Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

твърди

Комитет по разсеяна склероза на Института по медицина (САЩ): Съвременното състояние и стратегии за бъдещето; Joy JE, Johnston RB Jr., редактори. Множествена склероза: Съвременно състояние и стратегии за бъдещето. Вашингтон (DC): National Academies Press (САЩ); 2001 г.

Множествена склероза: Съвременно състояние и стратегии за бъдещето.

Диета без алергени. Редовното използване на диета, от която се елиминират храни, за които е известно, че произвеждат кошери, други кожни изригвания, астматични пристъпи и т.н. Няма доказана връзка на МС с външни алергени. Диетата не е доказана като ефективна и е отпаднала в немилост.

Кусминова диета. Диета с ниско съдържание на мазнини, ниско концентрирана захар, богата на фибри, допълнена от витамини А, D, E, C и B комплекс. Няма научни доказателства, че този конкретен диетичен метод е ефективен при лечение на МС.

Безглутенова диета. Балансирана диета без пшеница и ръж. Тази диета трябва да се счита за неефективна при МС.

Сурова храна, Евърс диета. Диета, съдържаща само естествени (непреработени) храни, включително дневен прием на покълнала пшеница. Изглежда, че тази диета трябва да се счита за неефективна при МС.

Диета на MacDougal. Тази диета съчетава диета с ниско съдържание на мазнини и диета без глутен и добавя добавки от витамини и минерали. Няма научни доказателства, че тази диета е ефективна при МС.

Ограничена диета с пектин и фруктоза. Диета, от която се елиминират неузрели плодове, плодови сокове и съдържащи пектин плодове и зеленчуци, допълнена с менадион (витамин К3). Хипотезата за метанола и диетичният режим, базиран на него, остават недоказани.

Кембридж и други течни диети. Балансирана, много нискокалорична течност, използвана за лечение на затлъстяване. Приемът на калории е 330/ден със субоптимално ниво на протеин при 22 g/ден. Допълнително се доставя калий. Тази диета не се препоръчва за лечение на МС.

Диета без захароза и тютюн. Елиминиране на всички хранителни продукти, съдържащи захароза под формата на захар от захарна тръстика, кафява или клен, меласа, сорго или фурми; също продукти, съдържащи пропилей гликол или гликол стеарат. Тютюнът не трябва да се използва под никаква форма. Тази терапия остава недоказана.

Витамини. Отделни витамини или комбинации от витамини се приемат под формата на капсули или течности като добавка към нормалната диета. Адекватен прием на витамини се препоръчва при всички пациенти с МС, но изглежда няма научно доказателство, че допълнителните дози витамини, самостоятелно или в комбинация, влияят благоприятно върху хода на това заболяване.

Мегавитаминна терапия. Масивни дози витамини. Изглежда, че няма надеждни доказателства, че терапията с мегавитамини влияе върху хода на МС.

Мегаскорбийна терапия. Масивни дози витамин С (аскорбинова киселина), наричани ортомолекулярно лечение. Стойността на мегаскорбинната терапия при МС е недоказана и това лечение не се препоръчва.

Минерали. Добавяне на различни минерални соли към диетата. Изглежда, че няма ясни доказателства, че някой от тези режими трябва да се счита за ефективен при МС.

Цереброзиди. Хранителни добавки с мастни киселини на цереброзиди от говежди гръбначен мозък. Въз основа на публикувани доказателства, това лечение се счита за неефективно при МС.

Алое вера. Сок от растението алое вера, предлага се без рецепта, приема се редовно през устата. Алое вера не се препоръчва за употреба при МС.

Ензими. Диета, подобна на диетата на Evers, допълнена с растителни и бактериални ензими, нормални храносмилателни ензими, витамини и минерали, липолитични ензими и други. Не се препоръчва добавяне на ензими.

Устна администрация

Жълт кантарион. Това растение се използва от стотици години и наскоро беше популяризирано като лечение за много състояния. Активната съставка е хиперикум. Жълт кантарион може да бъде полезен при лека депресия. Ако депресията е тежка или продължителна, трябва да се използват стандартни антидепресанти. Според мнението на комисията жълт кантарион не е лечение на МС, но може да бъде от полза при пациенти с лека депресия или промяна на настроението.

Перорален калций + Магнезий + Витамин D. Евтини химикали, предлагани в търговската мрежа, приети през устата. Ефикасността на това лечение предстои да бъде определена.

