Понякога козметичните продукти, които използваме върху кожата си, могат да предизвикат неблагоприятен отговор, бил той дразнещ или алергичен. В това ръководство за дерматит и козметика Алекс Газола разглежда видовете реакции, които козметиката може да предизвика, как да диагностицирате, ако имате проблем, и как да избегнете вашите тригери.

дерматити

Използваме козметика, за да облагодетелстваме кожата си и да ни караме да изглеждаме, да се чувстваме и да бъдем по-здрави, но когато кожата изглежда реагира на даден продукт, това може да е очевидна загриженост.

Дерматите общият термин, използван за всяка форма на възпаление на кожата, със симптоми на сърбеж, сухота, зачервяване и с течение на времето евентуално напукване и грубост. Когато това е причинено от нещо, което влиза в пряк контакт с кожата ви, например козметика, химикал, растение или облекло, то се нарича контактен дерматит.

Дразнещ срещу алергичен

Когато използвате козметика или тоалетни принадлежности, които смятате, че може да причинят на кожата ви да реагира, е трудно да разберете какъв е естеството на реакцията. Дали е истинска алергия или просто дразнене?

Като цяло има четири вида контактен дерматит.

Дразнещ контактен дерматит е най-често срещаният тип, представляващ 80% от случаите. Той не включва имунната система, така че не е алергия.

Дразнещият контактен дерматит може да бъде остър (бърз възпалителен отговор, в рамките на часове или дори минути след контакт, със симптоми на мехури или усещане за парене) или хроничен (забавен отговор, който се натрупва, понякога отнема дни или месеци, за да се развие, в крайна сметка води до удебелена, люспеста и суха кожа).

Възможните дразнители включват детергенти и разтворители, които отстраняват кожата от нейните защитни масла и я правят по-уязвима и чувствителна. Хората, работещи с химикали - почистващи препарати, фризьори, градинари - често развиват някаква степен на дразнещ контактен дерматит. Реакциите обикновено стават по-леки при продължителна употреба или експозиция.

Алергичен контактен дерматит е по-рядко и реакциите му са склонни да се влошават с повишена експозиция на алергена. Това е забавена алергична реакция от тип IV, настъпваща между 24 и 72 часа след излагане и може да се дължи на химикали като парфюми и консерванти, които влизат в контакт с кожата. Симптомите включват образуване на мехури, обриви, подуване и зачервяване на мястото на контакт.

Трудно е да се направи разлика между двете. Алергичният контактен дерматит е по-вероятно да бъде сърбящ и локализиран до точката на контакт, докато дразнещият контактен дерматит може да бъде по-болезнен и широко разпространен.

Свържете се с уртикария е бърза и остра кожна реакция, която може да бъде тип I (IgE-медиирана) реакция. Уртикарията е класическият червен, сърбящ копривен обрив, с повдигнати подутини или пъпки, които приличат на групиране от ухапвания от насекоми. Това може да се случи в отговор на докосване на ядки, плодове или латекс, например, ако сте алергични към тях, а в случай на хранителни вещества, нарушаващите алергени могат да бъдат намерени като козметични съставки. Други козметични съставки също могат да предизвикат реакцията.

(Съществува и тип „фалшива“ алергоподобна реакция, която имитира тип I контактна уртикария и от време на време може да бъде изпитана от до 20% от населението. Симптомите са подобни, но имунната система не участва, въпреки че отделянето на хистамин се случва в слоевете на кожата. Това може да бъде предизвикано от физическо натоварване, натиск върху кожата, екстремни температури например, дори студена или гореща вода. Често причините и механизмът са неизвестни.)

Фотоконтактен дерматит е форма на дерматит, предизвикана от действието на слънчева светлина върху вещество, взаимодействащо с кожата. С други думи, за да предизвика реакцията са необходими както светлината, така и химикалът. Той може да бъде или неалергичен, или алергичен, като първият обикновено предизвиква симптоми като слънчево изгаряне по кожата, а вторият е подобен на типичния алергичен контактен дерматит, описан по-горе. Типичните проблемни вещества включват някои слънцезащитни продукти и аромати, но тази форма е доста необичайна.

Всички видове реакции по-горе, както дразнещи, така и алергични, са по-чести при хора, които имат други алергии (хранителна алергия, екзема, астма, сенна хрема) и проблемни кожни състояния (като псориазис).

