Заден план Възрастта при естествена менопауза е проблем за жените в репродуктивна възраст, тъй като както ранната, така и късната менопауза могат да имат последици за здравните резултати.

прием

Методи Участници в проучването са жени на възраст 40–65 години, които са преживели естествена менопауза от кохортното проучване на жените в Обединеното кралство между изходното ниво и първото проследяване. Естествената менопауза се определя като трайно спиране на менструалния цикъл за поне 12 последователни месеца. Използван е въпросник за честотата на храната, за да се оцени диетата на изходно ниво. Записана е и репродуктивна история на участниците. Регресионното моделиране, приспособяващо се към объркващи фактори, се използва за оценка на връзките между диетата и възрастта при естествена менопауза.

Резултати По време на 4-годишния период на проследяване 914 жени са преживели естествена менопауза. Високият прием на мазна риба и пресни бобови растения са свързани със забавено начало на естествената менопауза съответно с 3,3 години на порция/ден (99% ДИ 0,8 до 5,8) и 0,9 години на порция/ден (99% ДИ 0,0 до 1,8). Рафинираните макаронени изделия и ориз се свързват с по-ранната менопауза (на порция/ден: -1,5 години, 99% CI -2,8 до -0,2). По-високият прием на витамин В6 (на mg/ден: 0,6 години, 99% CI 0,1 до 1,2) и цинк (на mg/ден: 0,3 години, 99% CI -0,0 до 0,6) също е свързан с по-късна възраст в менопаузата. Стратификацията по възраст на изходно ниво доведе до отслабени резултати.

Заключение Нашите резултати показват, че някои групи храни (мазна риба, пресни бобови растения, рафинирани макаронени изделия и ориз) и специфични хранителни вещества индивидуално предсказват възрастта при естествена менопауза.

  • естествена менопауза
  • диета
  • групи храни
  • хранителни вещества
  • UKWCS

Това е статия с отворен достъп, разпространявана в съответствие с условията на лиценза Creative Commons Attribution (CC BY 4.0), който позволява на други да разпространяват, ремиксират, адаптират и надграждат тази творба за търговска употреба, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана . Вижте: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Статистика от Altmetric.com

Въведение

Средната възраст на менопаузата в Обединеното кралство е 51 години.1 Менопаузата е важна фаза в живота на жената, показваща края на репродуктивния живот с намаляване на естрогена и повишени нива на прогестерон.2 3 Няколко проучвания документират връзка между по-ранна възраст при естествена менопауза и по-ниска костна плътност, остеопороза, депресия и преждевременна смърт.4 5 Други проучвания показват повишен риск от сърдечно-съдови и коронарни заболявания.6 7 За разлика от това, късната менопауза е свързана с по-висок риск за гърдата, рак на яйчниците и ендометриума.8

Постулирани са редица причини за връзката между възрастта в менопаузата и тези здравни резултати, като генетични фактори, поведенчески и екологични експозиции, социално-демографски фактори, хормонални механизми и фактори, свързани със здравето.9 Диетата също може да бъде основен фактор .9 Две големи кохортни проучвания също хипотезират за връзка10 11, но съобщават противоречиви констатации.

Ограниченият брой проучвания и противоречиви резултати10-12 в тази област предполагат необходимостта от по-нататъшни кохортни проучвания с подробни мерки за хранителен прием, за да се изясни тази връзка. Целта на този анализ беше да се изследват връзките между групите храни и приема на хранителни вещества в голяма кохорта британски жени на възраст при инцидентна природна менопауза. Ние предположихме, че приемът на по-здравословни групи храни като плодове и зеленчуци ще бъде свързан с по-ранна менопауза, докато високата консумация на месо и преработено месо ще забави настъпването на менопаузата.

Методи

Проучвайте популация

Кохортното проучване на жените в Обединеното кралство (UKWCS) е голямо перспективно проучване, включващо 35 372 жени на възраст между 35 и 69 години. Набраните участници бяха от Англия, Шотландия и Уелс.13 Изходните данни бяха събрани между 1995 и 1998 г. чрез пощенски въпросник. Последващите данни бяха събрани средно 4 години по-късно, между 1999 г. и 2002 г. 13

Дизайн на проучването и събиране на данни

  • Изтеглете фигура
  • Отваряне в нов раздел
  • Изтеглете powerpoint

Блок-схема на участниците, включени в анализа диета и възраст при естествена менопауза. ХЗТ, хормонозаместителна терапия; UKWCS, Кохортно проучване на жените в Обединеното кралство.

