Търсите ли информация за хидроксихлорохин (Плакенил) и коронавируса? Разгледайте нашите въпроси и отговори за хидроксихлорохин (Plaquenil) и коронавирус (COVID-19).

лекарства

Подробно ръководство за видовете, употребите и потенциалните странични ефекти на основните лекарства, използвани от хора с лупус.

Противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи без рецепта

Противовъзпалителните лекарства помагат за облекчаване на много от симптомите на лупус, като намаляват възпалението и болката. Противовъзпалителните средства са най-често използваните лекарства за лечение на симптоми на лупус като треска, артрит или плеврит. Тези симптоми често се подобряват в рамките на няколко дни от началото на лечението. За много хора с лупус противовъзпалителното лекарство може да бъде единственото лекарство, което им е необходимо за контрол на лупуса.

Аспирин

  • Редуктор на болката с противовъзпалителни и антикоагулантни (разреждащи кръвта) свойства.
  • Може да контролира някои симптоми на лупус.
  • Може да дразни стомаха.

Ацетаминофен (Tylenol®)

  • Лечение на болка.
  • По-малко дразнене на стомаха от аспирина.
  • Не помага при възпаление и не може да контролира активността на лупус болестта.
  • Повечето хора нямат странични ефекти, когато приемат Tylenol. Но в редки случаи са възникнали чернодробни проблеми.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Ибупрофен (Motrin®), напроксен (Naprosyn®), индометацин (Indocin®), набуметон (Relafen®) и целекоксиб (Celebrex®).

  • Намалява възпалението.
  • Особено полезно при болки в ставите и скованост.
  • Хората често се справят по-добре с един конкретен НСПВС от друг. Така че, може да се наложи да опитате няколко различни, за да определите най-добрия за вас.
  • Подобно на аспирина, НСПВС могат да раздразнят стомаха.
  • НСПВС могат също да причинят сериозни стомашно-чревни (GI) проблеми, като кървяща язва. За да се намали вероятността от тези проблеми, НСПВС обикновено се приемат с храна, мляко или антиациди. Те също могат да бъдат придружени от други лекарства като мизопростол (Cytotec®), омепразол (Prilosec®), ланзопразол (Prevacid®) и други. Може да се наложи рецепта за тези лекарства.
  • Страничните ефекти на НСПВС, като резултати от теста на урината, които не са нормални, могат да бъдат объркани с признаци на активен лупус. Разпознаването на тези възможни нежелани реакции е важно, тъй като симптомите ще изчезнат, когато лекарството бъде спряно.
  • По принцип винаги трябва да внимавате да приемате твърде много НСПВС. Това може да намали притока на кръв към бъбреците и може да попречи на способността им да извеждат отпадъците от тялото ви.
  • НСПВС се предлагат без рецепта и по лекарско предписание (за по-високи дози).

Кортикостероиди

Кортикостероидите (известни също като глюкокортикоиди, кортизон или стероиди) са лекарства, отпускани по лекарско предписание. Те са проектирани да работят като кортизол, естествено срещащи се хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Хормоните са химическите пратеници на тялото, които регулират повечето функции на тялото. Кортизолът помага за регулиране на кръвното налягане и имунната система. Той е и най-мощният противовъзпалителен хормон на организма. Кортикостероидите, предписани за автоимунни заболявания, се различават от анаболните стероиди. Анаболните стероиди понякога се използват от щангистите и други спортисти за увеличаване на силата.

Стероидните лекарства действат бързо, за да намалят отока, топлината, чувствителността и болката, свързани с възпалението. Те правят това, като намаляват отговора на имунната система. Преднизонът е най-често предписваният стероид за лупус. Преднизолон и метилпреднизолон (Medrol®) са подобни на преднизон. Някои лекари предпочитат да ги предписват, ако имате чернодробни проблеми.

Повечето хора приемат стероиди под формата на хапчета. Но кремовете или геловете, нанесени върху кожата, често се използват за кожен (лупус) на кожата. Стероидите в течна форма понякога се инжектират в мускулите или директно в ставите, а в някои случаи и в кожните лезии. Пулсовите стероиди са големи течни дози, прилагани интравенозно (инжектирани във вена) в продължение на няколко часа. Страничните ефекти могат да продължат седмици, така че понякога се предписват импулсни стероиди за контрол на лупус или за хора, които не могат да приемат стероиди под формата на хапчета.