Тестване и диагностика

Дразнещ или алергичен контактен дерматит може да бъде показан, когато симптомите се успокояват след почивните дни или по време на празници, когато се избягва професионална експозиция или промените в рутината засягат веществата, с които влизате в контакт.

Частите на тялото, засегнати от дерматит, също могат да предполагат, че проблемът е контактна експозиция - лицето може да означава крем за лице, линията на косата боя за коса, а подмишницата дезодорант например. Но алергените и дразнителите могат лесно да се прехвърлят по тялото - като дразнещо средство в лак за нокти, което се прехвърля, когато се надраскате - така че връзката не винаги е толкова очевидна.

Ако Вашият лекар или дерматолог подозира контактен дерматит, е необходимо пълно разследване чрез тестване на пластира, при което различни тествани вещества се разреждат в основата и се нанасят върху кожата, обикновено гърба, и се покриват с алуминиев диск и лепяща лента, за да се закрепят.

След 48 часа лентата и дисковете се отстраняват и кожата се изследва. Още 48 часа по-късно се изследва отново. По време на двата прегледа мащабът на всякакви реакции - определян от фактори като зачервяване, подуване и образуване на мехури - се измерва и оценява и след това се сравнява.

* Дразнеща реакция е реакцията, която е на видно място след 48 часа, но отшумява значително след 96 часа.

* Алергичната реакция обаче е по-тежка след 96 часа, отколкото при 48 часа, тъй като се развива по-бавно.

Друг тест, който може да се използва, е тестът за повторно отворено приложение (ROAT), който понякога е полезен при установяване на несигурен резултат от теста за кръпка или за по-добро установяване на значимостта на привидно лека реакция. Това включва прилагане на подозрителен химикал или продукт два пъти дневно върху място на предмишницата в продължение на една седмица, за да се види дали има резултат от дерматит.

Алергичната контактна уртикария се диагностицира чрез традиционни техники за тестване на алергия (напр. Тестване на убождане).

Фотоконтактният дерматит се диагностицира по същия начин като обикновения контактен дерматит, но с дублирани комплекти пластири, единият от които се облъчва с UVA светлина след двадесет и четири часа.

Ключовите алергени/дразнители

С хиляди потенциални дразнители и алергени, използвани в козметиката и други химикали, на които можем да бъдем изложени, е невъзможно да се тестват за всички тях.

Вашият дерматолог вероятно ще избере стандартна батерия за тестване на контактен дерматит, като например Европейската серия за базови линии, Международната стандартна серия или Британската асоциация за контактен дерматит (BCDS). Стандартните батерии за изпитване се различават леко и веществата, включени в тях, понякога подлежат на преразглеждане, но обикновено включват около 30 вещества и смеси, които представляват около 85% от всички реакции на контактен дерматит.

Това е ориентировъчният минимум, на който дерматологът може да изгради съобразен, по-обширен набор от алергени, за да ви тества. Други професионални химикали (например фризьорската батерия BCDS, ако работите в тази област) могат да бъдат включени, както и всички козметични продукти, които редовно използвате. Може да се наложи специфични аромати и съединения да бъдат поръчани от лаборатории или производители на козметика и подготвени индивидуално.

Някои дерматолози използват Diagenics ‘True Test’, който представлява готова система за тестване на пластири от 29 алергена.

Няколко козметични съставки са включени в базовите стандарти, включително формалдехид, смес от парабени, балсам от Перу и ароматни смеси. Включени са и много други екстракти, които могат да причинят дерматит чрез други начини за контакт - например никелов сулфат, за изследване на никелова алергия от бижута.

В случай на контактна уртикария, различни вещества могат да бъдат тествани чрез убождане на кожата, но особено латекс, често срещан алерген.

Аромати (Парфюм)

Няколко хиляди аромати се използват в козметичната индустрия и поне теоретично всички те могат да предизвикат контактен дерматит. Това може да направи трудно, дори невъзможно, идентифицирането на отделни проблемни химикали. Естественият аромат е също толкова вероятно да бъде проблем, колкото изкуственият аромат (макар че, разбира се, може да искате да избегнете изкуствения аромат по други причини). Дъбовият мъх и карамфилът са сред най-алергенните.