Диетична оценка

Допълнителен файл 1

Ковариантна оценка

Резултати

Социално-демографски характеристики

От 1874 жени, които са били в пременопауза при изходно проучване (и са имали самоотчитане на възрастта при естествена менопауза при проследяване), 914 са станали постменопауза при 4-годишно проследяване. Базовите характеристики на участниците са посочени в таблица 1. Средната възраст при естествена менопауза при проследяване е 50,5 години (95% CI 50,3 до 50,8). Участниците са имали среден ИТМ от 23,9 kg/m 2 (95% CI 23,6 до 24,1), а 9,6% са категоризирани като затлъстели. Нивото на физическа активност е доста ниско сред участниците със средно 15 минути на ден. Това проучване включва също 38% участници вегетарианци. Повечето от жените бяха омъжени, неблагородни и от професионален и управленски клас. В това проучване само 8% от жените пушат и средната консумация на алкохол е 9 g/ден (около една единица).

Изходни характеристики на участниците

Асоциация между групи храни и възраст при естествена менопауза

Увеличаването на размера на порциите рафинирани тестени изделия и ориз, както и пикантни закуски е свързано с по-ранна възраст в естествена менопауза с 1,8 години (99% CI -3,0 до -0,5) и 0,9 години (99% CI -1,7 до -0,1), съответно в некоригирания модел (таблица 2). В коригирания модел, за всяка допълнителна порция мазна риба и пресни бобови растения, възрастта при менопауза е увеличена съответно с 3,3 години (99% ДИ 0,8 до 5,8) и 0,9 години (99% ДИ 0,0 до 1,8). От друга страна, по-високият прием на рафинирани тестени изделия и ориз (на порция/ден: 1,5 години; 99% CI -2,8 до -0,2) е свързан с по-ранна менопауза. Стратификацията по възраст на изходно ниво доведе до намалени връзки между различните групи храни и възрастта при естествена менопауза. ИИ бяха по-широки поради по-малките проби в тези подгрупи.

Оценки (общи и стратифицирани по възраст на изходно ниво) за връзката между дневния прием на хранителните групи/размера на порцията (g) и възрастта при естествена менопауза (години)

За връзката между хранителните вещества и възрастта при естествена менопауза е установена по-късна възраст при естествена менопауза с приблизително 0,6 години с по-висок прием на витамин В6 на mg (99% CI 0,1 до 1,2). По подобен начин по-високият прием на цинк е свързан със забавена възраст при естествена менопауза с 0,3 години на mg (99% CI -0,0 до 0,6) (таблица 3). Стратификацията по възраст на изходно ниво допълнително демонстрира, че по-висок прием на въглехидрати е свързан с по-ранна възраст при естествена менопауза с 0,2 години (99% CI -0,4 до -0,0) при жени на 50 години или по-малко.

Оценки (общи и стратифицирани по възраст на изходно ниво) за връзката между дневния прием на хранителни вещества и възрастта при естествена менопауза (години)

Анализ на чувствителността

Нашите открития демонстрират, че невегетарианците достигат естествена менопауза 0.8 години по-късно в сравнение с вегетарианците (99% CI 0.2 до 1.4). Проучването на асоциации само за не-вегетарианци показа, че те са имали по-ранна възраст в естествена менопауза, свързана с увеличена консумация на пикантни закуски (на порция/ден: -1,7 години, 99% CI -3,1 до -0,4) и безалкохолни напитки (на порция/ден: -1,3 години, 99% ДИ -2,5 до -0,2), докато увеличаване на приема на мазна риба (на порция/ден: 3,4 години, 99% ДИ 0,2 до 6,5) и пресни бобови растения (на порция/ден: 1,4 години, 99% CI 0,2 до 2,7) са свързани с по-късно настъпване на менопаузата (допълнителна онлайн таблица 2).

Анализът на чувствителността по паритет демонстрира разлика в връзката между различните групи храни и възрастта при естествена менопауза за неродородили спрямо многородните участници. При многородени жени е установено, че по-късното настъпване на възрастта при естествена менопауза е свързано с повишен прием на мазна риба (на порция/ден: 3,3 години, 99% ДИ 0,3 до 6,3) и пресни бобови растения (на порция/ден: 1,1 години, 99% ДИ 0,1 до 2,01), докато увеличаване на приема на рафинирани макаронени изделия и ориз (на порция/ден: -1,9 години, 99% ДИ -3,3 до -0,4), както и пикантни закуски (на порция/ден: - 1,0 години, 99% CI -2,1 до -0,0) е свързано с по-ранна възраст при естествена менопауза. Установено е, че по-голямата консумация на грозде (на порция/ден: 2,5 години, 99% ДИ 0,0 до 4,9) и птици (на порция/ден: 5,2 години, 99% ДИ 0,1 до 10,3) е значително свързана с по-късна възраст при естествена менопауза (допълнителна онлайн таблица 3).