Хиперимунна коластра (имунно мляко). Бременните крави се инокулират с ваксина срещу морбили или други вируси, за които се счита, че са свързани с МС. Коластрата (ранно мляко) се замразява за съхранение и се приема през устата. Това лечение остава недоказано и не се препоръчва. Ще се изисква клинично изпитване с адекватен размер, за да се определи дали има някаква стойност.

Метаболитна терапия. Сложна програма от режими и лекарства, за които се казва, че влияят върху минералния баланс, диетата и функцията на червата, например алкалност на тънките черва; също имунна коластра и високи дози витамин С, СОД, витамин А, "тимотропни" таблетки за стимулиране на имунната система, октакозанол, витамини от комплекс В. Това е недоказана, скъпа и вероятно опасна процедура без известна научна основа.

Промазин хидрохлорид (спарин). Лекарство с фенотиазин. Стойността на фенотиазин и свързаните с него лекарства при прекъсване на екзацербациите на МС е необоснована.

Терапия Le Gac. Лечение с широкоспектърни антибиотици в комбинация с горещи вани. Това лечение не се препоръчва.

Нистатин. Противогъбично средство, обикновено използвано при диета без дрожди, с ниско съдържание на въглехидрати. Не се препоръчва употребата на нистатин.

Инжектирани материали и перорално приложение

Калциев оротат, калциев аминоетил фосфат. Калциевият оротат и калциевият анимоетил фосфат (AEP) са калциеви соли на синтетични органични съединения, прилагани интравенозно и през устата. При липса на правилно проектирано клинично проучване твърдението за благоприятен ефект остава недокументирано.

Натриев бикарбонат, фосфати. Прости химикали, прилагани интравенозно (натриев бикарбонат) или през устата (фосфати). Тези вещества не се препоръчват като лечения. Комитетът смята, че изглежда няма общоприета научна основа за използването на тази терапия; никога не е бил тестван в правилно контролиран опит. Рисковете са неопределени.

Инжектирани материали

Интравенозни дрожди (правилно-myl). Препарат от клетки от три вида дрожди. Приложен интравенозно, правилния мил изглежда неефективен при лечението на МС.

Екстракт от панкреас (Deporpanex). Препарат, получен от говежди панкреас, прилаган интрамускулно. Точният състав не е известен, но не съдържа протеин. Поради ограничени данни, това лечение не може да се счита за ефективно при МС. Комитетът смята, че тази терапия е адекватно тествана и е доказано, че е без стойност. Рисковете са неопределени.

Екстракт от сърце и панкреас (Pancorphen). Слаб протеинов разтвор, приготвен чрез смилане на говеждо сърце със свински панкреас. Използвана е като хранителна среда за отглеждане на бактерии. Pancorphen изглежда неприемлив като лечение на МС, тъй като няма данни за полза и доказателства за странични ефекти и неблагоприятен ефект върху симптомите на МС. Комитетът смята, че тази терапия не трябва да се използва.

Snake Venom (PROven, Venogen, Horvi MS9). Доказано е обработена смес от отрови на кобра, крайт и вода мокасин за подкожно инжектиране. Той е направил спектрографски анализ. Въпреки че точният му състав не е установен, изглежда, че съдържа много протеини и някои от многобройните ензимни дейности на оригиналните отрови, използвани в сместа. Тази терапия не се препоръчва поради липса на доказателства за полза и поради страничните ефекти и опасността от алергична реакция.

Honey Bee Venom. Екстракти от пчелната отрова. Няма обективно контролирани проучвания. Въз основа на доказателствата, това лечение не се препоръчва. Комитетът смята, че няма общоприета научна основа за използването на тази терапия, тъй като тя никога не е била тествана в правилно контролирано проучване и употребата й носи значителен риск.

Октакозанол. Прост алкохол с дълга верига. Комитетът смята, че няма общоприета научна основа за използването на тази терапия и че рисковете са неопределени.

Супероксиддисмутаза (Орготеин, Оргосеин, Палозеин). Супероксиддисмутазата (SOD) е металопротеинов ензим, който се комбинира и „неутрализира“ свободните радикали на кислорода (супероксиди), появяващи се като нормален токсичен страничен продукт от клетъчния метаболизъм. Предлага се в магазините за здравословни храни като екстракт от черен дроб под формата на таблетки и се използва във ветеринарната практика като противовъзпалително средство (чрез инжектиране). Комитетът смята, че изглежда няма общоприета научна основа за използването на тази терапия.

Прокаин хидрохлорид. Прокаинът е прост химикал с анестетични свойства. KH3 е собственото наименование на прокаиново съединение под формата на капсула, което се предлага по лекарско предписание в ограничени райони на САЩ и в Европа. Твърди се, че подобрява физическата и умствената ефективност и подобрява депресията в напреднала възраст. Комитетът смята, че няма общоприета научна основа за използването на тази терапия, тъй като тя никога не е била тествана в правилно контролирано проучване и употребата й носи значителен риск.

Диметил сулфоксид. Диметилсулфоксидът (DMSO) е мощен разтворител за химикали и е широко използван в промишлеността като обезмаслител. Комитетът смята, че изглежда няма общоприета научна основа за използването на тази терапия. Никога не е тестван в правилно контролирано проучване и има рискове от сериозни странични ефекти.

Alphasal (по-рано холоразон или витамин X). Продукт на електролиза на физиологичен разтвор. Ако се използва незабавно, съдържа озон. Приема се през устата или чрез инжекция. Според Комитета не съществуват научно приемливи доказателства за полезността на алфазала при МС.

Клетъчна терапия. Инжектиране на приземен мозък или други тъкани, прясно приготвени от неродени телета, агнета или свине. Малко публикуваната информация предполага, че това лечение трябва да се счита за неефективно при МС и потенциално опасно.

Алергени. Многократни инжекции с храна или други алергени, използвани при десенсибилизация при астма и сенна хрема. Комитетът смята, че това лечение трябва да се счита за неефективно при МС.

Родилемид. Смес от хелатиращи (свързващи метала) агенти, разработени в Румъния. Той включва L-цистеин, калциевата натриева сол на етилендиамин тетраоцетна киселина (EDTA) и калциев глюконат. Приема се като поредица от шест дневни интрамускулни инжекции на интервали от един до четири месеца. Родилемид е недоказан като терапия за МС.

Автогенна ваксина. Ваксина, приготвена от бактерии, растящи в или върху собственото тяло на пациента. Бактериалните продукти могат да бъдат индуктори на IFN, включително IFN-гама. Поради това и липсата на контролирани проучвания, това лечение не трябва да се използва.

Proneut. Комбинация от ваксина срещу морбили, грипна ваксина и хистамин фосфат, като дозата се определя индивидуално за всеки пациент. Понастоящем няма убедителни доказателства, че това лечение е ефективно при МС.

Алфа-фетопротеин (a-фетопротеин). Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, произведен от черния дроб на плода в утробата, за да го предпази от имунната система на майката. Той е пречистен и използван експериментално. Понастоящем не се препоръчва употреба

Имуноглобулини (гама глобулин, имуноглобулин G, IgG). Имуноглобулините са фракцията на човешката плазма, съдържаща антитела. Те обикновено се инжектират интрамускулно, но някои специални препарати могат да се прилагат интравенозно. Доказателствата са противоречиви относно това дали интравенозният IgG намалява честотата на обостряния при МС. Не са завършени проучвания, потвърждаващи, че интравенозният IgG може да насърчи ремиелинизация при хора.

Имунобиологична ревитализация. Пречистени заешки антитела срещу човешки костен мозък, далак и тимус, допълнени от неидентифициран „човешки плацентен продукт.“ Това лечение не се препоръчва.

Протеолитични ензими. Смес от храносмилателни ензими (панкреатин, химотрипсин и няколко други), прилагани интравенозно в многократна доза. Съществува неадекватна публикувана информация, която позволява информирана преценка за тази терапия.

Хелатотерапия с етилендиамин тетраоцетна киселина (EDTA). Прост химикал, който хелатира металите много ефективно и се използва в случаи на отравяне с олово за отстраняване на оловото от тялото. Трябва да се инжектира интравенозно в продължение на няколко часа. Хелатотерапията за МС не се основава на приемливи публикувани доказателства и е опасна.

Физически и хирургически манипулации

Акупунктура, акупресура, Чигунг. Тези процедури са част от традиционната китайска медицина (ТКМ). Акупунктурата, 4000-годишна китайска процедура, се извършва чрез вкарване на фини игли в определени кожни места с очакването да повлияе на функцията на подлежащите органи. Вярването е, че енергията на тялото протича в канали, които се свързват с органи, и дисбалансът може да бъде възстановен чрез иглите за акупунктура, вкарани в 365 точки. Чигонг е подход за възстановяване на баланса чрез дълбоко дишане, концентрация и упражнения за релаксация. Счита се, че това лечение няма ефект върху болестния процес при МС и не е доказано, че има някаква стойност при симптоматичното лечение на пациенти с болест.

