Резюме

Заден план:

Смята се, че чернодробните кисти се срещат при 5% от населението. Множеството чернодробни кисти също могат да бъдат част от комплекса на поликистозната болест. Само симптоматични или сложни кисти се нуждаят от операция. Традиционно лапаротомията е процедурата по избор. Представяме нашия опит с лапароскопско управление както на симптоматични множествени чернодробни кисти, така и на поликистоза на черния дроб.

Методи:

Между 1995 и 2006 г. лекувахме 12 пациенти с големи, множествени чернодробни кисти, включително 4 случая на поликистоза на черния дроб. Повечето от пациентите са възрастни мъже. Белият дроб и другите органи не са участвали в никакъв случай. Лапароскопско премахване на покрива или радикална ексцизия с оментопластика е проведено успешно при тези пациенти.

Резултати:

Следоперативно 4 пациенти са имали течност през дренажната тръба средно 10 дни. Един пациент е имал асцит, който се е разрешил спонтанно. Кистите се повториха при 5 пациенти.

Дискусия:

В литературата няма много доклади относно големи серии пациенти, потвърждаващи допълнително рядкостта на заболяването. Чернодробните кисти могат да възникнат като част от поликистозна бъбречна и белодробна болест или изолирани само в черния дроб. Лапароскопското премахване на покрива е идеалното лечение за неполицистично чернодробно заболяване, а лапароскопското радикално изрязване е идеално за поликистозно чернодробно заболяване. Обикновената аспирация с игла или склеротерапията е неадекватна, тъй като рецидивите са почти 100%.

Заключение:

Понастоящем лапароскопията има резултат над лапаротомията за лечение на непаразитни чернодробни кисти, както се вижда от това и други проучвания.

ВЪВЕДЕНИЕ

МЕТОДИ

симптоматични

Пункционна киста на десния лоб с директно вмъкване на троакар от 5 mm.

Кистата колабира след изсмукване на течност.

Киста, която се резецира.

Обезкривяване на киста на левия лоб; виждат се множество прегради.

РЕЗУЛТАТИ

Времето за работа беше от 60 минути до 110 минути, без значителна загуба на кръв. Течностите са започнали същата вечер като операция, а нормалната диета е започнала през първия следоперативен ден (POD). Парентералните аналгетици се прилагат за 1 POD и след това оралната аналгезия е достатъчна. Поставена е дренажна тръба за 4-те пациенти, подложени на радикална ексцизия на киста. Дренажът на течности е присъствал от 8 дни до 12 дни. Между 10 ml и 350 ml течност се записва на пациент през 10-те (средно) дни. Тези 4 пациенти бяха изписани между третия и петия POD с дренажната тръба и им беше препоръчано ежедневно изпразване и измерване на течността. Първото проследяване беше след 5 следоперативни дни. Дренажната тръба беше отстранена по време на първото проследяване за всички пациенти. Един пациент развива асцит, който отзвучава спонтанно след 30 дни. Проследяването беше от 12 месеца до 48 месеца; 6 пациенти са проследени с редовни ултразвукови изследвания. Кистите се повториха при 5 пациенти между 22 месеца и 36 месеца. Шест пациенти са загубени за проследяване.

ДИСКУСИЯ

До 5% от населението има една или повече чернодробни кисти; с рязко покачване на честотата на възрастта. 4 Жените (на възраст от 50 до 60 години) са по-засегнати от мъжете.