Робърт Флауър, Университет в Сидни

Тази седмица провеждаме поредица в сътрудничество с Австралийската служба за кръвен червен кръст, разглеждайки кръвта: какво всъщност прави, защо имаме нужда от нея и какво се случва, когато нещо се обърка с течността, която ни дава живот. Прочетете други статии от поредицата тук.

кръвни

На повърхността на червените кръвни клетки има много молекули, които се различават при отделните индивиди и те формират основата на кръвните групи. Най-често разпознатите от тях са кръвните групи ABO и Rh антигените (които се означават с „положителното“ или „отрицателното“, което идва след A, B или O за вашата кръвна група).

Това, което може да не знаете, е, че има 34 други системи за кръвни групи с повече от 300 известни варианта. Всички те са класифицирани по „антигените“, открити на повърхността на нашите червени кръвни клетки. Антигените са молекули (най-често протеини, но също и въглехидрати), способни да провокират имунната ни система да атакува.

Хората също имат антитела - протеините, които атакуват инфекции и други чужди тела. Така че, когато пациентът се нуждае от кръвопреливане на чужда кръв, трябва да се уверим, че те нямат типа антитела, които да атакуват антигените в кръвта, която донорът е предоставил за тях.

Ние правим това, като идентифицираме кръвната група, с която антитялото реагира, и след това съпоставяме кръв от донори, чиято кръвна група е била широко тествана и установена. Допълнително типизиране на кръв се извършва, когато при пациент е идентифицирано антитяло срещу антиген на кръвни клетки.

Кои са някои от тези кръвни групи?

„Антигените на кръвната група на MNS“ са открити през 20-те години от Карл Ландщайнер (същият учен, който е открил системата ABO). Това е сложна система от кръвни групи, открита в някои от най-важните структурни протеини на повърхността на червените клетки. Често се срещат антитела към М кръвна група в плазмата на пациентите, тъй като те понякога се образуват след инфекция и се изисква изследване, за да се гарантира, че анти-М антителата на пациента не унищожават дарените червени кръвни клетки.

Друга кръвна група, „S/s вариантите“, са кръстени на Сидни, където е открита кръвната група. Тази кръвна група се означава от определен тип молекула върху червените кръвни клетки, която е обект на маларийния паразит. Интересното е, че някои хора от Африка изобщо нямат тези молекули на повърхността на клетките си, което ги прави по-малко склонни да се заразят с малария.

Кръвна група, известна като Duffy, също е свързана с инфекция от друг вид малария (известна като Plasmodium vivax). Когато този протеин липсва в червените кръвни клетки, клетките са устойчиви на инфекция от паразита малария. Този протеин липсва в кръвните клетки на 90% от африканците на юг от Сахара, което осигурява устойчивост на малария на тази популация. Антителата към антигените на Дъфи обикновено се намират в плазмата на пациента и са причина за трансфузионни реакции, ако не се дава внимателно съчетана антиген отрицателна кръв.

K антигенът (в разговорно наричан Kell) е открит за първи път през 40-те години на миналия век в резултат на това, че жена без K антигена на нейните червени кръвни клетки е бременна с бебе с K антиген върху червените кръвни клетки. Докато почти всички жени след раждането имат антитела срещу някои антигени, открити в белите кръвни клетки на бебето, антителата срещу червените кръвни клетки са по-рядко срещани.

След откриването на антигена К, в тази система от кръвни групи бяха открити и повече антигени, което е често срещан модел на откриване в тази област. Червените клетки на 9% от кавказкото население имат K антиген на повърхността си. След Rh антигените, анти-К е най-често срещаното антитяло, открито при тестване на пациенти преди трансфузия.

Друга кръвна група, Кид, е кръстена на пациента, при когото е открита. Кид протеините са свързани с протеини в бъбреците, които помагат да се отървете от отпадъците от тялото. За Kidd кръвната група е много важно да се избегнат увреждащи реакции и поради това се дава внимателно съчетана антиген отрицателна кръв.

Как открихме всички тези групи?

Най-честият начин на откриване на тези кръвни групи е чрез изследване на пациенти, които са имали лоши резултати от трансфузия. Тяхната плазма е използвана за изследване на донори и намиране на кръв, подходяща за преливане. Тогава това ще се използва за предотвратяване на реакции при пациенти с подобни антитела. Веригата от откриване на проблем и след това да се измисли как да се предотврати повторното му възникване е в основата на изследването на кръвта преди трансфузия.

Въпреки че не знаем функцията на всички молекули на клетъчната повърхност, които изграждат антигените на кръвната група, знаем, че някои от тях имат функции другаде. Например, антигенът на Kell е ензим (биологичните катализатори). Други антигени на червените клетки участват в структурата на клетъчната мембрана и транспорта на химикали между вътрешността и външността на клетката. Всички антигени трябва да се имат предвид при съвпадение на кръвта за преливане.

Полето на антигените на кръвната група винаги нараства, особено с прилагането на съвременни техники за генетично секвениране. Използвайки тези техники, изследователският екип на Австралийската служба за кръвен червен кръст е открил най-малко три нови антигена на кръвна група през последните години и също така е дешифрирал кръвните групи на древни хора като денисовани и неандерталци въз основа на тяхната ДНК последователност.

Прочетете други статии от поредицата: