Въпреки че някога тиковите разстройства се смятаха за изключително редки, последните проучвания показват, че те засягат 20% от децата и 1% от възрастните. Въпреки това не съществуват ясни медицински насоки за най-добрия курс на лечение и всеки лекар има своя предпочитан начин на действие за лечение на тиково разстройство на пациента.

разстройства

Повечето лекари обаче започват с подход „изчакайте и вижте“. Тиковете често действат в цикъл, кола маска и намалява на двуседмична база. Повечето тикове изчезват сами след няколко цикъла, което означава, че не е необходимо лечение. Дори ако тикът не изчезне сам по себе си, някои пациенти все пак избират да не продължават лечението. Ако тиковете не са тежки или не предизвикват силно смущение, повечето пациенти свикват с тях и възприемат лечението като ненужно.

Ако лечението се счита за необходимо, както от пациента, така и от лекаря, съществуват следните възможности:

Лечение на тикови разстройства с медикаменти

Лекарствата се използват за лечение на някои тикови разстройства, но това не е първата линия на лечение; обикновено се предписва само когато тиковете пречат на функционирането и когато всички немедицински интервенции са изчерпани. Тиковите разстройства, както и други състояния, трябва да се лекуват само с лекарства, докато пациентът е под наблюдението на лекар.

Съществуват няколко възможности за лечение и е трудно да се предскаже как пациентът ще реагира на една конкретна медиация спрямо друга. Първото лекарство по избор обикновено е халоперидол, типичен антипсихотик. Други възможности включват рисперидон, атипичен антипсихотик, и нестимулиращи лекарства, често използвани за лечение на ADHD - включително Strattera и гуанфацин. Някои пациенти също получават положителни резултати с антидепресанти, включително SSRI и трициклични.

Тези лекарства трябва да започват с възможно най-ниската доза, за да се намали рискът от странични ефекти. Страничните ефекти варират за всяко лекарство, но обикновено включват неща като наддаване на тегло, замаяност, проблеми със съня, стомашно-чревен дистрес и главоболие. В някои редки случаи нежеланите реакции могат да бъдат по-обезпокоителни от самото тиково разстройство - в тези случаи на пациента се препоръчва да се съсредоточи върху други форми на лечение.

Лечение на тикови разстройства с терапия

Избраната терапия за тикови разстройства се нарича терапия за обръщане на навика или ХЗТ. В ХЗТ индивидът се научава да разпознава усещането за „задействане“, предхождащо тика - в повечето случаи това е чувство на „напрежение“ или „натиск“, което може да бъде облекчено само чрез провеждане на тика. След като пациентът успешно идентифицира спусъка си, тя може да се научи да реагира на това чувство, като участва в алтернативно поведение - намаляване на напрежението, без да прибягва до тика.

Пример, даден от авторите на изследване, публикувано в Архивите на общата психиатрия, е пациент, чийто тик е потрепване на раменете. „Състезателният отговор може да включва изометрично напрежение на мускулите на ръцете, докато бутате лакътя към торса“, пишат авторите на изследването. "По този начин конкурентният отговор насърчава пациента да отговори на желанието за тик по нов начин."

ХЗТ също така учи пациентите да идентифицират стресори, които могат да влошат техните тикове, и им предлага механизми за справяне или стратегии за избягване на стресорите изцяло. ХЗТ е високоефективен както при деца, така и при възрастни - множество проучвания показват 17 до 50 процента намаляване на тиковете след 6 седмици такава терапия.

Често срещано заблуждение е, че пациентите, които признават и активно се опитват да потиснат нейния тик, ще получат по-силни или разнообразни тикове, но безброй проучвания показват, че е точно обратното. Всъщност проучване върху вокалните и двигателни тикове показа, че дори когато лечението се фокусира единствено върху гласовите тикове, моторните тикове все още намаляват с 26% в резултат.

Лечение на тикови разстройства с хранителни промени

Изследванията, изследващи връзката между хранителните и тиковите разстройства, са много предварителни и ограничени. Повечето лекари не съветват пациентите си да разчитат единствено на хранителни планове за лечение на тикови разстройства. Въпреки това, яденето на определени храни - и избягването на други - може да има положителен ефект върху състоянието, като обикновено има малко странични ефекти.

Омега-3 мастни киселини: В малки проби деца и възрастни с тикови разстройства са имали положителни резултати, докато приемат омега-3 мастни киселини. Едно проучване от 2012 г., публикувано в Pediatrics, установи, че макар омега-3 да не подобряват значително резултатите от тика, те помагат при „увреждане, свързано с тика“ - което означава психологически дистрес или допълнителни симптоми, свързани с тиковото разстройство. Освен това до 50% от децата с тикови разстройства имат и ADHD, който също реагира положително на омега-3.

Магнезий и витамин В6: В малко проучване от 2008 г., публикувано в списанието Medicina Clinica, децата със синдром на Турет са имали положителни резултати, докато са приемали допълнително магнезий и витамин В6. Резултатите от проучването са съмнителни - поради малкия обем на извадката и липсата на контролна група, но въвеждането на повече хранителни магнезий и B6 вероятно няма да доведе до отрицателни странични ефекти и може да доведе до положителни промени за деца или възрастни с тик разстройства. Храните с високо съдържание на тези витамини включват зелени листни зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, плодове, риба и ядки. Говорете с Вашия лекар, преди да въведете някакви добавки към ежедневието на Вашето или детето.

Избягване на кофеин, захар и сода: Друго малко предварително проучване разглежда влиянието на някои храни върху симптомите на тикови разстройства. Изследователите откриха корелация между по-високата честота на тикове и увеличената консумация на кола напитки, кафе, черен чай, консерванти, рафинирана захар и изкуствени подсладители - вероятно поради ефекта им върху нивата на допамин в мозъка.

Тези резултати не бяха изненадващи изцяло, тъй като повечето лекари вече препоръчват пациентите, лекувани от тикови разстройства, да избягват кофеина колкото е възможно повече. Това проучване обаче беше първото, което свързва консерванти, захар и други подсладители с утежнени тикове, което предполага, че може да са необходими допълнителни изследвания за изследване на връзката между тези вещества и тиковите разстройства.

Специален хранителен план вероятно няма да елиминира тиковете, но намаляването на стреса - включително стомашно-чревния стрес - може да има цялостен положителен ефект върху тежестта на състоянието. Ако подозирате, че сте чувствителни към определени храни (като глутен, млечни продукти или хранителни багрила), изпробването на план за елиминиране може да ви помогне да разкриете точната причина и да я избегнете.

Лечение на тикови разстройства с промени в начина на живот

В леки случаи тиковите разстройства могат да бъдат лекувани с неформални упражнения за релаксация, които помагат на деца и възрастни да намалят стреса, който може да изостри тиковете. Примерите за тези техники включват дълбоко дишане, визуални образи и направлявана мускулна релаксация. Въпреки че тези техники рядко са толкова ефективни, колкото формалната поведенческа терапия, те могат да помогнат на пациентите да подобрят възгледите си за състоянието и да се чувстват по-контролирани от симптомите.

Упражненията могат да се използват и за облекчаване на стреса, осигуряват изход за излишната енергия и ви помагат да се чувствате контролирани над тялото и ума си - без негативни странични ефекти.

Актуализирано на 28 януари 2020 г.

От 1998 г. насам милиони родители и възрастни се доверяват на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за по-добър живот с ADHD и свързаните с това състояния на психичното здраве. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и насоки по пътя към уелнес.