от Anne Eglash MD, IBCLC, FABM

NAFLD става все по-честа причина за рак на черния дроб и цироза (чернодробна недостатъчност). Затлъстяването увеличава риска от висок холестерол, високи триглицериди, диабет и NAFLD е друга отрицателна проява на метаболитната дисфункция, свързана със затлъстяването. Няколко проучвания показват, че кърменето намалява риска от висок холестерол, високи триглицериди, диабет, сърдечни заболявания и хипертония, главно защото лактацията помага да се намали инсулиновата резистентност, която се появява по време на бременност. Тъй като доказателствата за намаляване на лактацията при затлъстяване са смесени, въпросът е дали лактацията намалява NAFLD независимо от ефекта му върху затлъстяването.

чернодробно

Данните за това изследване идват от проучването CARDIA, което включва 5115 лица, наети от 4 американски града през 1985-1986 г. Субектите са били проследявани до 25 години, за да се оценят рисковете и резултатите от сърдечно-съдови заболявания. Сред тези субекти 844 жени са имали 1 или повече раждания, съобщават за продължителността на кърменето си и нямат други причини за чернодробно заболяване. Четиридесет и осем% бяха черни, 52% бяха бели. Тридесет и двама от жените, кърмени за 0-1 месец, 25% за 1-6 месеца и 43% за повече от 6 месеца. Всеки от тях беше оценил черния дроб чрез CAT сканиране за NAFLD 25 години след включването в проучването.

  1. Жените, които кърмят 1-6 месеца, имат значително по-малко NAFLD в сравнение с жените, които кърмят 0-1 месец.
  2. Жените, които са кърмили повече от 6 месеца, са имали близо 50% по-малък риск от NAFLD в сравнение с жените, които са кърмили 0-6 месеца.
  3. На 25-та година жените с по-голяма продължителност на лактацията имат по-нисък индекс на телесна маса, по-малка инсулинова резистентност и по-ниски триглицериди.
  4. Въпреки че белите жени имат по-голяма продължителност на лактацията като цяло, белите жени имат повече NAFLD в сравнение с чернокожите жени.
  5. Изследователите установяват, че загубата на тегло е причината жените, които са кърмили повече от 6 месеца, да имат по-малко NAFLD.

Вижте отговора

Фон и цели:

Кърменето понижава кръвната глюкоза и триглицеридите и повишава инсулиновата чувствителност. Ние предположихме, че по-голямата продължителност на лактацията би била свързана с по-ниско разпространение на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), която е водещата причина за хронично чернодробно заболяване в САЩ.

Методи:

Включени са участници от кохортното проучване за развитие на коронарните артерии при млади възрастни, които са родили ≥ 1 дете след изходното ниво (Y0: 1985–1986) и са подложени на КТ количествено определяне на чернодробна стеатоза 25 години след влизане в кохорта (Y25: 2010–2011) ( n = 844). Продължителността на лактацията се сумира за всички раждания след изходното ниво и NAFLD при Y25 се оценява чрез централен преглед на CT изображения и се определя чрез чернодробно отслабване ≤ 40 Hounsfield единици след изключване на други причини за чернодробна стеатоза. Бяха извършени некоректирани и многовариативни логистични регресионни анализи, използвайки априори набор от объркващи променливи; възраст, раса, образование и изходен индекс на телесна маса.

Резултати:

От 844 жени, родили след изходното ниво (48% чернокожи, 52% бели, средна възраст 49 години при изпит Y25), 32% съобщават за продължителност на лактацията от 0 до 1 месец, 25% съобщават> 1 до 6 месеца, 43% съобщават за повече от 6 месеца, докато 54 (6%) са имали NAFLD. По-голямата продължителност на лактацията е обратно свързана с NAFLD при некоригирана логистична регресия. За жени, които съобщават за> 6-месечна лактация в сравнение с тези, отчитащи 0–1 месец, коефициентът на шансовете за NAFLD е 0,48 (95% CI 0,25–0,94; p = 0,03) и връзката остава след корекция за конфузори (коригирано съотношение на шансовете 0,46; 95% CI 0,22–0,97; p = 0,04).

Заключения:

По-дългата продължителност на лактацията, особено по-голяма от 6 месеца, е свързана с по-ниски шансове за NAFLD в средата на живота и може да представлява модифицируем рисков фактор за NAFLD.

Резюме на Lay:

По-дългата продължителност на кърменето е свързана с множество потенциални ползи за майката за здравето, включително намаляване на сърдечните заболявания, диабет и някои видове рак. В това проучване установихме, че кърменето за повече от 6 месеца е свързано с по-нисък риск от безалкохолно мастно чернодробно заболяване в средата на живота.

Авторите обясняват, че лактацията има няколко благоприятни ефекти върху метаболизма, които се наблюдават най-малко 25 години след спиране на лактацията. Кърменето увеличава метаболизма на майката, мобилизира запасите от мазнини, повишава чувствителността към инсулин и подобрява холестеролния профил на майката. Тези подобрения в метаболизма са отговорни за по-ниския риск от диабет тип 2, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, висок холестерол и NAFLD. Чернокожите жени в това проучване като цяло са били с по-нисък риск от NAFLD и авторите цитират изследвания, показващи защитен генетичен фактор.

NAFLD е не само заболяване за възрастни, тъй като е често срещано и сред децата. Всъщност бебетата, родени от майки със затлъстяване, имат значително повече мазнини в черния си дроб до 3-седмична възраст в сравнение с бебета, родени от майки, които не са пълни. Проучване от 2017 г. установи, че юноши, които са били кърмени изключително за повече от 4 месеца, са имали значително по-малко NAFLD в сравнение с юноши, кърмени изключително за по-малко от 4 месеца. Възможно е бактериалният микробиом на кърмените бебета да помогне за намаляване на риска от NAFLD сред бебета, родени с мазнини в черния дроб.

Ефектът на лактацията върху NAFLD трябва да доведе до по-малко рак на черния дроб и цироза при жените, които кърмят за повече от 6 месеца, и да се надяваме да доведе до по-малко чернодробно заболяване и при кърмените деца.