По-нататъшното адаптиране на модела по наличие на диабет не показа промени в нашите резултати (допълнителна онлайн таблица 4).

Дискусия

Това е първото проучване на жени в Обединеното кралство, което докладва за приема на храна и хранителни вещества във връзка с възрастта при честота на естествена менопауза. От 14 172 жени, които са били проследявани приблизително 4 години, 914 жени са преминали през естествена менопауза. Средната възраст при естествена менопауза е била 50,5 години със средна възраст 51 години. Установихме, че приемът на мазна риба и пресни бобови растения е свързан с по-късна възраст в менопаузата, а приемът на рафинирани макарони/ориз е свързан с по-ранна менопауза. Само няколко предишни проучвания съобщават за диетата във връзка с възрастта в естествена менопауза с включен ограничен брой хранителни продукти/групи.10 12 Предишните изследвания са фокусирани главно върху връзката между социално-демографските, както и факторите на начина на живот (образователен статус, семейно положение, паритет и др.) и възраст в естествена менопауза.18–21

Нашите резултати показват, че всяко допълнително увеличение на порция пресни бобови растения/ден е свързано с по-късна възраст в естествена менопауза с 0,9 години. Пресните бобови растения са добър източник на антиоксиданти, което отчасти може да обясни тази връзка. Това е подкрепено от биохимичните и молекулярни анализи, предприети от Matamoros et al.22 По същия начин, в японско проспективно проучване антиоксидантните свойства на зелените и жълтите зеленчуци се предполагат за връзката между по-високия прием на зелени и жълти зеленчуци и по-късно възраст при естествена менопауза.12 Съзряването на яйцеклетките, овулацията, лутеолизата и атрезията на фоликулите са засегнати от реактивни кислородни видове (ROS). Фенолните съединения, витамините и каротеноидите в зеленчуците противодействат на АФК и по този начин могат да намалят дела на фоликулите, подложени на фоликуларна атрезия.23 24 Допълнителна подкрепа на тази теория от нашите констатации е по-късна възраст в естествена менопауза с висок прием на витамин В6 и цинк като и двете имат антиоксидантни свойства.23 25 По същия начин Stepaniack et al 26 демонстрират връзка между употребата на витамини и минерални добавки и по-късна менопауза.

Нашите открития показват по-късна възраст при естествена менопауза с приблизително 3 години за всяка допълнителна порция/ден мазна риба. Въпреки това, за разлика от нашите констатации, скорошна статия за преглед, както и 10-годишно последващо проучване, съобщават за по-ранно начало на менопаузата с висок прием на полиненаситени мазнини.27 28 Nagel et al 10 съобщават, че няма връзка между приема на риба и възрастта при естествена менопауза, но не беше ясно дали мазната риба се разглежда отделно. Мазната риба е богат източник на омега-3 мастна киселина, която потенциално може да подобри антиоксидантния капацитет.29 Следователно, по подобен начин на пресните бобови растения и витамините, описани по-горе, антиоксидантните свойства, упражнявани от приема на мазна риба, може да компенсират ROS, следователно намаляване на дела на фоликулите, подложени на фоликуларна атрезия и забавяне началото на естествената менопауза.

В настоящото проучване нарастващата консумация на рафинирани тестени изделия и ориз е свързана с по-ранна възраст в естествената менопауза. Проучването EPIC-Heidelberg също съобщава за подобна връзка.10 Високата консумация на рафинирани въглехидрати (класифицирани като храни с висок гликемичен индекс) увеличава риска от инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност може да доведе до намалени нива на глобулин, свързващи половите хормони (SHBG) в резултат на инхибиторния ефект на инсулина върху производството на SHBG в черния дроб30, както и повишени нива на естроген.31 Високите нива на естроген причиняват освобождаване на лутеинизиращи хормони, което предизвиква овулация, което може да предполага повече цикли и бързо изчерпване на яйцеклетките, вследствие на което да доведе до по-ранна менопауза.32 Това може да бъде подкрепено от скорошно проучване за преглед, което съобщава, че жените със захарен диабет тип II са склонни да имат по-ранна менопауза, въпреки че се изискват допълнителни доказателства за изясни тази асоциация.33