С изменение на Директивата за козметиката на ЕС през 2005 г. вече е закон, че 26 аромати, считани за най-алергенни, трябва да бъдат посочени върху всички козметични продукти (и битови химикали), когато се съдържат в концентрации от поне 10 части на милион (остатъци върху продукти) или 100 части на милион (продукти за изплакване/битови химикали). Тези ароматни съединения също трябва да бъдат наименувани, когато образуват част от етерично масло, включено в съставките. (16 от 26 се срещат естествено в етерични масла.) Списъкът с ароматни алергени е даден в Таблица 1.

Списъкът не е без критиците си и много експерти призоваха за неговото преразглеждане. Едно сравнително скорошно проучване [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17577350] установи, че докато някои от 26-те са често срещани алергени на практика, други рядко са проблемни (въпреки че могат да бъдат тежки, когато се появят).

Четиринадесет от 26-те алергена са включени в ароматни смеси I и II, открити в повечето базови серии от тестове.

Балсам от Перу

Това е лепкава течност с аромат на ванилия/канела, получена от балсамът на мироксолон. Използва се в парфюми, тоалетни принадлежности, храни, напитки и много лекарствени продукти. Това е често срещан алерген и се тества индивидуално на всички стандартни серии пластири.

Консерванти

Консервантите са необходими за предотвратяване на бактериално разваляне и удължаване на срока на годност. Има около петдесет одобрени за употреба в козметиката. Няколко са намерени в стандартната серия тестове за кръпки, така че автоматично ще бъдат тествани за. Редица могат да предизвикат контактен дерматит, включително:

* Формалдехид - консервант, използван в козметиката и дезодорантите;

* Quartemium 15 - освобождаващ формалдехид агент, използван в много козметични продукти;

* Парабени - група консерванти, обикновено изключени от естествени/органични продукти за грижа за кожата (поради несвързани опасения за безопасност), но често срещани при други продукти;

* Много други, включително имидазолидинил карбамид, диазолидинил карбамид, BHT и EDTA.

PPD (PPDA/p-фенилендиамин/парафенилендиамин)

Този често срещан алерген е оцветител, често използвани бои за коса, временни татуировки и кафява/черна къна (т.е. фалшифицирана къна). Реакциите към него понякога могат да бъдат тежки.

Ланолин (вълнени алкохоли)

Ланолинът е смес от естествени вещества, като вълнени алкохоли и мастни киселини, получени от руното на овцете. Това е често срещан алерген и термини като „вълнена мазнина“ и „ланолинов алкохол“ могат да показват наличието му. Той е отличен емулгатор, поради което се намира в много козметика, тоалетни принадлежности, лечебни кремове и омекотители. До 5% от козметичните алергии може да се дължат на ланолин.

Храни

Ако имате хранителни алергии, може да искате или да се наложи да избягвате същите алергени в козметиката, която не се използва. Много растителни продукти се използват в козметиката, но често в списъците на съставките са посочени само латинските имена. Списък с хранителни алергени на латински е даден в таблица 2.

Ако имате цьолиакия, може да искате да избягвате глутенови зърнени съставки, които могат да бъдат намерени в кремове, шампоани и други продукти. Според Celiac UK няма риск за целиаките при използването на продукти за грижа за кожата с пшеница в тях, но анекдотично много от тях са съобщавали за реакции, а други решават да ги избягват независимо. Латинското за пшеница е „triticum vulgare“.

Професионални дразнители

Съществуват стотици потенциални дразнещи химикали, а някои примери са предоставени в тази връзка на уебсайта на изпълнителния директор по здравеопазване и безопасност: [http://www.hse.gov.uk/skin/professional/causes/agentstable1.htm]

Етикетиране

След като идентифицира алергени или дразнители, Вашият дерматолог ще Ви посъветва за избягване и ще Ви даде полезни листовки. Те ще ви кажат:

а/имената и алтернативните имена/синоними на вашите алергени, които да ви помогнат да ги идентифицирате при етикетиране;

б/в кои продукти могат да бъдат открити алергените или дразнителите (това може да включва козметика, лекарства, битови продукти, почистващи химикали, дрехи, мебели, храни и хранителни съставки и много други);

в/други съставки, химикали, храни и продукти, на които можете също да реагирате (чрез кръстосани реакции);

г/възможни безопасни алтернативни продукти (ако съществуват).

Това, което се свежда до това, е, че ще трябва да четете внимателно козметичните етикети (и евентуално други етикети като етикетите на храните). Всички козметични продукти, продавани в Европейския съюз (ЕС), трябва да показват пълен списък на съставките върху продукта или неговата опаковка. Козметиката, която е малка и трудна за етикетиране, е частично освободена; вместо това техните съставки трябва да бъдат изложени близо до мястото на продажба или да бъдат налични в листовка.

