Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, разположен в корема ви под черния дроб. Между храненията жлъчният мехур събира и съхранява жлъчка, храносмилателна течност, произведена в черния дроб, която съдържа жлъчни соли и други вещества, които помагат за смилането на мазнините от храната. По време на хранене жлъчният мехур се свива и отделя жлъчка в тънките черва, за да подпомогне храносмилането. Тънките серии тръби, които преместват жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур към червата, се наричат ​​жлъчни пътища и включват:

  • Кистозен канал
  • Чернодробен канал
  • Общ жлъчен канал

Жлъчният мехур, заедно с жлъчните пътища, свързващи го с черния дроб и тънките черва, се наричат ​​жлъчна система. Общият жлъчен канал преминава и през главата на панкреаса, пренасяйки жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур в тънките черва. Панкреасът е тесен, плосък орган с глава, средна и опашна част. Главната му част се свързва с дванадесетопръстника, първата част на тънките черва. Панкреатичният канал носи храносмилателни ензими надолу по дължината на панкреаса и в дванадесетопръстника. Жлъчният канал и панкреатичният канал обикновено се съединяват непосредствено преди навлизането в дванадесетопръстника и споделят общ отвор в тънките черва.

камъни
Местоположение на жлъчния мехур. Приставката е рисунка на жлъчната система. Кредит за изображение: NIDDK

Болестта на жлъчния мехур се появява, когато жлъчният мехур не функционира правилно. Повечето проблеми с жлъчния мехур се появяват, когато камък в жлъчката блокира един от жлъчните пътища, причинявайки симптоми като силна коремна болка и гадене. Болестта на жлъчния мехур може да се появи и когато нещо друго причинява запушване или с възпаление, инфекции, тумори и вродени дефекти. Понякога камък в жлъчката блокира панкреатичния канал, причинявайки възпаление на панкреаса (панкреатит).

Камъните в жлъчката се образуват, когато вещества като холестерол, жлъчни пигменти и/или калциеви соли се втвърдят в твърда форма. Камъните в жлъчката могат да бъдат толкова малки, колкото песъчинка, или колкото топка за голф.

В САЩ камъните в жлъчката засягат 10-15% от възрастните на възраст под 65 години и 20% от хората на възраст над 65 години. В повечето случаи камъните в жлъчката не причиняват симптоми. Когато камъните в жлъчката блокират кистозния канал, водещ до жлъчните пътища, или самия общ жлъчен канал, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, причинявайки натиск, подуване и болка. Болката, причинена от камъни в жлъчката, се нарича жлъчна колика. Обикновено се появява в горната част на корема или понякога дясната лопатка в гърба и се увеличава за кратък период от време.

Въпреки че камъните в жлъчката са най-честият източник на запушване на жлъчния мехур, други състояния могат да попречат на движението на жлъчката в жлъчните пътища. Те включват:

  • Билиарна утайка - когато жлъчката остава в жлъчния мехур твърде дълго, микроскопичните жлъчни частици могат да се натрупват, без да образуват камъни. Тази жлъчна утайка в крайна сметка може да образува камъни в жлъчката или да премине и да блокира жлъчните пътища. Билиарната утайка има тенденция да се образува по време на бременност и обикновено изчезва сама.
  • Вирусни инфекции - те могат да предизвикат възпаление на жлъчния мехур и да причинят възпаление и образуване на белези на жлъчните пътища, което води до стесняване на каналите. Преди широкото разпространение на антивирусни лекарства за лечение на ХИВ, това състояние на жлъчния мехур е засягало 25% от хората с ХИВ. Понастоящем рядко се съобщава за заболяване на жлъчния мехур в резултат на вирусни инфекции в развитите страни, докато остава проблем в развиващите се страни.
  • Рак на жлъчния мехур - това е рядка форма на рак. Камъните в жлъчката са най-честият рисков фактор за рак на жлъчния мехур. Тъй като туморът може да блокира и жлъчните пътища, симптомите на рак на жлъчния мехур са подобни на тези при камъните в жлъчката. Нераковите тумори и ракът на панкреаса също могат да блокират жлъчните пътища.

