Подготовката на пациента играе изключително важна роля за определяне на сърдечното FDG PET качество на изображението. Описани са многобройни протоколи за подготовка, насочени към потискане на физиологичното използване на глюкоза в миокарда/поглъщане на FDG, без ясен консенсус относно оптималния метод. Доказано е, че 1-2 пъти хранене с високо съдържание на мазнини, с високо съдържание на протеини, с ниско или без въглехидрати, последвано от най-малко 4 часа на гладно, със или без интравенозен хепарин (50 IU/kg) 15 минути преди инжектирането на FDG успешен в потискането на физиологичното поемане на FDG от миокарда в 85% –100% от случаите. 14,17,18,19,20,21 Patel и колеги подготвиха пациентите си със 72-часов протокол за диета HFHPVLC, който включваше закуска приблизително 4 часа преди сканирането, и са успели успешно да потиснат фоновото поемане на FDG от миокарда и да сведат до минимум неопределените констатации.15 Преди това тяхната група е доказала ефективност и високи нива на съответствие, използвайки същия метод на диетично приготвяне.22 Подобно на предишната им публикация, авторите съобщават за впечатляващ неопределен процент от 3% и само трима пациенти са изключени от проучването поради неспазване на диетата, отново потвърждавайки неговата ефективност и висока степен на съответствие.

логиката

В заключение, докато FDG PET е мощна образна техника за диагностика, прогноза и лечение на сърдечна саркоидоза, има няколко предизвикателства и въпроси без отговор. Някои от тях включват липсата на консенсус относно оптималния метод за подготовка на пациента, неясната връзка между изхода на заболяването и свързаните с лечението визуални и/или количествени промени в усвояването на FDG, непълно потискане на физиологичното поемане на FDG от миокарда в малка част от проучванията (10 % –15%) въпреки всички интервенции, 35 подтикващи към необходимостта от алтернативен/по-специфичен радиопроследяващ възпалителен образ и др. Очевидно има още много неща за научаване. Дотогава Patel и колегите ни предоставят повече доказателства за ефективността на 72-часовата диета за HFHPVLC и доказват сериозно доказателство за FDG PET-CT образ на цялото тяло през сърдечна ЯМР, за да се оцени както сърдечната, така и екстракардиалната тежест на саркоидоза.

Препратки

Rybicki BA, Major M, Popovich J Jr, Maliarik MJ, Iannuzzi MC. Расови разлики в честотата на саркоидоза: 5-годишно проучване в здравна организация. Am J Epidemiol. 1997; 145 (3): 234–41.

Gideon NM, Mannino DM. Смъртността от саркоидоза в Съединените щати 1979-1991: Анализ на данните за смъртност от множество причини. Am J Med. 1996; 100 (4): 423–7.

Sekiguchi M, Hiroe M, Take M, Hirosawa K. Клиничен и хистопатологичен профил на саркоидоза на сърцето и остър идиопатичен миокардит. Концепции чрез проучване, използващо ендомиокардна биопсия. II. Миокардит. Jpn Circ J. 1980; 44 (4): 264–73.

Sharma OP, Maheshwari A, Thaker K. Миокардна саркоидоза. Гръден кош. 1993; 103 (1): 253–8.

Silverman KJ, Hutchins GM, Bulkley BH. Сърдечен саркоид: Клиникопатологично проучване на 84 неселектирани пациенти със системна саркоидоза. Тираж. 1978; 58 (6): 1204–11.

Mehta D, Lubitz SA, Frankel Z, et al. Сърдечно засягане при пациенти със саркоидоза: Диагностична и прогностична стойност на амбулаторните тестове. Гръден кош. 2008; 133 (6): 1426–35.

Schatka I, Bengel FM. Разширено изобразяване на сърдечна саркоидоза. J Nucl Med. 2014; 55 (1): 99–106.

Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM, et al. Ролята на ендомиокардната биопсия в управлението на сърдечно-съдови заболявания: Научно изявление на Американската кардиологична асоциация, Американския колеж по кардиология и Европейското кардиологично общество, одобрено от Американското общество за сърдечна недостатъчност и Асоциацията за сърдечна недостатъчност на Европейското общество на кардиологията. Eur Heart J. 2007; 28 (24): 3076–93.

Buckley O, Doyle L, Padera R, et al. Кардиомиопатия с несигурна етиология: Допълнителна роля на мултимодалните образи със сърдечен ЯМР и 18FDG PET. J Nucl Cardiol. 2010; 17 (2): 328–32.

Patel MR, Cawley PJ, Heitner JF, et al. Откриване на увреждане на миокарда при пациенти със саркоидоза. Тираж. 2009; 120 (20): 1969–77.

Youssef G, Leung E, Mylonas I, et al. Използването на 18F-FDG PET при диагностицирането на сърдечна саркоидоза: Систематичен преглед и метаанализ, включително опит от Онтарио. J Nucl Med. 2012; 53 (2): 241–8.

Ohira H, Tsujino I, Ishimaru S, et al. Изобразяване на миокарда с 18F-флуоро-2-деоксиглюкозна позитронна емисионна томография и ядрено-магнитен резонанс при саркоидоза. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008; 35 (5): 933–41.

Mc Ardle BA, Birnie DH, Klein R, et al. Има ли връзка между клиничното представяне и местоположението и степента на миокардното засягане на сърдечната саркоидоза, както е оценено от (1) (8) F-флуородексиглюкоза позитронна емисионна томография? Circ Cardiovasc Imaging. 2013; 6 (5): 617–26.

