Рутинно като част от цялостен метаболитен панел (CMP) или основен метаболитен панел (BMP), когато имате здравен преглед; когато имате признаци и симптоми, които могат да се дължат на бъбречно заболяване или увреждане или когато имате състояние, което може да засегне бъбреците и/или да се влоши от бъбречна дисфункция; на интервали, за да се наблюдава лечение на бъбречни заболявания или бъбречна функция, докато се прилагат определени лекарства

креатинин

Кръвна проба се взема от вена на ръката ви. Може да се събере и 24-часова проба от урина, в която цялата урина се запазва за 24 часа. Понякога може да бъде събрана и тествана единична, произволна проба от урина.

Може да бъдете инструктирани да постите през нощта или да се въздържате от ядене на варено месо; някои проучвания показват, че яденето на варено месо преди тестването може временно да повиши нивото на креатинин. Ако се събира 24-часова проба от урина, важно е да се запази цялата урина, произведена през този период от време.

Креатининът е отпадъчен продукт, произведен от мускулите от разграждането на съединение, наречено креатин. Креатининът се отстранява от тялото чрез бъбреците, които филтрират почти целия от кръвта и го освобождават в урината. Този тест измерва количеството креатинин в кръвта и/или урината.

Креатинът е част от цикъла, който произвежда енергия, необходима за свиване на мускулите. И креатинът, и креатининът се произвеждат от тялото с относително постоянна скорост. Тъй като почти целият креатинин се филтрира от кръвта чрез бъбреците и се отделя в урината, нивата в кръвта обикновено са добър показател за това колко добре функционират бъбреците. Количеството креатинин, което произвеждате, зависи от размера на тялото ви и мускулната ви маса. Поради тази причина нивата на креатинин обикновено са малко по-високи при мъжете, отколкото при жените и децата.

Бъбреците са двойка органи с форма на боб, които са разположени в долната част на гръдния кош в дясната и лявата страна на гърба. В тях има около милион миниатюрни единици за филтриране на кръвта, наречени нефрони. Във всеки нефрон кръвта непрекъснато се филтрира през микроскопичен клъстер от кръгови кръвоносни съдове, наречен гломерул. Кломерът позволява преминаването на вода и малки молекули, но задържа кръвни клетки и по-големи молекули. Към всеки гломерул е прикрепена малка тръбичка (тубул), която събира течността и молекулите, които преминават през гломерула и след това реабсорбира това, което все още може да се използва от тялото. Останалите отпадъци образуват урина.

Резултати от кръвен тест за креатинин могат да се използват в комбинация с резултати от други тестове, като 24-часов тест за креатинин в урината, за изчисляване на стойности, които се използват за оценка на бъбречната функция.

Кръвният тест за креатинин се използва за оценка на бъбречната функция. Често се поръчва заедно с тест BUN (азот в урея в кръвта) като част от основен или изчерпателен метаболитен панел (BMP или CMP), групи тестове, които се правят за оценка на здравето на вашите основни органи. BMP или CMP може да се използва за скрининг на хора по време на рутинни физически прегледи или за подпомагане на оценката на хората, които търсят медицинска помощ в спешното отделение и/или са приети в болницата. Понякога креатининът може да се извърши като част от бъбречния панел за оценка на бъбречната функция.

Ако се установи, че креатининът и BUN тестовете са ненормални или ако имате основно заболяване, за което е известно, че засяга бъбреците, като диабет или високо кръвно налягане, тогава тестовете за креатинин и BUN могат да се използват за проследяване на бъбречната функция и ефективността на лечението.

Тестове за креатинин в кръвта и BUN могат също да бъдат поръчани за оценка на бъбречната функция преди някои процедури, като сканиране с компютърна томография (CT), което може да изисква използването на лекарства, които могат да увредят бъбреците, ако не се изчистят бързо.

Резултатите от тестовете за креатинин могат да се използват за оценка на количеството кръв, филтрирана за минута от бъбреците. Това е известно като прогнозната скорост на гломерулна филтрация (eGFR). GFR е трудно да се измери директно. Очакваната GFR се използва за скрининг и откриване на ранни бъбречни увреждания, за диагностициране на хронично бъбречно заболяване (ХБН) и за проследяване на бъбречния статус.

