Лимфедем (подуване)

UАко имате радиация или операция за рак на главата и шията, ще бъдете изложени на риск от развитие на лимфедем или подуване на лицето, главата, шията или близките области. Лимфедемът е много често срещан, като до 75% от пациентите изпитват симптоми след лечение на техния рак.

алианс

Какво причинява лимфедем?

UЛимфната система се състои от възли и съдове, които носят бистра течност, наречена лимфа, през тялото. Лимфата се състои от протеини, соли, вода и бели кръвни клетки и нейната функция е да се бори с инфекцията. Лимфната система работи с лимфната течност по същия начин, по който вашата кръвоносна система работи с кръв, като транспортира жизненоважната си течност през мрежа от съдове до сърцето. Лимфната система включва също лимфни възли, които представляват малки снопчета тъкан, разположени по протежение на лимфните съдове. Тяхната функция е да филтрират вредните вещества от лимфната течност. Когато системата е повредена от радиация или операция, лимфната течност не може да тече обратно към сърцето по начина, по който трябва. Той се събира под кожата, причинявайки подуване.

Пациентите с рак на главата и шията са особено уязвими на лимфедем поради големия брой лимфни възли и съдове в и около главата и шията. При рак на главата и шията лимфедемът може да бъде причинен от:

  • Хирургия: Когато лимфните възли и съдове се отстранят по време на операция за рак, за тялото става по-трудно да изнесе лимфната течност извън зоната.
  • Радиация: Радиацията може да причини белези и увреждане на лимфните възли и съдове, засягайки способността им да премахват лимфната течност от областта.
  • Рак: В зависимост от местоположението си, туморът може да блокира или наруши потока на лимфната течност извън зоната.

Лимфедемът обикновено се появява 2 до 6 месеца след лечението, но може да се появи и години след лечението. Тъй като това може да бъде дългосрочен проблем, най-добре е да получите помощ за лимфедем възможно най-скоро.

Симптоми

Лимфедемът при пациенти с рак на главата и шията може да се случи почти навсякъде по лицето, главата или шията. Подуването може да бъде вътрешно, на места като устата, езика, гласовата кутия или гърлото. Или отокът може да бъде външен, да се появява в областта на шията и лицето. Докато местоположението и тежестта варират в зависимост от човек, някои симптоми, които трябва да се следят, включват:

  • Подуване във всяка част на лицето, главата или шията, особено подуване, което се усеща трудно на допир
  • Болка, скованост или намален обхват на движение във врата или раменете
  • Усещане за стегнатост на кожата или мускулите на лицето, главата или врата
  • Ново болка, изтръпване, изтръпване или друг дискомфорт в лицето, главата или врата
  • Промени в зрението или слуха
  • Затруднено дишане, преглъщане, хранене или говорене
  • Усещане за задръстване
  • Болка в ушите

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако:

  • Всяка част от засегнатата област се чувства гореща, изглежда червена или се подува внезапно. Това може да означава кръвен съсирек, който изисква незабавно лечение.
  • имате температура от 100,5 ° F или по-висока, която не е свързана със заболяване.

Диагноза

Въпреки че някои отоци са нормални след операция или облъчване, всяко подуване, което продължава повече от 6 седмици след лечението, трябва да бъде прегледано от Вашия лекар. Той или тя ще направи физически преглед и ще измери подуването или ще използва стандартизирана скала на лимфедем, за да го оцени. Вашият лекар ще провери дали няма други причини за подуване, като кръвен съсирек или инфекция.

За да поставите окончателна диагноза лимфедем, Вашият лекар може да назначи един от следните тестове:

  • Лимфосцинтиграфия: Този тест проверява функцията на лимфната система. Малко количество радиоактивно вещество ще бъде инжектирано в тялото ви. Това вещество се абсорбира в лимфната система, където скенерът може да види движението му, докато пътува през тялото ви.
  • ЯМР: Този образен тест използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото, включително лимфната система.

Ако сте диагностицирани с лимфедем, Вашият лекар може да определи тежестта му, като използва обективна система за точкуване, като скалата на MD Anderson Cancer Center Head and Neck Lymphedema Scale, която използва 5 етапа за описание на лимфедема:

  • Етап 0: Няма подуване, но усещане за тежест във врата
  • 1а: Видимо леко подуване без поява на кости. Обратим
  • 1б: Видим лек оток с хлътване. Обратим
  • 2: Твърдо подуване, което е необратимо. Няма видими промени в тъканите
  • 3: Необратими промени в тъканите с белези и фиброза

Вашият лекар може да наблюдава прогресията на вашия лимфедем със стандартизирани измервания на лицето и шията за външно подуване и/или ендоскопия за оценка на вътрешното подуване.

Превенция и управление

Има редица стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от лимфедем или да предотвратите влошаването му. Вашият лекар може да ви насочи към физиотерапевт, който може да ви помогне. Техниките за управление включват:

  • Предотвратяване на нараняване и инфекция на главата и шията
  • Правейки редовни упражнения и поддържайки здравословно тегло
  • Използване на подходяща механика на тялото и пози за сън
  • Защита на кожата ви и поддържане на нейната хидратация
  • Избягвайте тесни дрехи, шалове и бижута около врата

Ако лимфедемът се развие, важно е незабавно да се лекувате. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-успешно ще бъде. Лечението на лимфедем най-вероятно ще се състои от пълна деконгестивна терапия (CDT). CDT включва: