Търсенето на виновник за нарастването на колоректалния рак сред по-младите хора

ролята
Бременните жени се насърчават да ядат студеноводна риба

Здраве и медицина

Здраве и медицина

Тъй като Американското общество за борба с рака намалява препоръчителната възраст за първи скрининг за рак на дебелото черво, Kimmie Ng на Дана Фарбър обсъжда ролята на диетата и начина на живот при нарастването на заболяването сред пациенти под 50 години.

Джон Чейс/фотограф от персонала на Харвард

Лекарят-изследовател приветства промяната в насоките за скрининг, отбелязва последните открития относно диетата и рецидивите на заболяванията

От Алвин Пауъл Харвардски писател

Дата 3 август 2018 г. 28 септември 2018 г.

Тенденция

Виждайки отново ясно

Fauci казва, че стадният имунитет е възможен до есента, „нормалност“ до края на 2021 г.

Рошел Валенски да управлява CDC

2020 Родос, посочени учени от Мичъл

Преместване в научно-технически комплекс след паундемична пауза

С нарастването на честотата на колоректалния рак сред по-младите възрастни, Американското онкологично общество намали препоръчителната си възраст за първи скрининг от 50 на 45.

Кими Нг от свързания с Харвард институт за рак на Дана-Фарбър беше старши автор на скорошно проучване, свързващо диета с ниско натоварване с инсулин - плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни протеини и мазнини - до драстичен спад в рецидивите на колоректалния рак. Диетата и начинът на живот са основните заподозрени в нарастващата честота сред възрастни под 50 години, каза Нг в интервю. Тя също обсъди новите насоки на Американското общество за борба с рака и как нейната собствена работа се стреми да осветли рисковите фактори при колоректалния рак.

Кими Нг

ГАЗЕТ: Добро ли е решението на Американското общество за борба с рака?

NG: Мисля, че това е добра идея, особено в светлината на документираното нарастване на честотата на колоректален рак при млади пациенти. Все още нямаме преки клинични доказателства, че това ще бъде рентабилно, но определено виждаме много повече пациенти на възраст под 50 години, които са диагностицирани с колоректален рак. Често то е метастатично по време на диагностицирането.

Като намалим възрастта, на която скринингът започва до 45, мисля, че ще успеем да хванем и предотвратим повече от тези видове рак.

ГАЗЕТ: Препоръката е за повече скрининг, което в съзнанието на много хора означава колоноскопия. Но не е задължително да е тази процедура - правилна?

NG: Основното послание на Американското общество за борба с рака е, че всеки скрининг е по-добър от никакъв скрининг, така че те са били много внимателни, като не са препоръчали преференциално един метод за скрининг пред друг. Те предполагат, че докато сте подложени на скрининг по един от методите в техните указания, може да има полза.

ГАЗЕТ: Имате ли някакво усещане за това, което може да причини увеличаването на по-младите възрастни?

NG: Това е въпросът за милиони долари. Повечето от тези под 50-годишна възраст, диагностицирани с колоректален рак, нямат фамилна анамнеза или генетично предразположение.

Смятаме, че има кохортен ефект при раждане. [Колоректален рак] изглежда се е увеличил в последователни кохорти при раждане с течение на годините. Затова смятаме, че това вероятно е причина за някаква промяна в поведението или околната среда. Нашите водещи хипотези са нарастващото количество заседнало поведение при по-младите хора в сравнение с хората, израснали в по-ранни времена, увеличаването на преработените храни - и други диетични промени също - и по-високи нива на затлъстяване, всички от които са свързани с развитието на колоректален рак.

Това, което също е интересно - и сега активно проучваме това - е как тези поведенчески промени са свързани с микробиома и как микробиомът е свързан с развитието на рак и растежа и прогресията на рака. Съществува все по-голяма част от литературата, че бактериите в червата влияят върху всичко - от развитието на рак до метастази на рак, до това как реагирате на различни лечения, дори дали имате или не странични ефекти от лечението.

И по-специално за колоректалния рак, има няколко различни бактериални вида, като Fusobacterium nukleatum, които са свързани с по-лош резултат. Тъй като микробиомът е толкова повлиян от диетата и факторите на начина на живот, се чудя дали част от връзката между диетата и нарастващата честота при младите хора може да бъде медиирана чрез промени в микробиома.

Свързани

Консумацията на ядки намалява риска от смърт

Изследванията показват също, че хората, които ядат ядки, тежат по-малко

Инсулин и рак на дебелото черво са свързани

По-внимателен поглед върху диетата с високо съдържание на въглехидрати и рецидиви на рак на дебелото черво

ГАЗЕТ: Което ни води до най-новата ви работа. Разкажете ни за най-важните открития в това изследване.

NG: Разгледахме завършено клинично изпитване фаза III, проведено от Националния институт по рака на 1023 пациенти с рак на дебелото черво на етап III, при които туморите им бяха напълно резецирани по време на операция и се включиха в това проучване, за да тестват два различни режима на химиотерапия.