  • Измерванията на креатинин в кръвта, заедно с възрастта, расата и пола, се използват за изчисляване на eGFR. Националната образователна програма за бъбречни заболявания, Американското общество по нефрология и Националната бъбречна фондация препоръчват eGFR да се изчислява всеки път, когато се прави кръвен тест за креатинин.
  • Друг, по-рядък начин за получаване на GFR е изчисляването на креатининовия клирънс. Има няколко версии на изчисляването на креатининовия клирънс. Всички те включват измерване на количеството креатинин в кръвна проба, събрана непосредствено преди или след събирането на урина, количеството креатинин в 24-часова проба урина и 24-часовия обем урина.

Креатинин в урината може да се използва и с различни други тестове за урина като корекционен фактор. Концентрацията (или разреждането) на урината варира през целия ден, като повече или по-малко течност се отделя в допълнение към отпадъчните продукти на тялото. Тъй като креатининът се произвежда и отстранява с относително постоянна скорост, количеството урина в креатинин може да се сравни с количеството на друго вещество, което се измерва. Примерите включват:

  • Съотношение албумин към креатинин в урината (ACR). Това изчисление по-точно определя колко албумин изтича от бъбреците в урината. Използва се за скрининг на хора с хронични заболявания като диабет и високо кръвно налягане (хипертония), които ги излагат на повишен риск от развитие на бъбречно заболяване.
  • Съотношение на протеин в урината към креатинин (UP/CR). Това изчисление може да се използва за наблюдение на човек с известно бъбречно заболяване или увреждане или за редовен скрининг на хора, когато те приемат лекарство, което може да повлияе на бъбречната им функция.

Креатининът може да бъде поръчан по време на рутинен здравен преглед. Може да бъде поръчано и когато вашият лекар подозира, че бъбреците ви не работят правилно поради вашите признаци и симптоми. Някои признаци и симптоми на бъбречна дисфункция включват:

  • Умора, липса на концентрация, лош апетит или проблеми със съня
  • Подуване или подуване, особено около очите или в лицето, китките, корема, бедрата или глезените
  • Урина, която е пенеста, кървава или с цвят на кафе
  • Намаляване на количеството урина
  • Проблеми с уринирането, като усещане за парене или необичайно отделяне по време на уриниране или промяна в честотата на уриниране, особено през нощта
  • Болка в средата на гърба (фланг), под ребрата, близо до мястото, където са разположени бъбреците
  • Високо кръвно налягане

Кръвният тест за креатинин може да бъде поръчан, заедно с BUN тест и урина албумин, на редовни интервали, когато имате известно бъбречно разстройство или заболяване, което може да повлияе на бъбречната функция.

Както BUN, така и креатинин могат да бъдат поръчани, когато се планира CT сканиране, преди и по време на някои лекарствени терапии, както и преди и след диализа, за да се проследи ефективността на леченията.

Резултатите от тестовете за креатинин се интерпретират заедно с резултатите от BUN и с други резултати от тестове, които може да са били извършени едновременно, като бъбречна панел.

Нивата на BUN и креатинина, които са в границите, установени от лабораторията, извършваща теста, предполагат, че бъбреците ви функционират както трябва.

Повишените нива на креатинин и BUN в кръвта могат да означават, че бъбреците Ви не работят както трябва. Вашият лекуващ лекар ще вземе предвид други фактори, като вашата медицинска история и физически преглед, за да определи какво, ако има, състояние може да повлияе на бъбреците ви.

Някои примери за състояния, които могат да повишат нивата на креатинин, включват:

  • Увреждане или подуване на кръвоносните съдове в бъбреците (гломерулонефрит), причинено например от инфекция или автоимунни заболявания
  • Бактериална инфекция на бъбреците (пиелонефрит)
  • Смърт на клетки в малките бъбречни тръби (остра тубуларна некроза), причинена например от лекарства или токсини
  • Състояния, които могат да блокират потока на урината в пикочните пътища, като заболяване на простатата или камъни в бъбреците
  • Намален приток на кръв към бъбреците поради шок, дехидратация, застойна сърдечна недостатъчност, атеросклероза или усложнения на диабета

Ниските нива на креатинин в кръвта не са често срещани и обикновено не са причина за безпокойство. Те могат да се видят при условия, които водят до намаляване на мускулната маса. Нивата на 24-часовия креатинин в урината се оценяват с нивата на кръвта като част от теста за креатининов клирънс.

Единичните, произволни нива на креатинин в урината нямат стандартни референтни граници. Тези резултати обикновено се използват като референции за други вещества, измерени в урината, и за изчисляване на съотношенията. Например резултатите от албумин в урината се сравняват с креатинин в урината и се изчислява съотношението урина албумин/креатинин (ACR), за да се осигури по-точна индикация за това колко албумин се отделя в урината. Повишеното съдържание на албумин в урината може да показва увреждане на бъбреците, но тъй като количеството албумин в урината може да варира значително, повишеният ACR трябва да се повтори два пъти в рамките на 3 до 6 месеца, за да се потвърди диагнозата.

Резултатът от вашия креатинин се интерпретира от вашия доставчик на здравни грижи в контекста на други тестове, които сте направили, както и други фактори, като например вашата медицинска история. Един-единствен резултат, който е малко висок или нисък, може или няма да има медицинско значение. Ето защо медицински специалист може да повтори тест върху вас и защо може да разгледа резултатите от предишни моменти, когато сте провеждали същия тест.

Резултат извън обхвата обаче може да означава проблем и да наложи допълнително разследване. Вашият доставчик на здравни услуги ще оцени резултатите от теста ви в контекста на други важни фактори, за да определи дали резултат, който попада извън референтния диапазон, означава нещо важно за вас.

За повече информация прочетете статията Референтни диапазони и какво означават те.

Като цяло умерените упражнения няма да повлияят на нивата на креатинин. Докато продължавате да тренирате и изграждате мускулна маса, нивата на креатинин може леко да се повишат, но не и до необичайни нива.

Някои изследвания показват, че яденето на варено месо преди тестването може временно да повиши нивото на креатинин. Нивата на креатинина могат да бъдат с 10% -30% по-високи при хора, които се хранят с диета с много високо съдържание на месо.

Креатининът е отражение на процесите, протичащи в тялото ви, и на бъбречната функция. Обикновено не реагира на промени в начина на живот. Ако имате повишен креатинин, който се дължи на временно състояние, като бъбречна инфекция, тогава той трябва да се нормализира, тъй като инфекцията се разреши. Ако е повишен поради основно хронично заболяване, което може да повлияе на бъбречната функция, като диабет, то това ще отразява промени в бъбречната функция и е вероятно да се стабилизира, ако или когато състоянието е под контрол.

Креатинът е съединение, което се произвежда предимно в черния дроб и след това се транспортира до мускулите ви, където се използва като енергиен източник за мускулна дейност. Попадайки в мускула, част от креатина спонтанно се превръща в креатинин. Количеството както на креатин, така и на креатинин зависи от мускулната маса, така че мъжете обикновено имат по-високи нива от жените. Креатинът вече се предлага като хранителна добавка. Ако приемате креатин, нивата на креатинин може да са по-високи, отколкото когато не приемате добавката. Трябва да кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички хранителни добавки, които приемате, за да помогнете при оценката на вашите лабораторни резултати.

Нивата на креатинин са свързани както с мускулната маса, така и с бъбречната функция. С напредването на възрастта мускулната ви маса намалява, но бъбреците са склонни да функционират по-малко ефективно. Нетният резултат не е голяма промяна в нивата на креатинин в кръвта с напредването на възрастта.

Понякога медицински специалист ще разгледа съотношението между BUN и креатинин в кръвта, за да определи какво причинява тези концентрации да бъдат по-високи от нормалните. Съотношението на BUN към креатинин обикновено е между 10: 1 и 20: 1. Повишеното съотношение може да се дължи на състояние, което причинява намаляване на притока на кръв към бъбреците, като застойна сърдечна недостатъчност или дехидратация. Може да се наблюдава и при повишен протеин, от стомашно-чревно кървене или повишен протеин в диетата. Съотношението може да бъде намалено при чернодробно заболяване (поради намаляване на образуването на урея) и недохранване.

Когато на хората се правят тестове за злоупотреба с наркотици, те могат да се опитат да „подмамят системата“, като разреждат урината си с вода (директно или като пият много вода) или като добавят друго заместително вещество към урината. Тъй като креатининът се произвежда и освобождава в урината с постоянна скорост, той трябва да присъства в нормална концентрация. Тестът може да бъде поръчан, заедно с други тестове като рН и специфично тегло и/или тестове за разтворители, за да се оцени валидността на проба от урина. Ако креатининът е по-нисък, отколкото обикновено се наблюдава в човешката урина, тогава е по-вероятно пробата да е фалшифицирана или че човекът е пил твърде много вода. И в двата случая пробата от урина няма да се счита за подходяща за тестване и ще трябва да се припомни.

Нивата на креатинин в кръвта могат временно да се увеличат в резултат на нараняване на мускулите и обикновено са малко по-ниски по време на бременност.

Някои лекарства могат да причинят повишени нива на креатинин. Информирайте вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате.