Като хранителен терапевт с Ménière’s използвам храна и начин на живот, за да управлявам собствените си симптоми и симптомите на клиентите си. Непрекъснато ме питат за диетите с ниско съдържание на натрий. Виждам как диетата с ниско съдържание на натрий може да бъде полезна за хората, когато са диагностицирани за първи път, но клиентите често идват при мен, тъй като са разочаровани от ограничителния характер на този подход.

лора

Стандартните насоки за управление на Ménière са да се поддържат нива на натрий между 1500 и 2000 mg натрий на ден. Това е около половината от това, което консумира средният човек. Широко разпространено е мнението, че ограничаването на солта действа чрез намаляване на баланса на течностите, като по този начин стабилизира ендолимфата във вътрешното ухо, тъй като се смята, че увеличаването на ендолимфата е основната причина за Ménière’s. Последните изследвания обаче показват, че това е само половината от историята.

Вярвам, че този подход може да работи в краткосрочен план, но анекдотично някои клиенти смятат, че ограничаването на натрия е стресиращо и ограничаващо в дългосрочен план. Подобно на броенето на калории, броенето на натрий може да поеме живота ви. Това може да ви спре да се наслаждавате на храната. Това може да затрудни храненето в най-добрия случай или невъзможно в най-лошия случай и може да затрудни спазването на рецепти. Едно от основните ми убеждения е, че храната трябва да е приятна и да не е стресираща. Тъй като стресът също се счита за основен стимул за Мениер и неговото намаляване е от съществено значение за управлението на състоянието, всякакви насоки, които добавят към нивата на стрес, не са полезни.

Фокусирането върху храни с ниско съдържание на натрий може също да означава, че ограничаваме здравословните храни и вместо това се насочваме към нездравословни преработени храни, предлагани на пазара като опции с ниско съдържание на натрий. Преработените храни също се доставят със списък на съставките, който включва съдържание на натрий, което ги прави привлекателна опция, ако броите натрий. Виждам много клиенти, които се страхуват да ядат естествени, хранителни, противовъзпалителни храни като риба или маслини, които вместо това се обръщат към картофени чипсове с ниско съдържание на натрий, месо от деликатеси, сирене, каша от пържени каши или пържени картофи, мислейки, че са по-добри за тях. Този подход може да доведе до това хората да избягват противовъзпалителни храни, които биха могли да помогнат за по-доброто управление на симптомите и да ги замени с храни, които са възпалителни, лишени от хранене и които всъщност могат да влошат състоянието им.

Последните изследвания показват, че болестта на Ménière’s всъщност е имунно медиирано състояние. Всички имунни медиирани състояния, включително и на Ménière, се задвижват от един и същ основен фактор: възпаление. Това възпаление може да доведе до промени в ендолимфата и в крайна сметка да увреди ухото при хора, податливи на Мениер. Това означава, че хиляди проучвания, свързващи възпалителни храни с автоимунни състояния, вече могат да бъдат приложени и към Мениер. Установено е, че солта сама по себе си е възпалителна, но възпалението може да бъде причинено от много други храни, инфекции и фактори на начина на живот. За успешното управление на състоянието е важно да премахнем основния спусък на възпалението, причиняващо състоянието. Ясно е, че само отстраняването на солта не прави това.

Вече се смята, че западната диета е възпалителна, с високо съдържание на преработена и предварително опакована храна и лишена от питателни фибри, здравословни мазнини и хранителни вещества. Те са заменени с евтина захар, сол и изкуствени съставки. Тъй като западната диета се възприема във все повече страни, следва нарастване на имуно-медиираните заболявания. Ето защо състоянията на имунна медитация и Ménière сега се считат за западни болести. Ако не ядете западна диета, е много по-малко вероятно да получите имунно медиирано състояние.

Производителите добавят сол, защото това е евтин начин да направите вкуса на храната добър и да ни накара да ядем повече и следователно да купуваме повече. Не е изненадващо, че преработената храна представлява 75% от приема на натрий в западната диета. И така, какво е решението?

