Начало> Кърмене> Факти за хранене> Кърмата: критичен източник на витамин А за кърмачета и малки деца

източник

Кърма: Критичен източник на витамин А за кърмачета и малки деца
Факти за хранене

Кърмата е хигиеничен източник на енергия, основни хранителни вещества, вода, имунни фактори и много други компоненти, които са полезни за кърмачета и малки деца. Кърмата предпазва от недостиг на витамин А. Преди бързото разширяване на програмите за дистрибуция на витамин А през последните години, СЗО изчисли, че повече от 250 милиона деца в предучилищна възраст са изложени на риск от недостиг на витамин А.

Изисквания към витамин А

  • Кърмачетата и малките деца се нуждаят от витамин А за оптимално здраве, растеж и развитие.
  • Почти всички деца се раждат с ниски запаси от витамин А. През първите шест месеца от живота майките трябва да кърмят изключително, за да увеличат запасите от витамин А на своите бебета.
  • Започвайки от шестмесечна възраст, витамин А трябва да идва от кърма, богати на витамин А храни и, ако е необходимо, добавки.

Резюме на основните точки


Риск от дефицит на витамин А

  • Неоптималните практики за хранене на бебета намаляват приема на витамин А и застрашават оцеляването, растежа и развитието.
  • Рискът от дефицит на витамин А е по-висок за малки деца, чиито майки имат дефицит на витамин А. Недостигът на витамин А при майките води до намалени запаси на плода и по-ниски нива на витамин А в кърмата.
  • Кърмачетата и малките деца с дефицит на витамин А са изложени на повишен риск от загуба на апетит, проблеми с очите, по-ниска устойчивост на инфекции, по-чести и тежки епизоди на диария и морбили, желязодефицитна анемия и недостатъчност в растежа. Инфекциите и възпалението ускоряват употребата и загубата на витамин А.
  • Повишеният риск от заболяване води до повишен риск от смърт. Проучванията показват, че в общностите, където преобладава дефицитът на витамин А, подобряването на статуса на витамин А намалява смъртността сред децата средно с 23 процента. Витамин А е особено защитен срещу смъртни случаи поради диария и морбили и може да намали тежестта на симптомите на малария.

През първите шест месеца от живота, кърмата предпазва бебето от инфекциозни заболявания, които могат да изчерпят запасите от витамин А и да попречат на усвояването на витамин А. Приемът на витамин А на кърменото дете зависи от състоянието на витамин А на майката, етапа на лактация и количеството консумирана кърма. От раждането до шестия месец от живота, изключително, често кърмене може да осигури на бебето целия витамин А, необходим за оптимално здраве, растеж и развитие. Кърмата обикновено има по-висока хранителна стойност от алтернативните храни и течности, хранени с деца в развиващите се страни. Консумацията на други храни намалява количеството консумирана кърма и може да наруши усвояването на витамини и минерали от кърмата на бебето. Следователно, изключително кърмене до шестмесечна възраст помага да се осигури достатъчен прием на витамин А.

Витамин А в кърмата на кърмачета 0-6 месеца

Приносът на кърмата за състоянието на витамин А през първите две години и след това е илюстриран на фигура 1.


Фигура 1. Процент на препоръчителната хранителна добавка (RDA) за витамин А
срещани с кърма в развиващите се страни на различни възрасти до 24 месеца и след това

Рискът от недостиг на микроелементи, макар и да е налице през целия живот, се повишава на различни етапи от жизнения цикъл, като кърмаческа възраст, ранно детство, бременност и кърмене. Недостатъците на един етап могат да имат както непосредствени, така и дългосрочни негативни последици за жената и нейното дете. Следващите препоръки се фокусират върху храненето и хранителните практики в различни моменти от жизнения цикъл, които могат да помогнат за осигуряване на оптимален статус на витамин А при раждането и през първите години от живота. Тези препоръки ще подобрят резултатите от бременността и оцеляването и здравето на кърмачетата, малките деца и жените.

Препоръки за хранене на кърмачета и малки деца

1 Някои храни, особено тези от растителен произход (плодове, зеленчуци и масла), са богати на каротеноиди и други вещества, които се превръщат във витамин А в тялото.
2 Ксерофталмията е термин, използван за описване на редица очни проблеми, произтичащи от дефицит на витамин А.
3 Некърмени бебета в зони с дефицит на витамин А трябва да приемат 50 000 IU витамин А възможно най-скоро след раждането. Някои страни и специалисти по хранене препоръчват в райони с дефицит на витамин А всички деца под шест месеца да получават периодично дозиране с 50 000 IU витамин А при раждането и при всеки от контактите за имунизация. Тези препоръки се разглеждат от международни агенции.

Препоръки за майчиното хранене


По време на бременност

  • Увеличете приема на храна и витамин А. В райони, където дефицитът на витамин А е често срещан и храните, богати на витамин А, са оскъдни, може да се препоръчат добавки с ниски дози витамин А (по-малко от 10 000 IU на ден или 25 000 IU на седмица) или добавки с много микроелементи с подходящи нива на витамин А . Нарастващите доказателства сочат необходимостта бременните жени да увеличат приема на витамин А чрез храни и/или добавки. Понастоящем се провеждат проучвания за изследване на въздействието на добавките с ниски дози витамин А и ежедневните мулти-хранителни добавки, съдържащи витамин А, върху състоянието на витамин А при жените, нощната слепота на майката, смъртта на майката, резултатите от раждането и здравето и оцеляването на новороденото/бебето. 4

След раждането

  • В райони, където дефицитът на витамин А е често срещан, вземете еднократна висока доза (200 000 IU) 5 витамин А капсула възможно най-скоро след раждането, но не по-късно от осем седмици 6 след раждането. Това ще помогне за изграждането на запаси от витамин А, подобряване съдържанието на витамин А в кърмата и намаляване на риска от инфекция при майки и кърмачета. По време на бременност не трябва да се приема единична висока доза витамин А (повече от 10 000 IU на ден или 25 000 IU на седмица), тъй като това може да навреди на развиващия се плод. Тъй като рискът от бременност за кърмещи жени е много нисък през първите осем седмици след раждането, това е единственият път, когато те трябва да приемат капсулата с високи дози.

По време на кърмене

  • Увеличете приема на храна и витамин А. Изискванията за витамин А при жените са най-високи по време на кърмене, около 1,5 пъти по-големи, отколкото при небременни жени, които не кърмят. Запасите от витамин А се различават значително при жените и могат да бъдат несигурни при жените, чийто обикновен прием на витамина е незначителен. Увеличеният прием на витамин А е особено важен, когато честотата на заболяванията и инфекциите е висока и/или храната е оскъдна (например по време на "гладния" сезон преди реколтата, глада, природните бедствия или конфликти).
  • Планирайте възстановителен период между лактацията и следващата бременност. Използвайте метода на лактационната аменорея (LAM) 7 и други подходящи методи за планиране на семейството, за да осигурите поне три години между ражданията и поне шест месеца между спирането на лактацията и следващата бременност. Това ще предпази лактацията, ражданията в космоса и ще помогне за изграждането на витамин А и други запаси от микроелементи.

По всяко време

  • Разнообразете диетата, за да подобрите приема на витамин А и други микроелементи. Консумирайте животински продукти, ако е възможно. Увеличете ежедневната консумация на плодове и зеленчуци. Използвайте храни, обогатени с витамин А, когато са налични. Ако животински продукти, храни, богати на витамин А, и/или обогатени храни не са на разположение, може да са необходими добавки, съдържащи витамин А, цинк, желязо и други хранителни вещества. Преодоляването на многобройните недостатъци преди бременността и кърменето ще подобри сегашното здраве на жените и ще създаде магазини, които да се използват по време на бременност и кърмене.