Неусложнено възпаление на жлъчния мехур е много лечимо. Ако обаче не се лекува, възпалението на жлъчния мехур може да стане тежко. Може да възникне бактериална инфекция, която изисква засегнатият пациент да остане в болницата, за да получи антибиотици. Нелекуваното тежко възпаление може също да доведе до панкреатит, разкъсване на жлъчния мехур, гангрена и сепсис.

Когато блокирането на жлъчния мехур от камъни в жлъчката или друга пречка продължава, това може да причини възпаление на жлъчния мехур, наречено холецистит.

Холециститът може да се развие бързо за няколко часа (остър) или да се появи отново за дълъг период от време (хроничен). Острият холецистит започва внезапно и причинява силна болка в горната част на корема, която обикновено продължава повече от 6 часа.

Рядко някой може да развие остро възпаление на жлъчния мехур без данни за камък в жлъчката или друга пречка, блокираща жлъчния канал. Това е сериозно състояние, наречено безалкохолен холецистит. Това може да доведе до спукване на жлъчния мехур или гангрена. Може да бъде фатално, ако не се лекува.

Безалколозният холецистит обикновено възниква като усложнение, когато някой вече е доста болен. Може да засегне хора, които са претърпели тежка операция, сериозно нараняване, тежки изгаряния, сепсис, претърпели продължително интравенозно хранене или когато някой е с имунен дефицит. Безводен холецистит може да бъде причинен от бавно движение на жлъчката, което може да бъде предизвикано от треска и дехидратация при критично болни хора.

Безалколозният холецистит представлява 10% от случаите на възпаление на жлъчния мехур, докато камъните в жлъчката представляват по-голямата част от останалата част.

Понякога хората имат болка в жлъчния мехур, когато няма видимо запушване на жлъчния канал. Тази болка може да бъде причинена от:

  • Чувствителен жлъчен тракт или тънко черво
  • Мускулът между жлъчния канал и тънките черва не функционира
  • Малки, неоткрити камъни в жлъчката, преминаващи през канали

В някои случаи причините, поради които жлъчката не напуска жлъчния мехур, са неизвестни.

Понякога се раждат бебета с вродени дефекти, които пречат на жлъчния мехур или жлъчните пътища да работят правилно. Например при жлъчна атрезия индивидите се раждат с жлъчни пътища, които се стесняват и блокират малко след раждането. Това изисква операция, за да се позволи на жлъчката да се оттича директно в червата и обикновено се изисква трансплантация на черен дроб преди 20-годишна възраст.

Примери за рискови фактори за развитие на камъни в жлъчката и заболявания на жлъчния мехур включват:

  • Женски секс
  • Възрастна възраст (на възраст 40 или повече години)
  • Затлъстяване
  • Високи нива на холестерол в кръвта
  • Индиански или мексикански американски произход
  • Лечение с лекарства, съдържащи естроген
  • Фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
  • Бърза загуба на тегло
  • Сърповидно-клетъчна анемия или други видове хемолитична анемия
  • Чернодробно заболяване
  • Заседнал начин на живот
  • Бременност
  • Бърза загуба на тегло
  • Диета с високо съдържание на мазнини, холестерол и/или ниско съдържание на фибри
  • Диабет
  • Кистозна фиброза

Камъните в жлъчката са най-честата причина за заболяване на жлъчния мехур, но повечето камъни в жлъчката не причиняват никакви симптоми. Често се откриват случайно, когато някой прави коремна рентгенова снимка или ултразвук, за да оцени различно състояние.

Болката обаче може да се появи в корема, ако камък в жлъчката блокира потока на жлъчката от жлъчния мехур по време на свиване на жлъчния мехур. Това е известно като жлъчна колика. Признаците и симптомите могат да включват:

  • Силна коремна болка, особено в горната дясна страна или в центъра на корема
  • Болка, която се разпространява към гърба или дясната лопатка
  • Гадене, което се появява едновременно с болки в корема
  • Коремна болка, свързана с ядене на мазна храна (когато жлъчният мехур се свива)
  • Обикновено интензивната болка продължава поне 30 минути, но започва да отшумява в рамките на един час. Пристъпът на билиарна колика обикновено трае по-малко от 6 часа.

