Христос С Зубулис

1 Департаменти по дерматология, венерология, алергология и имунология; Медицински център Десау; Десау, Германия

кожна

2 Лаборатория по биогеронтология; Дермато-фармакология и дермато-ендокринология; Институт по клинична фармакология и токсикология; Charité Universitaetsmedizin Берлин; Берлин, Германия

Рената Струмия

3 отделение по дерматология, Университетска болница С. Анна; Университет във Ферара; Ферара, Италия

Йорг Райхрат

4 Катедра по дерматология; Университетската болница Саарланд; Хомбург, Германия

Счита се, че витамините и другите хранителни съставки са от съществено значение за укрепването на човешкото здраве и играят важна роля в превенцията на медицински значими и свързани с начина на живот заболявания. Полето е несъмнено модерно, но основното предизвикателство на науката е - без да се влияе от общоприетите вярвания - да се определят евентуално множество фактори, свързани с причините за тези заболявания, да се разработят методи за откриване на промени в хомеостатичния стадий и да се установят диагностични подходи, които могат да бъдат използва се в бъдещи превантивни проучвания на хормони и хранителни съставки.

Този брой на Дермато-ендокринологията обобщава работата, представена в семинара „Ендокринология, хранене и кожа“ по време на 17-ия конгрес на Европейската академия по дерматология и венерология, 17–20 октомври 2008 г. в Париж, Франция и е посветена на примери за ендокринни и хранителни фактори, които могат да повлияят на здравето на кожата. Самата кожа притежава способността да използва хранителни съставки за генериране на няколко хормона и вещества с хормоноподобна активност. Тези вещества изглежда действат чрез паракринни, автокринни, интракринни и ендокринни механизми, за да изпълнят своите плейотропни ефекти. Освен това кожата може да метаболизира хормони и да произвежда производни с потенциална системна активност. Тази нова концепция за ролята на кожата и нейните хормони като важни играчи в общата хомеостаза и човешките разстройства води до очакването, че откриването на фармакологичната и терапевтичната функция на хормоналните медиатори, техните рецептори и антагонисти може да не е далеч напред. Последната идея вече е реализирана за кортикостероиди, андрогени, естрогени, локални аналози на витамин D и ретиноиди, които днес имат утвърдено място в клиничната дерматология.

Интересното е, че сърдечно-съдовите заболявания, дължащи се на атеросклероза, като най-честата причина за смъртност и заболеваемост в западния свят, са пряко свързани с нарушения на липидния метаболизъм, захарен диабет и инсулинова резистентност. Нарушенията на функцията на щитовидната жлеза и метаболизма на порфирина се появяват по-рядко, но могат да причинят животозастрашаващи ситуации, ако бъдат неразпознати. Всички тези, поне частично, ендокринологични нарушения са свързани с характерни дерматози, които трябва да позволят ранна диагностика и значима намеса.

Основен отдавна известен пример за освободен от кожата и за здравето ендокринен фактор е витамин D. Приблизително 90% от целия витамин D, необходим на човешкото тяло, трябва да се образува в кожата чрез действието на UV лъчение. От друга страна, слънчевата UV радиация представлява най-важният рисков фактор за развитието на немеланомния рак на кожата. Следователно научно оценените поведенчески правила могат да разрешат дилемата за връзката на витамин D с и костни, автоимунни, инфекциозни и сърдечно-съдови заболявания, хипертония и вътрешни ракови заболявания (недостатъчност/дефицит) паралелно с индуцирането на преждевременно стареене на кожата и рак на кожата (обширен UV излагане).

Храненето също е важен параметър за здравето на кожата. Всъщност хранителният дефицит е свързан с модификации на кожата и придатъците, докато специфичната диета може да повлияе положително или отрицателно на кожните състояния. Anorexia nervosa представлява важен модел за ролята на храненето върху здравето на кожата. Това състояние е значителна причина за заболеваемост и смъртност сред подрастващите жени и млади жени и е свързано с тежки медицински и психологически последици, включително смърт, остеопороза, забавяне на растежа и забавяне на развитието. Кожни признаци, като ксероза, ланугоподобно окосмяване по тялото, телогенен ефлувиум, каротенодерма, акне, хиперпигментация, себореен дерматит, акроцианоза, перниоза, петехии, ливедо ретикуларис, интердигитален интертриго, паронихия, придобити стрии почти винаги могат да бъдат открити тежката нервна анорексия и осведомеността за тях могат да помогнат при ранната й диагностика.

Наскоро концепцията за хранителните добавки се появи като нова възможност в ежедневната практика на дерматологията, както и като допълващ подход към актуалната козметика в областта на красотата. Доказано е, че специфични щамове пробиотични млечнокисели бактерии влияят благоприятно върху състава и/или метаболитната активност на ендогенната микробиота и е доказано, че някои от тези щамове инхибират растежа на широк спектър от ентеропатогени. Освен способността им да влияят положително на състава на чревната микробиота, някои пробиотични бактерии могат да модулират имунната система както на местно, така и на системно ниво, като по този начин подобряват механизмите на имунната защита и/или регулират имунните разстройства като алергии или чревни възпаления. Освен това е вероятно пробиотичните добавки да бъдат полезни при лечението на атопичен дерматит и да защитят имунната система на кожата от UV лъчение.

Искаме да изкажем своята благодарност на авторите на докладите, които са инвестирали ценно време в предаването на своите експертни знания на обществеността. И не на последно място, списанието Dermato-Endocrinology и неговите служители заслужават нашата голяма благодарност, че реализирахме нашето силно желание за този проект в реалност. Накрая благодарим на вас, читателите, за интереса ви към списанието.