• Модел на увреждане на стомашната лигавица, характеризиращ се с повишени интраепителни лимфоцити (> 25 на 100 епителни клетки) и увеличени хронични възпалителни клетки в ламина проприа
  • Свързан с Helicobacter pylori инфекция и цьолиакия, наред с други етиологии
  • Променлива клинична форма
  • Несигурна патогенеза
  • По-старият обект „вариолиформен гастрит“ (ендоскопски лигавичен вид на малки възли с централни ерозии и увеличени ругални гънки) изглежда представлява подмножество на лимфоцитен гастрит (J Pathol 1989; 158: 19)
  • ICD-10: K52.89 - други уточнени неинфекциозни гастроентерити и колити
  • Редки, с разпространение на изображения, хоствани на други сървъри:

Вариолиформен гастрит:
множество възли с
централна лигавица
атрофия/ерозия

лимфоцитен

  • Малки възли с централни ерозии и увеличени ругални гънки („вариолиформен гастрит“)
    • Ранните проучвания предполагат тази констатация в 80% от случаите
    • В следващите статии се съобщава за честота от 4% до 30% (Pathol Case Rev 2008; 13: 167)
  • Допълнителни находки: малки повишени плаки, повърхностни ерозии, нодуларен вид, удебелени гънки
  • Незабележим външен вид в до 50% от случаите (J Clin Pathol 1995; 48: 939, Gut 1988; 29: 1258)
  • Хипертрофични стомашни гънки са описани в случаи на болест на Ménétrier (Hum Pathol 1991; 22: 379)
  • Определя се от увеличени стомашни интраепителни лимфоцити (> 25 на 100 епителни клетки)
    • Интраепителната лимфоцитоза обикновено е по-голяма в повърхностния епител
    • Повечето случаи показват около 35 - 75 повърхностни интраепителни лимфоцити на 100 епителни клетки (Gut 1990; 31: 282)
  • Допълнително може да се види лимфоплазмацитно разширение на ламина проприа
  • Могат да се наблюдават интраепителни неутрофили, особено в условията на H. pylori инфекция или ерозия на лигавицата
  • Лимфоепителни лезии не са налице

Повишени интраепителни лимфоцити

Повишени интраепителни лимфоцити, разширена ламина проприа

Биопсия от областта на нодуларна стомашна лигавица

  • Лимфоцитите са предимно CD3 положителни Т клетки с CD8 ко-експресия
  • Стомах, биопсия:
    • Корпус и антрална лигавица с хроничен неактивен гастрит с повишени интраепителни лимфоцити (виж коментара)
    • Имунооцветител за Хеликобактер вид е отрицателен
    • Коментар: Находката за интраепителна лимфоцитоза съответства на лимфоцитния гастрит, който може да бъде свързан с цьолиакия, H. pylori гастрит, вирусна инфекция, болест на Crohn, някои лекарства и друга етиология
  • Стомашен лимфом
    • Често причинява масова лезия, за разлика от лимфоцитния гастрит
    • Неустойчиви увеличени интраепителни лимфоцити могат да се видят при MALT лимфом (Korean J Pathol 2007; 41: 289)
    • Лимфоцитите в MALT лимфома са CD20 + В клетки
    • Лимфомът може да показва инфилтративен модел с лимфоепителни лезии и архитектурно изкривяване
    • Може да има цитологична атипия
  • Helicobacter pylori гастрит
    • Извити тънки бактерии, присъстващи в повърхностния слой на слуз и по повърхността на стомашните епителни клетки
    • Могат да се видят неутрофили и зародишни центрове
    • Хроничният гастрит, като мононуклеарно разширяване на собствената ламина, наблюдавано при лимфоцитен гастрит, трябва да подтикне вниманието към организмите Helicobacter
    • Helicobacter имунооцветяването, Giemsa и сребърните петна подчертават организмите

    Изображението по-горе е от антрална биопсия на 9-годишно момче. Каква допълнителна хистологична находка е най-вероятно да присъства при този пациент?

  • Повишени интраепителни еозинофили с еозинофилни микроабсцеси в горната част на хранопровода
  • Извити бактериални пръчки, присъстващи в повърхностния слузен слой на стомаха
  • Дуоденални повишени интраепителни лимфоцити, хиперплазия на криптите и затупване на вилозите
  • Дуоденално вилозно затъпяване, хиперплазия на криптите и „туфинг“ на фокалната повърхност на епитела

    • ° С. Лимфоцитният гастрит се наблюдава най-често на фона на целиакия при деца (интраепителни лимфоцити, хиперплазия на криптите и вилозно затъмняване в дванадесетопръстника) и може да предвещава по-тежко протичане на заболяването. Хеликобактер инфекция (избор Б) би била по-вероятна при възрастен пациент.

      Освен увеличените интраепителни лимфоцити, каква друга хистологична характеристика в стомаха обикновено се описва при лимфоцитен гастрит?

  • Лимфоепителни лезии
  • Лимфоплазмацитно разширение на собствената ламина
  • Загуба на париетални клетки
  • Повишено отлагане на субепителен колаген

    • Б.. Лимфоплазмацитно разширяване на ламина проприа също се наблюдава често при лимфоцитен гастрит.