Въпреки че установихме, че пресните бобови растения са свързани с по-късна менопауза, нашето проучване допълнително демонстрира, че жените, които са били вегетарианки, са имали по-ранна възраст в естествена менопауза в сравнение с не-вегетарианците. Това откритие е в съответствие с други изследвания, които също съобщават за по-ранна възраст при естествена менопауза сред вегетарианците.34 35 Вегетарианската диета, която обикновено се състои от високо съдържание на фибри и без храни, съдържащи животински мазнини, може да повлияе на нивата на лутеинизиращия хормон, фоликул стимулиращ хормон и продължителността на менструалния цикъл.36 Предишни проучвания демонстрират, че високият прием на фибри и намалените мазнини са свързани и с по-ниско ниво на естроген, което може да е причина за по-ранната възраст при естествена менопауза сред вегетарианците.37 38 Въпреки това трябва да се внимава при интерпретирането на това откритие, тъй като вегетарианският статус е докладван в това проучване.

Възможно е резултатите при по-младите жени да се различават от тези при по-възрастните жени. Това може да се дължи на различни диети между по-млади и възрастни жени, 39 и че по-младите жени имат по-малко възможности да съобщават за по-късна менопауза. За да се изследва това, разслояването по възраст на изходно ниво показва намалени асоциации във всяка подгрупа.

Това е първото проучване, разглеждащо проспективно връзката между диетата и възрастта при естествена менопауза във Великобритания. Силните страни на това проучване включват изследване на връзката между отделните хранителни вещества и голямо разнообразие от групи храни и възраст при естествена менопауза в сравнение с подобни няколко предишни проучвания. Внимателното коригиране на вероятните объркващи фактори също беше извършено при моделирането на регресия, използвайки DAG. Ограничение на това проспективно кохортно проучване е, че диетата е докладвана от участниците, използвайки FFQ, и по този начин може да бъде подложена на пристрастие при припомняне. FFQ обаче дава възможност за записване на дългосрочна диета, като по този начин показва нейното кумулативно влияние върху резултата, докато дневниците на храни/24-часовото изземване дават само моментна снимка на диетата. Нашата извадка също беше по-здравословна, предвид големия брой вегетарианци в нашата извадкова популация и по-заможни участници от общата популация, както е показано в описателната таблица (таблица 1). Нашето проучване все още включва жени от редица различни среди, което предполага, че резултатите от това проучване могат да бъдат екстраполирани в други страни.

Жените с по-ранна менопауза прекарват повече години, лишени от предимствата на естрогена, в сравнение с жените, които стават менопауза около нормалната възрастова граница на менопаузата, което ги излага на по-голям риск от някои бъдещи лоши здравни резултати като остеопороза и сърдечни заболявания. От друга страна, жените с по-късно настъпване на менопаузата са изложени на по-голям риск от рак на гърдата, ендометриума и яйчниците. Нашите открития потвърждават, че диетата може да бъде свързана с възрастта при естествена менопауза. Това може да е от значение на ниво обществено здраве, тъй като възрастта в естествена менопауза може да има отражение върху бъдещите здравни резултати. Поради това може да се наложи здравните специалисти да вземат предвид диетата на жените, когато се занимават с проблеми, свързани с менопаузата.

В обобщение, нашето проучване е първото, което демонстрира, че диетата е свързана с възрастта при естествена менопауза в голяма група британски жени. Установено е, че приемът на мазна риба и пресни бобови растения е свързан с по-късно настъпване на естествена менопауза, докато по-високият прием на рафинирани тестени изделия и ориз е свързан с по-млада възраст при естествена менопауза. Установено е също, че хранителните вещества витамин В6 и цинк са свързани с по-късна възраст в естествената менопауза. Жените, които са били вегетарианци, са имали по-ранна възраст в естествена менопауза в сравнение с не-вегетарианците.

Това, което вече е известно по този въпрос

Няколко фактора, включително социално-демографски и репродуктивни фактори, са свързани с възрастта при естествена менопауза. Ограничени съществуващи проучвания представят противоречиви доказателства между диетата и възрастта при естествена менопауза.

Какво добавя това проучване

Това е първото проучване до нашето знание, което демонстрира, че приемът на храна влияе на възрастта при естествена менопауза в потенциална кохорта британски жени. Това проучване показва, че високият прием на мазна риба, пресни бобови растения, както и витамин В6 и цинк са свързани с по-късно настъпване на естествена менопауза, докато високата консумация на рафинирани тестени изделия и ориз е свързана с по-ранна възраст в естествената менопауза.