализ

Измерихме човешки години от изходното ниво (2004–08) до датата на смъртта, загубата до проследяване или 31 декември 2013 г., което от двете настъпи първо. Използвани са модели на регресия на пропорционалните опасности на Cox, за да се изчислят коефициентите на риск и 95% доверителни интервали на смъртност за пикантна храна, като възрастта е основната времева скала. Отчетехме специфичния за групата ефект от 10 обекта на проучване върху функцията на опасност чрез стратифициране на променливата на мястото на проучване в модела на Кокс.

Мултивариантните модели бяха коригирани за установени и потенциални рискови фактори за смърт: възраст (непрекъсната, служеща като основна времева скала); пол (мъжки или женски); ниво на образование (без официално училище, начално училище, средно училище, гимназия, колеж или университет или по-високо); семейно положение (женен, овдовел, разведен или разделен или никога не е бил женен); консумация на алкохол (непиещ, случайно пиещ, бивш пиещ или редовен пияч); статус на тютюнопушене (никога не пушач, от време на време пушач, бивш пушач или редовен пушач); физическа активност в MET часове на ден (непрекъснато); индекс на телесна маса (непрекъснат); честота на прием на червено месо, пресни плодове и зеленчуци (ежедневно, 4-6 дни/седмица, 1-3 дни/седмица, месечно или рядко или никога); преобладаваща хипертония и диабет в началото (наличие или отсъствие); менопаузален статус (само за жени, пременопауза, перименопауза или постменопауза); и статус на фамилната анамнеза за рак, инфаркт, инсулт или диабет (наличие или отсъствие). Ние се приспособихме към променливите на фамилната анамнеза само в съответния анализ на специфичната смъртност.

Изходни характеристики на участниците в проучването според седмичната консумация на пикантна храна. Стойностите са числа (проценти) на участниците, освен ако не е посочено друго

Консумация на пикантна храна и обща смъртност

Асоциация на седмичната консумация на пикантна храна с обща и причиняваща специфична смъртност сред 487 375 участници. Стойностите са коефициенти на риск (95% CI), освен ако не е посочено друго

Асоциация на седмичната консумация на пикантна храна с общата и причината за специфична смъртност по пол. Стойностите са коефициенти на риск (95% CI), освен ако не е посочено друго

Консумацията на пикантна храна и причинява специфична смъртност

След многовариантна корекция консумацията на пикантна храна е обратно свързана с рисковете от смърт поради рак, исхемични сърдечни заболявания и респираторни заболявания в цялата кохорта (таблица 2). Не се наблюдава статистически значима хетерогенност при връзките между пикантната храна и причината за специфична смъртност по пол (всички P> 0,05). Въпреки това асоциациите изглеждаха по-малко очевидни при мъжете, отколкото при жените (таблица 3). Освен това, по-честата консумация на пикантни храни при жените също е свързана значително с намален риск от смърт поради инфекции.

Анализи на чувствителността

Фиг. 1 Анализ на подгрупите на връзките между консумацията на пикантни храни ≥6 дни в седмицата и общата и причиняват специфична смъртност според консумацията на пресен лют пипер. Коефициентите на риск за смърт от всички причини и от конкретни причини са за сравнение на мъже и жени, които са яли пикантни храни ≥6 дни в седмицата с тези, които са яли пикантни храни по-малко от веднъж седмично. Приложение таблица 1 показва оценките на риска за други категории пикантна храна. Хоризонталните линии представляват 95% доверителни интервали

Фиг. 1 Анализ на подгрупите на връзките между консумацията на пикантни храни ≥6 дни в седмицата и общата и причиняват специфична смъртност според консумацията на пресен лют пипер Коефициентите на риск за смърт от всички причини и от конкретни причини са за сравнение на мъже и жени, които са яли пикантни храни ≥6 дни в седмицата с тези, които са яли пикантни храни по-малко от веднъж седмично. Приложение таблица 1 показва оценките на риска за други категории пикантна храна. Хоризонталните линии представляват 95% доверителни интервали

Също така анализирахме връзките между консумацията на пикантна храна и общата смъртност според други потенциални изходни рискови фактори за смърт; обратните връзки между консумацията на пикантна храна и общата смъртност като цяло са сходни за подгрупите, стратифицирани според възрастта, състоянието на тютюнопушене, нивото на физическа активност и индекса на телесна маса (всички стойности на P за взаимодействие> 0,05) (фиг. 2 ⇓ и таблица на приложение 2) . Значителни разлики между стратите са наблюдавани при консумация на алкохол, с по-силна обратна връзка между участниците, които не са консумирали алкохол, отколкото тези, които са го направили (P = 0,033 за взаимодействие).

Фигура 2 Анализ на подгрупите на връзките между консумацията на пикантни храни ≥6 дни в седмицата и общата смъртност според потенциалните изходни рискови фактори. Коефициентите на риск за общата смъртност са за сравнение на мъже и жени, които са яли пикантни храни ≥6 дни в седмицата с тези, които са яли пикантни храни по-малко от веднъж седмично. Оценките на риска за други категории консумация на пикантна храна са показани в таблица на допълнение 2. Хоризонталните линии представляват 95% доверителни интервали

Дискусия

В това голямо проспективно проучване ние наблюдавахме обратна връзка между консумацията на пикантни храни и общата смъртност, след като се приспособихме към потенциалните объркващи фактори. В сравнение с тези, които ядат пикантни храни по-малко от веднъж седмично, тези, които консумират пикантни храни почти всеки ден, имат 14% по-нисък риск от смърт. Наблюдавани са и обратни връзки при смъртни случаи вследствие на рак, исхемични сърдечни заболявания и респираторни заболявания. Асоциациите бяха последователни при мъжете и жените.

Силни страни и ограничения на това проучване

Сравнение с други изследвания и потенциален механизъм

Заключение

Нашите анализи показаха значителна обратна връзка между консумацията на пикантна храна и общата и определена причина за специфична смъртност (рак, исхемични сърдечни заболявания и респираторни заболявания). Въпреки това, предвид наблюдателния характер на това проучване, не е възможно да се направи причинно-следствена връзка. По-нататъшните проспективни проучвания в други популации биха били от съществено значение за демонстриране на обобщаемост на тези констатации. Повече доказателства ще доведат до актуализирани диетични препоръки и разработване на функционални храни, като билкови добавки.

Какво вече е известно по тази тема

Полезна роля на подправките и техните основни биоактивни компоненти е докладвана при различни хронични заболявания при експериментални проучвания и проучвания с малки размери

Липсват доказателства, свързани с ежедневната консумация на пикантни храни и смъртността от проспективни кохортни проучвания

Какво добавя това проучване

Обичайната консумация на пикантни храни е обратно свързана с общата и определена причина за специфична смъртност (рак, исхемични сърдечни заболявания и респираторни заболявания), независимо от други рискови фактори на смъртта