В крайна сметка тези режими бяха еднакво ефективни, така че успяхме да обединим всички тези пациенти и да разгледаме техните самоотчетени диетични данни, които бяха събрани в два различни времеви момента: малко след започване на химиотерапията и след това приблизително шест месеца след завършване на химиотерапията.

Ние осреднихме отчетените хранителни количества от двата въпросника за всеки пациент и изчислихме инсулинов резултат - както инсулиново натоварване, което отчита колко от всяка храна, която поглъщате, както и инсулинов индекс, който е количество инсулинов отговор на килокалория. Изчислихме тези резултати за всеки пациент.

Това, което открихме, беше, че хората, които консумират диета, предизвикваща по-голям инсулинов отговор, имат значително по-висок риск от повторен рак или смърт.

ГАЗЕТ: Можете ли да изчислите това малко повече?

NG: Това е малко повече от два пъти по-висока честота на рецидив на рак или смърт в сравнение с хората, които консумират диета, която не предизвиква толкова инсулинов отговор.

ГАЗЕТ: Защо нулирахте конкретно инсулина?

NG: Имаме много лабораторни доказателства, че инсулиновият сигнален път има свойства, стимулиращи растежа на тумора. Той може да ускори клетъчната пролиферация. Той може да предотврати апоптоза, която е програмирана клетъчна смърт. Тези ефекти могат да доведат до прогресия и растеж на рака.

Много диетични фактори са свързани с повишен риск от колоректален рак. Ние вярваме, че основният механизъм може да бъде обвързан с инсулиновия път за сигнализиране или енергийния баланс.

Това важи за диетичните модели, които проучихме. Вярно е за затлъстяването. Това важи и за упражненията. Всички те са свързани с енергийния баланс и метаболизма. Така че наистина искахме да се съсредоточим върху инсулиновия отговор към храната, а не просто върху глюкозния отговор към храната, което е измерването на гликемичния индекс. Искахме да стигнем точно до нашата централна механистична хипотеза.

Другата причина е, че гликемичният индекс наистина се занимава само с въздействието на въглехидратите, докато ние знаем, че други видове храни, като протеини и мазнини, също предизвикват инсулинов отговор. Искахме да бъдем малко по-изчерпателни.

ГАЗЕТ: Какво е съобщението за вкъщи от вашата работа?

NG: Това е още едно допълнение към литературата, че модифициращите се диети и фактори на начина на живот всъщност могат да играят важна роля за риска от рецидив на рака и да имат истинско място по отношение на вторичната превенция, която е превенция на рецидиви при пациенти с рак.

Това също дава възможност за пациентите. Мисля, че много пъти, когато пациентите получават диагноза рак, чувството за дискомфорт, безпокойство и безпокойство е свързано със загубата на контрол. Това е нещо, което пациентите могат да поемат върху себе си, за да модифицират по отношение на диетата и физическата си активност, което може да подобри шансовете им за оцеляване.

ГАЗЕТ: Колко силни са като цяло връзките между рака, диетата и физическата активност?

NG: Наскоро направих PubMed търсене на диета и рак, подготвяйки се за беседа, и имаше над 44 000 цитирания. Това е тема на интерес от повече от век.

Връзката е по-силна за някои видове рак. Разбира се, има смисъл за колоректален рак, където това, което поглъщате, влиза в директен контакт с областта, където туморът започва. Но изглежда също така има много важна роля при рака на гърдата. Така че има някои видове рак, при които диетата и начинът на живот изглеждат малко по-важни.

ГАЗЕТ: За какви храни говорим във вашето проучване?

NG: Трябва да бъдем малко предпазливи, като приписваме тези високи резултати на инсулин на някоя конкретна храна, но много от тях са това, което бихте очаквали - много от тях са въглехидрати. Основните хранителни източници за високо натоварване с инсулин в храната са неща като картофи, червено месо, мляко, зърнени закуски, хляб. Киселото мляко също е високо там.

ГАЗЕТ: А ниско хранително натоварване с инсулин? Говорим ли за обичайните заподозрени: листни зеленчуци, плодове, зеленчуци, ядки?

NG: Точно. Диетичното натоварване с инсулин всъщност се проследява доста добре с хранителните модели, които сме изучавали и публикували в миналото. Западната диета се характеризира с храни с високо съдържание на преработени захари, храни с високо съдържание на мазнини и червено месо, които обикновено предизвикват високи инсулинови реакции и са свързани с по-лоши резултати от колоректален рак. По-средиземноморската или „благоразумна диета“ обикновено включва храни, които са свързани с нисък инсулиногенен потенциал.

Интервюто е редактирано за яснота и продължителност.

Ежедневник

Регистрирайте се за ежедневни имейли, за да получавате последните новини от Харвард.