4 Неотдавнашно проучване в Непал показа, че добавянето на жени с ниски дози витамин А (по-малко от 25 000 IU) седмично преди, по време и след бременност намалява нощната слепота и намалява смъртността, свързана с бременността, с 40 процента.
5 Тази препоръка понастоящем се преглежда и може да бъде увеличена в очакване на резултатите от текущите изследвания.
6 Майки, които не кърмят в зони с дефицит на витамин А, трябва да получат добавка с висока доза витамин А не по-късно от шест седмици след раждането.
7 LAM е временен, съвременен метод на разстоянието между ражданията. Рискът от забременяване е по-малък от два процента, ако са изпълнени следните три критерия: 1) липса на връщане на менструация и 2) пълно или почти пълно кърмене и 3) по-малко от шест месеца след раждането.


Действия в подкрепа на кърменето и подобряване на състоянието на витамин А

Национално ниво

  • Хармонизиране на националните хранителни политики и протокол
  • Формулирайте политики и програми за насърчаване на витамин А/микроелементи и кърмене като неразделна част от цялостното подобряване на здравето и храненето, а не като изолирани дейности
  • Насърчаване на икономически и хранителни политики, които подобряват наличността, достъпа и търсенето на храни, богати на витамин А
  • Насърчавайте и подкрепяйте обогатяването на храните, като давате приоритет на местните продукти, които могат да бъдат подсилени. Когато се използва хранителна помощ, изберете храни, обогатени с витамин А, и ги предоставяйте на бременни и кърмещи жени, както и на деца над шест месеца
  • Осигурете достатъчни запаси от витамин А капсули

Общностно ниво

  • Работете с неправителствени организации, информационни програми в общността и разширителни агенти във всички сектори, за да включите информация и подкрепа за оптимално хранене на бебета и хранене на майките в своите дейности
  • Създаване и/или осигуряване на обучение за групи за подкрепа на майки и провеждане на домашни посещения за споделяне на информация и опит относно кърменето и допълващото хранене
  • Използвайте местни комуникационни канали (средства за масово осведомяване, училища, събития в общността, пазар, системи за разпространение, базирани в общността и др.), За да разпространявате информация за оптималните практики за хранене на бебета, храненето на майката и витамин А
  • Увеличете наличността на храни, богати на витамин А, чрез училищни и обществени градини, риболов, овощни дървета и животновъдство (отглеждане на кокошки, пилета, зайци и други малки животни)

Ниво на домакинството

  • Соларните сухи сезонни плодове и зеленчуци или ги изсушават на въздух от пряка слънчева светлина, за да осигурят източник на витамин А през цялата година
  • Сервирайте храни, богати на витамин А, с малко мазнини (масло, масло, фъстъци), за да увеличите усвояването от организма
  • Засадете домашни градини с разнообразни зеленчуци, богати на витамин А

Здравно заведение

Антенатален контакт

  • Съвет за ранно започване на кърмене, хранене на коластра и често, изключително кърмене
  • Оценявайте хранителния статус и насърчавайте повишен енергиен прием, разнообразна диета, включително храни, богати на витамин А, и намалено натоварване по време на бременност
  • Обсъдете възможностите за семейно планиране, които предпазват лактацията, включително LAM
  • Обучавайте по превенция на паразити, лекувайте паразитни инфекции и следвайте националните насоки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия

Следродилен контакт

  • Оценете практиките на кърмене и насърчавайте и подкрепяйте изключително кърмене в продължение на шест месеца
  • Осигуряване на консултации за хранене на майката, засилване на необходимостта от увеличен енергиен прием, разнообразна и богата на витамин А диета и намалено натоварване
  • Прилагайте еднократна добавка с витамин А на кърмеща жена, ако тя все още е в рамките на осем седмици
  • следродилен период и все още не го е получил
  • Обсъдете възможностите за семейно планиране, които предпазват лактацията, включително LAM
  • Обучавайте по превенция на паразити, лекувайте паразитни инфекции и следвайте националните насоки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия

Контакт с болни деца

  • Оценявайте и съветвайте относно кърменето и адекватното и подходящо допълващо хранене по време и след заболяване
  • Проверете и попълнете протоколите за добавяне на витамин А; спазвайте националните политики за терапевтично дозиране с високи дози витамин А капсули за морбили, ксерофталмия, хронична диария и тежко недохранване

актуализирано: 23 август 2019 г.

Онлайн от 1996 г.