Подагричният артрит, известен също като подагра, е състояние, причинено от отлагането на игловидни кристали на пикочна киселина (мононатриев урат). Тези кристали се натрупват в ставната течност и тъканите, причинявайки възпаление, подуване и силна болка. Най-често засегнатата става е палецът на крака, но подагра може да се появи и в ръцете, лактите, китките, коленете, глезените и краката.

подагра

Пристъпите на подагра могат да се появят спорадично и да продължат няколко дни. По време на тези атаки може да се натрупат отлагания на пикочна киселина в хрущялите, сухожилията и меките тъкани. Те също могат да образуват бучки, наречени тофи под кожата. Кристалите, които се натрупват в бъбреците, могат да доведат до камъни в бъбреците и увреждане на бъбреците. Повечето епизоди на подагра са остри и продължават няколко дни, но тежестта и честотата на атаките могат да се увеличат, като някои хора развият хронична форма на подагра.

Пикочната киселина е краен продукт от разграждането на пурини, съединения, открити във всички телесни тъкани и в много храни, като черен дроб, сушен боб, аспержи, гъби и аншоа. Пикочната киселина обикновено се пренася през кръвта и се елиминира с урината. Ако производството на пикочна киселина се увеличи, човек яде голямо количество храни с високо съдържание на пурини или ако бъбреците не са в състояние да елиминират адекватно пикочната киселина, тогава концентрациите в кръвта могат да се повишат (наречена хиперурикемия). Когато кристалите се натрупват в ставите, те могат да причинят болката, свързана с подагра.

Подаграта се развива по-често при мъжете, отколкото при жените. По-често се среща при възрастни, обикновено се среща при мъже на възраст над 30 години и при жени след менопаузата. Хората с фамилна анамнеза за подагра или с наднормено тегло или с хипертония, диабет тип 2, хиперлипидемия, сърдечно-съдови заболявания или бъбречни заболявания са изложени на повишен риск от развитие на подагра. Подаграта също е свързана с метаболитен синдром, термин, често използван за описване на група от тези симптоми. Лекарства като циклоспорин, тиазидни диуретици (използвани за лечение на хипертония) и салицилати (аспирин) могат да попречат на отделянето на пикочна киселина, както и прекомерната консумация на алкохол.

Подаграта трябва да се разграничава от състояния, които могат да причинят подобни симптоми, като отлагане на калциев пирофосфат (CPPD, наричан по-рано псевдоподагра), състояние, причинено от отлагането на кристали на калциев пирофосфат, септичен артрит (причинен от инфекция в ставата) и ревматоиден артрит (автоимунен артрит). Лечението на тези състояния е различно от това, използвано при лечение на подагра.

Целите на тестовете са да се идентифицира подаграта, да се разграничи от други състояния, като други видове артрити, които могат да имат подобни симптоми, и да се изследва причината за повишените концентрации на пикочна киселина в кръвта.

  • Анализ на синовиалната течност - използва се за откриване на игловидни кристали, получени от пикочна киселина или други кристали, които могат да присъстват; да се търсят признаци на ставна инфекция.
  • Пикочна киселина - за откриване на повишени нива в кръвта; ако се постави диагноза подагра, може да се извършва редовно изследване на пикочна киселина за проследяване на нивата.
  • Основен метаболитен панел (BMP) - тази група тестове може да се използва за оценка и мониторинг на бъбречната функция.
  • Пълна кръвна картина (CBC) - за да се определи дали има необичайно увеличение на броя на белите кръвни клетки (левкоцитоза) и да помогне за разграничаването между септичен артрит и подагра.
  • Понякога могат да се наредят други тестове, като RF (ревматоиден фактор) или ANA (анти-ядрено антитяло), за да се изключат други причини за симптомите на артрит. При съмнение за септичен артрит може да се поръча кръвна култура и/или синовиална течност.

  • Рентгеновите снимки на засегнатите стави могат да покажат отлагания на пикочна киселина и увреждания, показателни за подагрозен артрит.

Целите на лечението са да се намали възпалението и болката чрез контрол на нивата на пикочната киселина. Това ще сведе до минимум бъдещите атаки и възможността за увреждане на ставите и бъбреците.

По време на остри пристъпи някой може да бъде лекуван с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен за облекчаване на болката и възпалението и, ако е необходимо, с кортикостероиди като преднизон. Ако те не помагат за овладяване на симптомите, колхицинът може да бъде полезен през първите 12 часа от атаката. НСПВС или орален колхицин могат да се предписват в малки дневни дози, за да се предотвратят и бъдещи атаки. При някои пациенти терапията с анти-интерлевкин-1 (anti-IL-1) се оказа много ефективна при лечението на остри пристъпи на подагра.

Хората могат да правят промени в начина на живот, за да минимизират пристъпите на подагра. Примерите за промени включват:

  • Намаляване на консумацията на алкохол, особено бира
  • Яденето на диета, богата на нискомаслени млечни продукти и зеленчуци, но избягване на храни с високо съдържание на пурини (като черен дроб и бъбреци) и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза. Яденето по-малко говеждо, агнешко, свинско, черупчести, сардини, аншоа и захар и сол (вж. Диета за подагра от Обществото за образование на подагра и пикочна киселина)
  • Упражнявайте редовно и намалявайте индекса на телесната си маса (ИТМ)
  • Увеличаването на приема на течности, за да помогне на бъбреците да изхвърлят пикочната киселина

Ако диетичните промени са недостатъчни за подобряване на признаците и симптомите и по-ниски нива на пикочна киселина, може да се наложи медикаментозна терапия. Според Американския колеж по ревматология лекарствата алопуринол или фебуксостат могат да се използват, за да помогнат за понижаване на нивата на пикочна киселина, като блокират производството на пикочна киселина. Могат да бъдат предписани и други лекарства, които могат да помогнат на бъбреците да премахнат излишната пикочна киселина или да разградят пикочната киселина. (Вижте връзките в раздела Свързано съдържание за повече информация относно лечението.)

Винаги приемайте каквито и да е лекарства, предписани от вашия доставчик на здравни грижи, и кажете на вашия лекар за всички други лекарства или витамини, които приемате.