В някои случаи камък в жлъчката трайно блокира кистозния канал, което води до възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит). При остър холецистит болката е силна, неумолима и продължителна (обикновено по-дълга от 6 часа). Болката обикновено е придружена от треска.

Понякога камъкът може да се изнесе от жлъчния мехур и да влезе в тръбата, която пренася жлъчка в червата (известна като общ жлъчен канал). Това може да причини жълтеница (пожълтяване на кожата и очите). Можете също така да забележите тъмна урина и светли изпражнения.

Остър холангит (възпаление на общата жлъчка и/или чернодробния канал) възниква, ако бактериите попаднат в запушената тръба. Това води до висока температура, често с болка, повръщане и силна умора.

Камъните в жлъчката могат да се заседнат на кръстовището на панкреаса и общия жлъчен канал. Това води до възпаление на панкреаса (панкреатит). Симптомите на възпаление или инфекция на жлъчния мехур, които изискват медицинска оценка, включват:

  • Повръщане
  • Треска
  • Втрисане
  • Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)

Туморът на жлъчния мехур, който блокира жлъчния канал, може да причини признаци и симптоми, подобни на камъни в жлъчката. Лице с рак на жлъчния мехур може също да има:

  • Бучки от дясната страна на корема
  • Сърбяща кожа
  • Загуба на апетит
  • Отслабване
  • Тъмната урина
  • Светли или мазни изпражнения

Могат да се направят лабораторни изследвания, които да помогнат да се определи вида на заболяването на жлъчния мехур и да се открият усложнения. Хората с неусложнена болест на жлъчния мехур обикновено имат нормални резултати от лабораторни тестове.

Примери за някои лабораторни изследвания, които могат да се правят при съмнение за заболяване на жлъчния мехур, включват:

  • Пълна кръвна картина (CBC) - оценява кръвните клетки; високият брой на белите кръвни клетки може да показва възпаление, инфекция, абсцес или спукан жлъчен мехур.
  • CRP (С-реактивен протеин, предпочитаният тест) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) - повишените резултати показват възпаление.
  • Чернодробна панел - ако някой има камъни в жлъчката, които блокират жлъчните пътища, резултатите за билирубин може да са високи поради резервното копие на жлъчката в черния дроб. Чернодробните ензими, особено алкалната фосфатаза (ALP), могат да бъдат повишени при тежки случаи на възпаление на жлъчния мехур.
  • Липаза (предпочитаният тест) или амилаза - тези панкреатични ензими могат да бъдат повишени, ако заболяването на жлъчния мехур също е причинило панкреатит.

Образните тестове са основните инструменти за диагностика на заболяването на жлъчния мехур. Те включват:

За да научите повече за тези процедури за изображения, посетете RadiologyInfo.org.

Изборът на начин на живот може да намали риска от камъни в жлъчката. Те включват:

  • Ядене на редовно хранене: пропускането на хранене или гладуването може да увеличи риска от камъни в жлъчката.
  • Избягване на бърза загуба на тегло: ако отслабването е цел, стремете се към загуба на 1 до 2 килограма на седмица. Бързата загуба на тегло е рисков фактор за камъни в жлъчката.
  • Хранете се здравословно: диетите с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри могат да увеличат риска от камъни в жлъчката.

Камъните в жлъчката и жлъчния мехур изискват лечение само ако причиняват симптоми. Лечението ще зависи от това как разстройството засяга индивида и дали те са изложени на риск от продължаващо заболяване на жлъчния мехур и съпътстваща болка.

Премахването на жлъчния мехур е най-честото лечение на камъни в жлъчката, които причиняват продължаващи признаци и симптоми, инфекция или други усложнения. Докато жлъчният мехур помага при храносмилането, това не е необходимо за оцеляване. (Научете повече за отстраняването на жлъчния мехур от Американския колеж по хирурзи.)

Ако операцията по отстраняване на жлъчния мехур е твърде рискована, камъните в жлъчката могат да бъдат разтворени с лекарства, приемани през устата. Този процес може да отнеме месеци, а в някои случаи и до две години. Това лечение не винаги е ефективно.

За повече информация относно лечението вижте връзките в Свързано съдържание.