ПОДХОД ЗА ЦЯЛИ ХРАНИ

Диетата с пълноценни храни е естествено с ниско съдържание на сол, а също и естествено противовъзпалителна. Но какво всъщност представлява цяла храна? Цялата храна е единична съставка, така че не се изисква списък на съставките. Например растителните храни като броколи, бадеми и овес или храни на животински произход като сьомга, яйца и пиле, са пълноценни храни. Те не са произведени във фабрика, което означава, че са непреработени и без добавки, изкуствени съставки, захар, глутен и разбира се сол.

Вярвам, че фокусирането върху яденето на пълноценни храни е далеч по-позитивен подход, отколкото фокусирането върху ограничаването на солта. Много по-положително е да се съсредоточите върху това, което можете да ядете, а не върху това, което не можете - това поставя фокуса върху здравето, а не върху болестта. Като подход в реалния свят, той е много по-малко стресиращ и е по-лесно да се придържате към него. Например в ресторант е много по-лесно да поръчате ястие от риба и зеленчуци или пилешка салата, отколкото да изчислите съдържанието на натрий във всяко ястие от менюто.

Храненето с непреработена диета е хранително по-добро за нас по много причини. Той не само е с по-високо съдържание на хранителни вещества, фибри, протеини и здравословни мазнини, но необработената диета с един замах намалява всякакви задействания на Мениер - MSG, глутен, захар, млечни продукти, сол.

Необработените храни са и най-богатите източници на калий, хранителното вещество, което балансира натрия в организма. Така че яденето на непреработена диета дава на организма съотношението на хранителните вещества, от които се нуждае естествено. По-важното е, че противовъзпалителната диета може да помогне за намаляване на някои от възпаленията, предизвикващи Мениер, много по-ефективно, отколкото да се фокусирате само върху ниско съдържание на сол.

Цялостната диета също превъзпитава вашите вкусови рецептори - така плодовете имат сладък вкус, а най-малкото количество сол има солен вкус. Това го прави все по-лесно да се придържате, когато вашите вкусови рецептори се променят и вие започвате да жадувате за естествени храни над преработени храни, които все повече вкус са произведени и неестествени.

За контекст средният човек консумира 3500mg натрий на ден. Значително е, че преработената храна представлява приблизително 75% от нашия прием на натрий. Следователно, ако напълно премахнете преработената храна от диетата си, незабавно бихте свалили 2625mg от дневния прием на натрий, намалявайки го до 875mg на ден - далеч под гореспоменатите насоки от 1500-2000mg за Ménière’s.

Очевидно елиминирането на цялата преработена храна от вашата диета е драстична стъпка и както показахме, всъщност би било прекалено много по отношение на спазването на Насоките на Мениер за натрий. Възможно е да се изпълнят тези насоки с по-малки и по-постижими методи. Стремежът да ядете пълноценни храни 80% от времето и запазването на преработена храна за случайно лакомство трябва да понижи нивата на натрий до безопасни граници. Ако изрежете по-голямата част от преработената храна във вашата диета, ще спрете да броите солта - така че може дори да можете да извадите солницата от време на време!

ПРЕПОРЪКИ

Ако вашият съществуващ подход за броене на сол работи за вас, моля, не го променяйте. Но ако ви се струва стресиращо и ограничаващо, опитайте да следвате следните препоръки:

Гответе от нулата с цели храни 80% от времето, така че можете да премахнете стреса от натрапчивото преброяване на натрий

Продължавайте да избягвате много солени храни като осолени ядки, чипс и бекон

Направете преработената храна случайно лакомство

Фокусирайте се върху качествени храни без списъци на съставките (и следователно сол)

Избягвайте храни с претенции за „ниско съдържание на натрий“. Те вероятно ще бъдат силно обработени и възпалителни.

След като симптомите намалят, може да се наложи понякога да добавяте малко сол към храната. В този случай използвайте богата на минерали нерафинирана розова хималайска сол.

Уверете се, че пиете достатъчно вода, тъй като дехидратацията може също да повлияе на баланса на течностите. Насочете се към 0,033 литра филтрирана вода на кг телесно тегло на ден.

РЕЗЮМЕ

Спазването на противовъзпалителна диета естествено ще намали солта, без да се налага да броите натрия.