Blankstein R, Osborne M, Naya M, et al. Сърдечната позитронно-емисионна томография подобрява прогностичните оценки на пациенти със съмнение за сърдечна саркоидоза. J Am College Cardiol. 2014; 63 (4): 329–36.

Patel DC, Gunasekaran SS, Goettl C, Sweiss NJ, Lu Y. FDG PET-CT констатациите на екстраторакален саркоид са свързани със сърдечен саркоид: Обосновка за използването на FGD PET-CT за оценка на сърдечния саркоид. J Nucl Cardiol 2017.

Wielputz MO, Heussel CP, Herth FJ, Kauczor HU. Рентгенологична диагноза при белодробно заболяване: Факториране на възможностите за лечение при избора на диагностичен метод. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111 (11): 181–7.

Osborne MT, Hulten EA, Murthy VL, et al. Подготовка на пациента за сърдечна флуор-18 флуородеоксиглюкоза позитронна емисионна томография изображения на възпаление. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (1): 86–99.

Harisankar CN, Mittal BR, Agrawal KL, Abrar ML, Bhattacharya A. Полезност на диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати при потискане на усвояването на FDG от миокарда. J Nucl Cardiol. 2011; 18 (5): 926–36.

Soussan M, Brillet PY, Nunes H, et al. Клинична стойност на диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати преди FDG-PET/CT за оценка на пациенти със съмнение за сърдечна саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2013; 20 (1): 120–7.

Manabe O, Yoshinaga K, Ohira H, et al. Ефектите от 18-часовото гладуване с нисковъглехидратна диетична подготовка върху потиснатото физиологично поемане на F-флуородеоксиглюкоза (FDG) и възможните минимални ефекти от употребата на нефракциониран хепарин при пациенти със съмнение за сърдечна саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2016; 23 (2): 244–52.

Scholtens AM, Verberne HJ, Budde RP, Lam MG. Допълнителното предварително прилагане на хепарин подобрява потискането на сърдечния глюкозен метаболизъм само при диета с ниско съдържание на въглехидрати в (1) (8) F-FDG PET изображения. J Nucl Med. 2016; 57 (4): 568–73.

Lu Y, Grant C, Xie K, Sweiss NJ. Потискане на поемането на 18F-FDG от миокарда чрез продължителна диета с високо съдържание на мазнини, с високо съдържание на протеини и с много ниско съдържание на въглехидрати преди FDG-PET/CT за оценка на пациенти със съмнение за сърдечна саркоидоза. Clin Nucl Med. 2017; 42 (2): 88–94.

Dilsizian V, Bacharach SL, Beanlands RS, et al. ASNC насоки за образна диагностика/SNMMI процедура стандарт за процедури за позитронна емисионна томография (PET) ядрена кардиология. J Nucl Cardiol. 2016; 23 (5): 1187–226.

Ishida Y, Yoshinaga K, Miyagawa M, et al. Препоръки за (18) F-флуородеоксиглюкоза позитронно-емисионна томография за сърдечна саркоидоза: Препоръки на Японското общество по ядрена кардиология. Ann Nucl Med. 2014; 28 (4): 393–403.

Chareonthaitawee P, Beanlands RS, Chen W, et al. Съвместен консенсусен документ на SNMMI-ASNC за ролята на 18 F-FDG PET/CT в откриването и мониторинга на сърдечния саркоид. J Nucl Cardiol. 2017; 58 (8): 1341–53.

Ishimaru S, Tsujino I, Takei T, et al. Фокусното поглъщане на изображения на 18F-флуоро-2-дезоксиглюкозна позитронна емисионна томография показва сърдечно участие на саркоидоза. Eur Heart J. 2005; 26 (15): 1538–43.

Nensa F, Tezgah E, Schweins K, et al. Оценка на протокол за подготовка, основан на диета с ниско съдържание на въглехидрати, без гладуване за сърдечни PET/MR изображения. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (3): 980–8.

Okumura W, Iwasaki T, Toyama T, et al. Полезност на 18F-FDG PET на гладно при идентифициране на сърдечна саркоидоза. J Nucl Med. 2004; 45 (12): 1989–98.

Skali H, Schulman AR, Dorbala S. 18F-FDG PET/CT за оценка на миокардната саркоидоза. Curr Cardiol Rep.2013; 15 (4): 352.

Ahmadian A, Brogan A, Berman J, et al. Количествената интерпретация на FDG PET/CT с образна миокардна перфузия увеличава диагностичната информация при оценката на сърдечната саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2014; 21 (5): 925–39.

Tahara N, Tahara A, Nitta Y, et al. Хетерогенно поемане на FDG от миокарда и активността на заболяването при сърдечна саркоидоза. JACC Cardiovasc Imaging. 2010; 3 (12): 1219–28.

Ahmadian A, Pawar S, Govender P, Berman J, Ruberg FL, Miller EJ. Отговорът на поглъщането на FDG към имуносупресивно лечение на FDG PET/CT образи за сърдечна саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (2): 413–24.

Yamagishi H, Shirai N, Takagi M, et al. Идентифициране на сърдечна саркоидоза с (13) N-NH (3)/(18) F-FDG PET. J Nucl Med. 2003; 44 (7): 1030–6.

Promteangtrong C, Salavati A, Alavi A. Оценка на терапевтичния отговор на сърдечна и екстра-сърдечна саркоидоза чрез използване на метаболитни и обемни FDG PET/CT параметри. J Nucl Med. 2014; 55 (допълнение 1): 296.

Waller AH, Blankstein R. Количествено определяне на миокардното възпаление с помощта на F18-флуородеоксиглюкозна позитронна емисионна томография при сърдечна саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2014; 21 (5): 940–3.