Съставките трябва да отговарят на европейското законодателство и да използват Международната номенклатура на козметичните съставки (INCI) - стандартизирана форма за наименование на продукти, използвана в цяла Европа, а също и в други страни.

Аромати

Наличието на аромати в продуктите се обозначава с думата „парфюм“ в списъците на съставките.

Ако сте диагностицирани с алергия към един или повече аромати, може да бъдете посъветвани да избягвате всички аромати, освен ако не знаете конкретния аромат (и), на който реагирате и не можете да намерите продукти, които не съдържат такива. В случай на 26 ключови ароматни алергени, това може да се вземе от етикета, но ако сте алергични към други, може да се наложи да се свържете с производителя, за да проверите дали са включени. Някои производители обаче не са склонни да разкриват подробности за съставите, така че може да се наложи да прибегнете до проби и грешки - което може да бъде скъпо и разочароващо и може да рискува да ви привлече вниманието към други аромати - или просто да избягвате всички. Това може да е по-добрият вариант, тъй като кръстосаните реакции също винаги са възможни.

‘Без парфюм ’/‘ Без аромат ’/‘ Без аромати ’

Учудващо е, че тези термини не означават непременно, че в продукта няма аромати. Термините могат да бъдат само описателни и да се отнасят до липсата на някакъв осезаем аромат. Никой не гарантира, че например маскиращ аромат не е използван за прикриване на миризмата на други съставки. BCDS изтъкна случая с продуктите Simple Skincare, които използват термина „Без парфюм“ за своите продукти, някои от които съдържат ароматизиращи химикали, като цитронелол, лимонен и линалоол. Винаги четете етикета на съставките и внимавайте за „парфюм“ и други съставки като посочените етерични масла.

‘Хипоалергичен

Този термин не означава „без алерген“, а „нисък алерген“. Той означава, че в продукта са използвани съставки, които са по-малко вероятно да предизвикат реакции на контактен дерматит. Макар и да не е законово изискване, е много вероятно 26-те ключови ароматни алергени да бъдат изключени от хипоалергенните препарати.

Консерванти и други алергени

Все повече производители на естествени и органични продукти за грижа за кожата изключват някои химикали от техните препарати, включително алергенни консерванти и емулгатори.

Лечение

Избягването е очевидно ключово и ще помогне за разрешаването на повечето случаи навреме.

Омекотителите/овлажнителите може да са всичко, от което допълнително се нуждаете, за да успокоите останалото дразнене, въпреки че трябва да изберете такова, което да не съдържа алергени (много от тях съдържат например ланолин).

Може да се препоръчат стероидни кремове, тъй като те помагат за намаляване на възпалението. Леки могат да се купят на гише, но трябва да се предписват по-силни. Отново тези кремове могат да съдържат алергенни съставки, като хидрокортизон.

Бариерните кремове могат да помогнат за намаляване на контакта с професионален химикал, но използването им е противоречиво и те могат да ви насърчат да по-малко внимавате с избягване.

Други продукти, като антихистамини, орални стероиди и перорални антибиотици, могат да бъдат препоръчани за конкретни случаи.

Полезни връзки

Европейската асоциация за козметика: www.colipa.eu

Асоциацията на козметичните тоалетни принадлежности и парфюмерия: www.thefactsabout.co.uk

Британското общество за контактен дерматит: www.bcds.org.uk

Европейското дружество за контактен дерматит: www.escd.org.

26-те ароматни алергена, които трябва да бъдат включени в козметичните съставки съгласно Седмата поправка към Директивата за козметиката на ЕС:

Алтернативно име в скоби.

Описание/INCI Тестване на име Батерия

Amyl Cinnamal FM I

Канелов алкохол FM I

Цитронелол FM II

Кумарин FM II

Evernia Furfuracea (Treemoss) -

Evernia Prunastri (дъбов мъх) FM I

Farnesol FM II

Hexyl cinnamal FM II

Хидрокси-цитронелал FM I

Хидроксиизохексил 3-циклохексен
Карбоксалдехид (лирален) FM II

Изоеугенол FM I

FM I и II - Ароматни смеси I и II са включени както в Европейската стандартна серия, така и в Британската серия за контактен дерматит.

Тази статия е публикувана за първи път в бюлетина за алергии № 102, лято 2011.