Намаляването на солта може да помогне за управлението на симптомите на Ménière за някои хора. Вярвам обаче, че намаляването на солта е една малка част от много по-голямата картина. Смятам, че насоките са твърде тесни и биха могли да бъдат преработени по по-положителен и полезен начин. Освен това насоките са в сила от 1931 г. и не вземат под внимание най-новите изследвания на Ménière.

Преброяването на нивата на натрий може да бъде стресиращо за хората в ежедневието им и тъй като стресът е основен фактор в Мениер, това не е полезно. Не само това, но съсредоточаването само върху ниското съдържание на сол всъщност може да ни подтикне към ядене на възпалителни храни, които, макар да се предлагат на пазара като „ниско съдържание на натрий“, всъщност могат да влошат състоянието ни. Избирайки преработени, възпалителни храни, по подразбиране пренебрегвате да ядете противовъзпалителни храни, които всъщност биха могли да помогнат за по-доброто управление на състоянието.

Вярвам, че фокусът върху пълноценните храни, за разлика от ограничаването на солта, е по-положителен, спокоен и приятен подход, поставящ акцента върху здравето, а не върху болестите и върху това какво можем да ядем, а не върху това, което не можем. Пълните храни намаляват солта по естествен и здравословен начин, подобряват храненето и намаляват неизмеримо възпалението. Все по-лесно се придържаме към диета с пълноценни храни, както когато се храним навън, така и готвим у дома. Диетата с ниско съдържание на сол сама по себе си няма да разреши значително основната причина за Ménière’s, която е намаляване на възпалението, което води до увеличаване на ендолимфата в ухото. Докато яденето на противовъзпалителна диета може да помогне за управление на симптомите и потенциално дори основната причина за Ménière в дългосрочен план.

За да премахнете необходимостта от натрапчиво преброяване на приема на сол, просто трябва да готвите от нулата 80% от времето. Това означава максимално използване на съставки без списъци със съставки и съсредоточаване върху качеството, а не върху количеството. Готвенето от нулата също не трябва да отнема много време, независимо от това, което хранителните компании биха ни накарали да повярваме. Отнема секунди за бъркане на яйце или за запържване и минути за приготвяне на парче сьомга или пиле. Съхранявайте преработените храни за специални случаи и когато все пак изберете, опитайте се да избягвате продукти, които съдържат непознати, неизговорни съставки или са пет или повече на брой. Не забравяйте, че преработената диета е възпалителна, докато естествената диета с пълноценни храни е противовъзпалителна.

Само след като симптомите трайно намалят, може да добавите малко количество висококачествена сол от време на време към вашата храна. Ключът е да слушате тялото си.

Когато изпитвах симптомите на Мениер, имаше нещо, което нарекох „опасната зона“. Това беше, когато шумът ми в ушите беше постоянен и най-силен и като цяло се чувствах ужасно и изтощено. Знаех, че чувството като това означава, че не е моментът да рискувам с диетата си. Но сега, когато отдавна не изпитвам симптоми, знам, че съм извън опасната зона и мога да си позволя да добавям странната порция сол към храната си от време на време. За вас излизането от опасната зона може да означава, че шумът ви в ушите е нисък или едва забележим и отново се чувствате енергични и позитивни.

За съжаление няма един спусък за Meniere’s. Диетата е един от няколкото фактора, които могат да увеличат възпалението. Диетата, инфекциите, лекарствата, начинът на живот и генетичните фактори могат да изиграят своята роля. В края на краищата всички сме личности, а Meniere’s е сложен, така че всеки човек ще има различна комбинация от задействания. Ето защо диетата не е лек, но може да бъде безопасен подход, за да се опитате да видите дали тя работи и за вас.

Bischoff S. Чревна пропускливост - нова цел за профилактика и терапия на заболявания. BMC гастроентерология. 2014; 14: 189.

Bruderer S. Популационно проучване върху епидемиологията на болестта на Ménière. Аудиология и невротология. 2017; 22 (2): 74-82

Caulley L, Quimby A, Karsh J, Ahrari A, Tse D, Kontorinis G. Автоимунен артрит при болест на Ménière: Систематичен преглед на литературата. Семинари по артрит и ревмизъм. 2017 ноември 29. pii: S0049-0172 (17) 30691-1.

Dahan S, Segal Y. