кърмене

Автор
Последна ревизия

Постнаталната депресия (PND) или следродилната депресия (PPD) са имената, дадени на депресията - чувство на тъга и лошо настроение, които понякога могат да последват раждането. Депресираните майки са по-склонни да спрат кърменето по-рано, което води до негативни последици за здравето както за майката, така и за бебето. 1 Важно е депресията да се диагностицира и лекува бързо, тъй като симптомите могат да окажат голямо влияние върху благосъстоянието на майката, нейното бебе и семейството ѝ. Тази статия разглежда симптомите и причините за депресия и лечения, съвместими с кърменето.

Регистрирайте се в бюлетина

Вземете статии за кърмене във входящата си поща

Какви са симптомите на постнатална депресия?

Симптомите могат да включват:

  • Затруднено сън (несвързано с бебето, събудено за фуражи)
  • Не може да се радва на бебето или нещо друго
  • Чувства се много уморен, съкрушен, неспособен да се справи, немотивиран
  • Затруднено запомняне на нещата и вземане на решения
  • Чувствате се тъжни, безнадеждни, негативни или раздразнителни
  • Излишна тревожност, панически атаки, плач
  • Загуба на апетит (или комфортно хранене)
  • Мисли за самонараняване

За повече информация, включително как да забележите признаците на депресия в себе си или в близките си, и други свързани състояния, вижте Симптоми постнатална депресия (NHS, 2018).

Какво са бебешки блус?

Чувството на сълзи няколко дни след раждането често се нарича бебешки блус и изглежда е свързано с внезапната промяна в хормоните след раждането. Обикновено са необходими няколко дни почивка и подкрепа и това обикновено отминава за няколко дни. Това е съвсем различно от постнаталната депресия, която продължава седмици или месеци.

Какво причинява депресия?

Постнаталната депресия има много рискови фактори, които ще варират при отделните индивиди. Стресът, болката, липсата на сън, диета, съществуваща депресия, родова травма и липса на подкрепа са всички важни рискови фактори. Въпреки че депресията често е свързана с хормонални промени след раждането, все още няма много научна подкрепа за тази теория. 2 причини включват:

# 1 Стрес и възпаление

Физическият и психически стрес, включително болка (вж. №2) и нарушение на съня, са особени рискови фактори за току-що родилите жени. Те са рискови фактори, защото:

  • Физическият и психически стрес може да предизвика възпалителен отговор от имунната система и това е ключов фактор за депресията 3
  • Високи нива на цитокини (специфични клетки), произведени от стресираната имунна система, насърчават възпалението, което може да причини депресия и да наруши нивата на кортизол и серотонин в тялото (вещества, които помагат на тялото да регулира стреса, настроението, апетита и съня).

Намаляване на стреса на майката и намаляване на възпалението може да предотврати или намали депресията.

# 2 Болка

  • Раждането може да бъде болезнено и болката може да увеличи възпалението и да наруши съня на майката.
  • Проблеми с кърменето като силна болка в зърната или невъзможност за кърмене, стига майка да иска, също може да увеличи риска от депресия и трябва да се потърси незабавно. Успешно кърменеможе да намали стреса и защита на настроението на майката (вижте по-долу). За помощ при болка, свързана с кърменето, се свържете с международен съветник, сертифициран консултант по лактация, и вижте Защо кърми боли?

# 3 Липса на сън

  • Постигането на достатъчно сън е много важно за психичното здраве. Нарушеният сън и прекалената умора са рискови фактори за депресия.
  • Липсата на сън оказва влияние и върху имунната система и нивата на възпаление в организма, което влияе отрицателно върху способността за сън в самостоятелен увековечаващ цикъл.
  • Умората може да е симптом на депресияn както и рисков фактор за него, сънят и депресията са сложно свързани.

Кърмене и сън

Кърмените бебета обикновено трябва да се хранят често през нощта и често се приема, че кърмещите майки трябва да спят по-малко от майките, които се хранят с адаптирано мляко. Изследванията обаче показват, че кърмещите майки получават повече сън. Следователно липсата на сън поради кърмене не се счита за рисков фактор за депресия. 4

Получаване на достатъчно сън

За повече идеи за достатъчно сън с кърменото бебе и справяне с депресията вижте „Сладък сън: Нощни и сънливи стратегии за семейството за кърмене“, LLLI, 2014, особено глава 10 „Вашите собствени нужди от сън“. Тук има рецензия на книга.

# 4 Травматично раждане

Травматичното раждане е силно стресиращо събитие и следователно рисков фактор за депресия. Жената може да се почувства извън контрол, тревожна, неподдържана, съкрушена, неуважена, нарушена или в силна болка след много трудно раждане.

  • Травматичното раждане може да бъде свързано с депресия или посттравматично стресово разстройство (PTSD), особено ако майката вече е склонна към депресия. Консултиране за травматично раждане може да бъде много полезно
  • Травматичните раждания могат да затруднят кърменето и може да причини забавяне на постъпващото мляко поради високи нива на хормона на стреса (кортизол) (Kendall-Tackett, 2017).
  • Трудности при кърмене може да добави към чувството на стрес и травма, но кърменето може да бъде и много лечебно, когато протича гладко.

# 5 Диета

Ниските нива на есенциални мастни киселини (EFA) в диетата, особено две, известни като EPA (ейкозапентаенова киселина) и DHA (докозахексаенова киселина), могат да увеличат риска от депресия при майките. Тези дълговерижни омега-3 мастни киселини (омега-3) се намират в рибата и продуктите от рибено масло. Има повече информация в статията по-долу от Kathleen Kendall-Tackett и вижте най-добрата диета за кърмене и храни, които трябва да избягвате.

Свързан член

Дълговерижни омега-3 мастни киселини и психично здраве на жените в перинаталния период и след това, Катлийн Кендъл-Такет, вестник на акушерството и здравето на жените, 2010 г.

Поднормено тегло, наднормено тегло

Наднорменото или наднорменото тегло също могат да бъдат рискови фактори за депресия. 5 6

# 6 Нива на щитовидната жлеза, желязото и кръвната захар

В Mother Food авторът обсъжда четири други често срещани здравословни проблема, които могат да допринесат за постнаталната депресия; анемия (ниско желязо), ниски нива на калий, ниска кръвна захар и ниска функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), като се обяснява, че всеки от тях може да доведе до изтощение, раздразнителност и депресия.

# 7 Липса на поддръжка

Липсата на помощ и подкрепа за новородената майка е друг рисков фактор за депресия, заедно със стресови събития в живота, възрастта на майката (напр. Много млади или по-възрастни майки), ниски доходи и културна подкрепа.

# 8 Други фактори

Други фактори, които могат да повлияят на риска от депресия на майката и са споменати в 7, включват:

  • Личностни черти, психиатрична история
  • Предишна травма или злоупотреба
  • Физическо бездействие
  • Пушене
  • Алергични разстройства
  • Недостиг на витамин D
  • Ваксинации и промени в нашия чревен микробиом може също да увеличи риска от възпалителни заболявания (Kendall-Tackett, 2017).
  • Личността или здравето на бебето- много взискателно или лошо бебе може да бъде предизвикателство за психичното благосъстояние на майката.

Постнатална депресия и кърмене

Депресията увеличава риска майката да спре да кърми рано. А проблемите с кърменето увеличават риска от депресия. Едно проучване установи, че майките, които имат постнатална депресия една седмица след раждането, са по-склонни да спрат да кърмят през първите няколко месеца, да бъдат недоволни от това как хранят бебето си и имат значителни проблеми с кърменето 8. Неотдавнашно проучване с мишки предполага, че депресията може да има отрицателен ефект върху предлагането на мляко 9 .

Ефект на депресията върху бебето

Депресираните майки може да не са толкова отзивчиви към сигналите на бебетата си и проучванията са установили, че те взаимодействат по-малко и по-негативно с бебетата си. Това може да повлияе на режима и поведението на бебетата 10, така че за майката и детето е важно депресията да се приема сериозно и да се лекува своевременно.

Кърменето - защита за бебето

Кърменето може да помогне за предпазване на бебетата от потенциално вредни ефекти от депресията на майка им чрез по-чести положителни взаимодействия (бебето често трябва да се държи близо до кърменето) и в резултат на това по-здрава мозъчна дейност 11 .

Може ли кърменето да предпази майките от депресия?

Въпреки че кърмещите майки все още могат да изпаднат в депресия, кърменето може да бъде полезно, защото може да намали стреса и да защити здравето на майката:

Кърменето може да намали стреса

Смята се, че кърменето е защитно срещу депресия, тъй като може да намали стреса и да насърчи подхранващо поведение 12 13, а хормоните за кърмене окситоцин и пролактин имат антидепресивни ефекти и могат да намалят тревожността 14 .

Кърменето може да защити здравето на майката

Кърменето може да помогне за защита на психичното здраве на майката. 15 16 Borra et al разгледаха как кърменето повлиява на риска от ПНБ. Те откриха, че за майки, които вече не са били депресирани по време на бременност, е установен по-висок риск от постнатална депресия при майки, които са искали да кърмят, но не са продължили да кърмят. И по-нисък риск от PND за тези, които искат да кърмят и са успели да постигнат целите си 17. Друго проучване установи, че кърменето намалява риска от PND за следващите деца, но не и за първороденото дете (Mezzacappa and Endicott, 2007).

Когато кърменето върви добре, това може да намали стреса и да защити майчиното здраве

Лечение на депресия

Говорете с личния си лекар, ако смятате, че може да имате постнатална депресия и той ще ви помогне да намерите подходящата подкрепа и лечение. Повечето лечения са съвместими с кърменето. Лечението може да включва мерки като промени в диетата, упражненията, светлинната терапия, консултациите, билките и лекарствата.

Омега-3 мастни киселини

Омега-3 мастните киселини имат противовъзпалителни свойства и се намират в някои растения и мазни риби. За разлика от тях, омега-6 мастните киселини, съдържащи се в растителните масла, са провъзпалителни в повече. Днес много диети съдържат толкова високо съотношение на омега-6 към омега-3, че може да има отрицателно въздействие върху здравето ни. Твърди се, че омега-3 мастните киселини имат роля не само за предотвратяване на депресията, но и за лечението й:

Откъс от

Нелекарствени лечения за депресия при бременни и кърмещи жени, от Kathleen Kendall-Tackett [достъп до януари 2018]

Дълговерижните омега-3 мастни киселини, EPA и DHA, се използват успешно за предотвратяване и лечение на депресия. И двете се намират в мазна риба. EPA е Омега-3, който всъщност лекува депресията, защото специално се занимава с физиологичните последици от депресията и намалява стресовата реакция. Използвано е самостоятелно или е комбинирано с лекарства. Когато се използва с лекарства, това кара лекарствата да действат по-ефективно.

За ръководство за ядене на риба по време на бременност и кърмене вижте Трябва ли бременните и кърмещите жени да избягват някои видове риби? (Уебсайт на NHS, 2018).

Други добавки

Други хранителни вещества могат да играят роля в подпомагането на депресията.

  • Недостиг на витамин D увеличава възпалението и е свързано с възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, диабет и депресия 18 .
  • S-аденозил метионин (SAMe) е вещество, което се среща естествено в организма и участва в регулирането на серотонина, мелатонина, допамина и адреналина.

Витамин D, фолат и S-аденозил метионин (SAMe) са разгледани в този анализ, публикуван на уебсайта на NHS Choices. Витамин D, рибено масло и фолати могат да подобрят антидепресантите, 2016.

Редовно упражнение

Упражнението може да работи като антидепресант, защото намалява възпалението и може да се използва самостоятелно или да се комбинира с други лечения. Катлийн Кендъл Такет казва:

Откъс от

Упражнението като лечение на депресия при новородени майки вместо антидепресанти, Health’s Women Today, януари 2018 г.

Упражнението може да лекува дори голяма депресия. Да, можете да спортувате, вместо да приемате антидепресанти. Традиционно упражненията се препоръчват за хора с лека до умерена депресия. Но клинични проучвания, които сравняват упражненията с антидепресантите, установяват, че упражненията са толкова ефективни при лечението на тежка депресия, колкото и лекарствата. Упражнението също може безопасно да се комбинира с други модалности.

Терапия с ярка светлина

Терапията с ярка светлина се използва като лечение на сезонно афективно разстройство (SAD) в продължение на много години, но може да има роля при несезонната депресия, PND и някои нарушения на храненето и съня. За повече информация вижте нелекарствено лечение на депресия при бременни и кърмещи жени (от Kathleen Kendall-Tackett).

Консултиране

Междуличностната психотерапия и когнитивно-поведенческата терапия са видове консултации, които могат да помогнат на майките с постнатална депресия и съпътстващи състояния, напр. тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство и хронична болка.

Жълт кантарион

Жълт кантарион е широко използван билков антидепресант, съвместим с кърменето 19. Винаги обсъждайте приема на билкови лекарства с Вашия лекар. Жълтият кантарион не трябва да се приема заедно с антидепресанти с рецепта и може да реагира с няколко лекарства.

Антидепресанти с рецепта

За някои майки антидепресантите с рецепта ще бъдат най-добрият избор за лечение. Има няколко антидепресанти, които могат да се използват при кърмене. Както при всяко лекарство, може да има риск от странични ефекти при използване на антидепресанти, но рискът да не се лекува депресията може да е все още по-висок. Всички рискове и ползи трябва да бъдат внимателно претеглени за всяка майка и бебе.

Кои антидепресанти мога да приемам?

Антидепресанти и Кърмене (2019) е информационен лист за лекарствата от The Breastfeeding Network във Великобритания, който описва съвместимостта на много антидепресанти с кърменето, нивата на лекарствата в майчиното мляко и потенциалните странични ефекти за майката или бебето.

В статията си по-долу Катлийн Кендъл-Такет заявява, че пароксетин, сертралин и нортриптилин е малко вероятно да доведат до откриваеми или повишени нива на плазмените лекарства при кърмаче.

Извадка от

Употреба на антидепресанти при бременни и кърмещи майки от Kathleen Kendall-Tackett [достъп до март 2020]

Излагането на кърмачета на пароксетин, сертралин и нортриптилин е малко вероятно да има откриваеми или повишени нива на плазмените лекарства. За разлика от тях, бебетата, изложени на флуоксетин, са имали по-високи нива на лекарства, особено ако са били изложени и преди раждането. Циталопрам може да доведе до повишени нива при някои бебета, но са необходими повече данни. Въпреки че те изглеждат безопасни за по-голямата част от бебетата, някои неблагоприятни ефекти са установени чрез казуси. Ето защо кърмещите майки трябва да бъдат посъветвани да наблюдават за възможни признаци на нежелани реакции, включително раздразнителност, лошо хранене или неспокоен сън. Недоносените бебета или други с нарушена ефективност на метаболитите трябва да бъдат наблюдавани особено за неблагоприятни ефекти.

Има няколко източника онлайн, които обсъждат съвместимостта на лекарствата с кърменето. Вижте Лекарства и кърмене за връзки и допълнителна информация.

Обобщение

Редица рискови фактори могат да бъдат свързани с постнатална депресия като стрес и възпаление, болка, диета и липса на сън. Кърменето не е рисков фактор, когато храненето върви добре, тъй като може да намали стреса, да подхрани по-голям контакт между майката и бебето, а кърмещите майки получават повече сън от майките, хранещи се с адаптирано мляко. Проблемите с кърменето трябва да се решават бързо, тъй като болката и трудността могат да допринесат за чувството на депресия. Депресията е основен рисков фактор за спиране на кърменето. Има няколко лечения за депресия, които са съвместими с кърменето, включително антидепресанти с рецепта.