Пригодност на пациента

Лекарства

Използването на VLCD може да повлияе на изискванията за дозиране на някои лекарства. Това е важно за лекарства, които имат тесен ефективен терапевтичен диапазон. Механизмите, които могат да променят изискванията, включват:

vlcd

  • Основна промяна в характера на хранителния прием - макронутриенти и микроелементи
  • Значителен отрицателен енергиен баланс и произтичаща бърза загуба на тегло
  • Кетоза, свързана с катаболизма на мазнините
  • Промени в състава на тялото със загуба на тегло: - Намалено мастно/липидно отделение - Променена чиста телесна маса - Променена хидратация.

Лицата, получаващи лекарства за диабет тип 1 и тип 2, хипертония, дислипидемия или тези на литиева терапия, може да се нуждаят от намаляване на дозата или оттегляне от лекарствата си, докато се подлагат на програма VLCD. Такива индивиди трябва да бъдат наблюдавани внимателно през първите няколко седмици от използването на VLCD.

Няма взаимодействия

Следният списък с лекарства може да се използва нормално при пациенти на VLCD:

  • Незначителни транквиланти
  • Антибиотици
  • Анти-еметици
  • Средства против диария
  • Антиациди
  • Орални контрацептиви
  • Естроген за профилактика на остеопороза
  • Антихистамини

Взаимодействия

Следващият списък описва ситуациите, при които лекарствата трябва да бъдат намалени или са необходими специални грижи.

Инсулин или орални хипогликемични средства за диабет тип 1 и тип 2

Необходимо е специално внимание при управление на пациенти с диабет, тъй като VLCD значително намалява плазмената концентрация на глюкоза независимо от загубата на тегло. Поради тази причина е вероятно да възникне хипогликемия, ако инсулинът или сулфанилурейните не се намалят или спрат.

Сулфонилурейни продукти
  • Намалете с 50% в началото на VLCD, ако кръвната захар на гладно> 10 mmol-1 или HB1Ac е> 9-10%.
  • Спрете напълно, ако е кръвната захар на гладно
Дълго и кратко действащ инсулин
  • OPTIFAST VLCD има приблизително 13-22,5 грама въглехидрати на порция; поради това се препоръчва краткодействащият инсулин да бъде намален наполовина.
  • VLCD може бързо да доведе до намаляване на ендогенното производство на глюкоза, така че дозата на дългодействащия инсулин също трябва да бъде намалена, първоначално с около 50%.

Наложително е пациентите да бъдат помолени да наблюдават нивата на кръвната глюкоза по-често през първите няколко дни (поне 4 пъти на ден - веднъж преди всяко хранене и преди лягане). За оптимално управление се препоръчва пациентите да започнат режима през уикенда, когато могат да бъдат у дома и по този начин да бъдат по-внимателни към симптомите на хипогликемия. Изключително важно е пациентите с диагноза диабет тип 1 да продължат лечението с инсулин, независимо колко ниска е дозата на инсулина, за да поддържат евгликемия. За допълнителна информация относно лечението на пациенти с диабет тип 1 и тип 2, моля, направете справка с насоките на OPTIFAST VLCD за съпътстваща заболеваемост.

Хиперлипидемия

Комбинираната хиперлипидемия ще реагира значително на VLCD. Поради това се препоръчва спиране или намаляване на лекарствата, освен при фамилна хиперхолестеролемия.

Хипертония

Диуретиците трябва да бъдат спрени в началото на VLCD, тъй като самите VLCD имат диуретичен ефект. Други лекарства за хипертония трябва да продължат и да се намаляват според стойностите на кръвното налягане.

Варфарин

Повечето пациенти на варфарин са подходящи за програмата OPTIFAST VLCD, но трябва да се вземат предпазни мерки. Препоръчва се да се продължи с обичайната доза варфарин, но нивата на International Normalized Ratio (INR) трябва да се наблюдават по-често и дозата да се коригира по съответния начин.

Литий

Пациентите на литий могат да получат промени в серумните нива на литий поради изчерпване на натрия и задържане на литий в бъбреците. Нивата на литий трябва да се наблюдават ежеседмично, след това на всеки два месеца. Литийът може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза; поради това функцията на щитовидната жлеза трябва да се проверява периодично. Пациентите, използващи литий, трябва да поддържат достатъчен прием на течности от 2,5 до 3 литра на ден и се препоръчва ограничен прием на ксантин. Ксантинът се съдържа в кофеина, теофилина и теобромина и в следните напитки и храни: чай, кафе, кола, какао, шоколад и някои газирани напитки.

Антиконвулсанти

Има доказателства, че кетогенната диета не променя кръвните нива на повечето антиепилептични лекарства, поради което антиконвулсантната терапия не е противопоказание за употребата на OPTIFAST VLCD. Като се има предвид, че продължителната антиконвулсантна терапия може да доведе до дефицит на витамин D, който може да бъде свързан с хипокалциемия и повишен паратиреоиден хормон, важно е да се провери състоянието на витамин D, калций и паратиреоиден хормон преди започване на лечението с OPTIFAST VLCD при пациенти, които са имали дълго време -трайно излагане на антиконвулсанти.

Кортикостероиди

Хроничната употреба на стероиди (повече от 20 mg дневно преднизолон или негов еквивалент) трябва да се оценява внимателно поради тенденцията към азотни отпадъци, причинени от лекарствата. Острата краткосрочна стероидна терапия с продължителност от една до две седмици може да не е проблем. Ако съотношението риск/полза благоприятства лечението, тези пациенти може да се нуждаят от повече протеин, за да противодействат на потенциалните катаболни ефекти на стероидната терапия.

Хронична употреба на лекарства със стомашно-чревни (GI) странични ефекти

Лекарствата с мощни странични ефекти върху стомашно-чревния тракт (например нестероидни противовъзпалителни лекарства и стероиди) трябва да бъдат оценени. Ако храната е имала значителен буферен ефект, човек може да се нуждае от антиациди, циметидин или ентерично покрит аспирин, за да предотврати странични ефекти върху стомашно-чревния тракт.