Вашият лекар ще се опита да поддържа дозата на стероидите на възможно най-ниското ниво. След като симптомите на лупус реагират на лечението, дозата постепенно се намалява (намалява). Като алтернатива на понижаването на дозата на стероидите, Вашият лекар може да Ви помоли да приемате стероиди през ден - всеки ден, един почивен ден.

Стероидите могат да предизвикат различни странични ефекти, включително:

  • Акне
  • Кръгло или луновидно лице, наддаване на тегло или растеж на косата
  • Задържане на течности и преразпределение на мазнините, което води до подуване на лицето и корема, но тънки ръце и крака
  • Крехка кожа, която лесно се натъртва.
  • По-нисък от нормалния растеж при деца.
  • Раздразнителност, възбуда, възбудимост, безсъние или депресия.

Промените във външния вид и настроението са по-очевидни при високи дози стероиди.

Дългосрочната употреба на стероиди може да доведе до допълнителни странични ефекти, включително:

  • Повишен риск от инфекции. Дългосрочната употреба на стероиди може да увеличи риска от инфекция. Ако приемате стероиди, трябва да полагате допълнителни грижи за почистване и защита на всички отворени рани. Инфекциите са една от водещите причини за смърт при хора с лупус.
  • Аваскуларна некроза на костите. Това се случва най-често в бедрото - това е разрушаването на самата кост и е доста болезнено. Облекчаването от болката често изисква тотална подмяна на ставите.
  • Остеопороза (костите стават крехки и е по-вероятно да се счупят). Това води до фрактури на костите, особено компресионни фрактури на прешлените със силна болка в гърба.
  • Мускулна слабост и катаракта също могат да се появят.

Антималарии

Антималариите са лекарства с рецепта, използвани заедно със стероиди и други лекарства. Те се използват частично за намаляване на дозата, необходима за другите лекарства. Антималарийните лекарства се предписват най-често при кожни обриви, язви в устата и болки в ставите. Те също могат да бъдат ефективни при леки форми на лупус, където възпалението и съсирването на кръвта са проблем.

Антималарийните средства подобряват лупуса, като намаляват производството на автоантитела. Това предпазва от вредното въздействие на ултравиолетовата светлина от слънцето и други източници и подобрява кожните лезии.

Двата вида антималарийни средства, които най-често се предписват днес за лупус, са хидроксихлорохин (Plaquenil®) и хлорохин (Aralen®). За разлика от бързия отговор, наблюдаван при стероиди, може да отнеме месеци, преди антималарийните лекарства да подобрят вашите симптоми на лупус.

Страничните ефекти от антималарийните лекарства са редки и обикновено леки. Те включват разстроен стомах и промени в цвета на кожата. Нежеланите реакции обикновено изчезват, след като тялото се адаптира към лекарството.

Във високи дози и с течение на времето някои антималарийни лекарства могат да увредят ретината на окото (токсичност на ретината), причинявайки проблеми със зрението. Ако се използват ниски дози антималарийни средства при лечението на лупус, рискът от това усложнение е нисък. Въпреки това, като предпазна мярка, хората, лекувани с антималарии, трябва да си направят очен преглед преди или скоро след започване на лечението. Те също трябва да посещават очен лекар (офталмолог) ежегодно.

Дългосрочните потребители на плакенил при високи дози ще трябва редовно да се подлагат на прегледи за здравето на очите, за да се предотврати дълготрайната токсичност на ретината.

Бременните жени трябва да продължат да приемат своите антималарийни лекарства, както е предписано, за да се избегне появата на лупус. Въпреки че това лекарство може да премине през плацентата, възможността за очна и ушна токсичност при бебето е много ниска. Всъщност последните проучвания показват, че рискът от обостряне за майката е по-висок от риска от увреждане на плода.

Имуносупресори (имунни модулатори)

Имуносупресивните лекарства са лекарства с рецепта, използвани за контрол на възпалението и свръхактивната имунна система. Те се използват особено, когато стероидите не са в състояние да контролират симптомите на лупус или когато човек не може да приема високи дози стероиди. Въпреки това може да има сериозни странични ефекти от тези лекарства.

Ако се лекувате с имуносупресори, Вашият лекар трябва внимателно да Ви наблюдава. Имуносупресивните лекарства намаляват способността на тялото ви да се бори с инфекциите. Следователно, те увеличават шансовете да получите вирусни инфекции като херпес зостер (варицела или херпес зостер). Изключително важно е да обърнете внимание дори на най-малката порез или рана и да уведомите Вашия лекар, ако започне някакъв признак на инфекция, като зачервяване, подуване, болезненост или болка. Тези лекарства могат също да увеличат риска от развитие на някои видове рак.

Всяко имуносупресивно лекарство има уникални странични ефекти. Така че, важно е само лекарите, които имат опит с тези лекарства, да ги предписват.

Циклофосфамид (Cytoxan®)

  • Първоначално разработено като химиотерапевтично лекарство (за лечение на рак) и използвано като имуносупресор (за лечение на лупус).
  • Приет преди това под формата на хапчета. Днес Cytoxan се приема през вената (интравенозно или IV).
  • Показано за подобряване на бъбречни и белодробни заболявания.
  • Може да повлияе на менструалния цикъл на жената.
  • Може да причини проблеми с пикочния мехур, загуба на коса и стерилност.

Метотрексат (Rheumatrex ™)

  • Първоначално разработено като химиотерапевтично лекарство (за лечение на рак) и използвано като имуносупресор (за лечение на лупус).
  • Известен като „златен стандарт“ - най-доброто лекарство - за лечение на ревматоиден артрит.
  • Показано е много ефективно за лечение на кожни лезии, артрит и плеврит при хора с лупус.
  • Може да причини чувствителност към слънце, белодробни инфекции и увреждане на черния дроб, включително цироза.
  • Гадене, рани в устата и главоболие са най-честите нежелани реакции.
  • Ако приемате това лекарство, не трябва да пиете алкохол, особено ако имате анамнеза за бъбречно заболяване. Ако приемате високи дози метотрексат, не трябва да използвате НСПВС. Препоръчва се и повишено внимание при прием на аспирин.

Азатиоприн (Imuran®)

  • Разработен за предотвратяване на отхвърляне на бъбречни трансплантации.
  • Блокира възпалителните пътища в лупуса.
  • Помага за намаляване на дозата на стероидите и подобряване на чернодробните и бъбречните заболявания.
  • Може да причини панкреатит и алергична форма на хепатит. Поради тази причина трябва да се правят редовно тестове за чернодробна функция и кръвна картина.

Антикоагуланти

Кръвните съсиреци могат да бъдат животозастрашаващ симптом на лупус. Антикоагулантите разреждат кръвта, за да предотвратят съсирването й твърде лесно. Антикоагулантните лекарства включват ниски дози аспирин и хепарин с рецепта (Calciparine®, Liquaemin®) и варфарин (Coumadin®). Ако се лекувате с варфарин, трябва редовно да се проверявате от Вашия лекар, за да сте сигурни, че кръвта Ви не става твърде рядка. Антикоагулантната терапия може да бъде през целия живот при някои хора с лупус.

Съвсем скорошни изследвания показват, че генетичният състав на хората може да повлияе на това как те реагират на варфарин. По-конкретно, хората с вариации в два гена може да се нуждаят от по-ниски дози варфарин поради разликите в начина, по който тялото разгражда (метаболизира) варфарин и регулира способността на варфарин да предотврати съсирването на кръвта. Поради тази причина дозировката и приложението на варфарин трябва да бъдат индивидуализирани за всеки човек.

Моноклонални антитела (mAbs)

Моноклонално антитяло е вид протеин, произведен в лабораторията, който е разработен за намиране и прикрепване само към един вид вещество в тялото.

Benlysta® (белимумаб, наричан по-рано LymphoStat-B ™) е човешко моноклонално антитяло. Той е разработен, за да наруши активирането на В лимфоцитите чрез намеса в BLyS, протеин, необходим за активността на В клетките. Benlysta е първото и единствено лекарство, специално разработено и одобрено за лечение на лупус. Проучванията показват, че Benlysta може да намали нивата на автоантитела и да помогне за контролиране на активността на заболяването.

Хранилище за кортикотропин инжекция (HP Acthar Gel)

Acthar® съдържа естествен високо пречистен хормон, наречен ACTH. ACTH означава адренокортикотропен (a-DRE-no-cor-ti-co-TRO-pic) хормон. Смята се, че Acthar работи, като помага на тялото ви да произвежда свои естествени стероидни хормони, като кортизол. Тези хормони могат да подпомогнат имунната ви система, като помогнат на тялото ви да се защити срещу възпаление.