Стимулация на гръбната колона. Гръбните колони на гръбначния мозък са големи снопове нервни влакна, които носят усещането за допир и усещането за позиция от краката, багажника и ръцете до мозъка. Гръбначният мозък е защитен от обвивка от съединителна тъкан, известна като твърда обвивка. Електрическата стимулация на гръбните колони изисква имплантиране на два електрода върху надлежащата твърда мозъчна обвивка, което се извършва чрез преминаване на електродите през специална игла. Електродите са свързани с имплантиран стимулатор или радиоприемник. Тази процедура е неефективна и опасна. Разходите и рисковете са големи. Не се препоръчва за употреба при пациенти с МС.

Хипербарен кислород. Дишане на кислород под повишено налягане в специално конструирана камера. Мащабни, двойно-слепи контролирани проучвания доказаха, че HBO е неефективен като лечение на МС.

Транскутанна стимулация на нервите. Транскутанната нервна стимулация (TNS) е процедура, при която електродите се поставят върху повърхността на кожата над определени нерви и се извършва електрическа стимулация. Дозата, варираща от промяна на честотата, широчината на пулса и интензивността, определя кои нервни влакна се активират. TNS е умерено ефективно лечение на болка, но няма доказателства, че променя основното заболяване при МС.

Таламотомия, таламусна стимулация. Унищожаване на част от таламуса чрез хирургически средства. Съвсем наскоро се съобщава, че електрическата стимулация на таламуса чрез хирургически имплантирани електроди има подобен ефект. Таламотомията и таламичната стимулация не се препоръчват за МС, освен при малък брой внимателно подбрани пациенти с МС.

Симпатектомия и ганглионектомия. Симпатиковите нерви и ганглии, доставящи кръвоносни съдове на главата, се отстраняват хирургически в опит да увеличат кръвоснабдяването на ЦНС. Няма убедителни доказателства, че тази хирургична процедура е ефективна при лечение на МС.

Хирургическа релаксация на гръбначния мозък. Хирургична процедура за фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб за ограничаване на огъването напред. Тази терапия е без стойност при МС.

Хирургия на гръбначни артерии. Операция, създадена за елиминиране на изкривяване или стесняване на гръбначните артерии в областта на шията. Съществуващите доказателства не подкрепят заключението, че тези процедури могат да бъдат ефективни при лечението на МС.

Ултразвук. Многократно прилагане на ултразвук, т.е. високочестотен звук, в областта на гърба до гръбначния стълб (гръбначен стълб). Доказателствата сочат, че това лечение, ако е малко вероятно да бъде ефективно при МС. Високата цена ясно отразява търговската експлоатация.

Магнитотерапия. Повторно прилагане на нискочестотно пулсиращо магнитно поле. Това лечение все още не е доказано. В ход са допълнителни контролирани проучвания.

Дентална оклузивна терапия. Корекция на неправилно запушване на зъбите с оклузални шини и други процедури, внимание към други стоматологични нужди и физическа терапия на мускулите и структурите на темпоромандибуларните стави. Няма нито научна основа, нито приемливи медицински доказателства, че окулиращата терапия на зъбите може да повлияе благоприятно на процеса на заболяването на МС.

Замяна на пълнежи с живачна амалгама. Отстраняване и подмяна на всички пломби от сребърна и живачна амалгама. Няма доказателства, които да предполагат, че тази процедура е от полза за държавите-членки.

Имплантиране на мозъчни вещества. Хирургично имплантиране на свински мозък в коремната стена. Проучените доказателства показват, че това лечение трябва да се счита за неефективно и опасно.

Хистеректомия. Хирургично отстраняване на матката. Тази процедура не се препоръчва за МС.

Бележки под линия

Този списък се основава на оценки, направени от Комитета за терапевтични претенции към Международната федерация на обществата на МС. ИЗТОЧНИК: Мъри TJ. В пресата. Алтернативни терапии, използвани от пациенти с МС. Polman CH, Thompson AJ, Murray TJ, McDonald WI, eds. Множествена склероза: Ръководство за лечение и управление. Ню Йорк: Публикации за демонстрации.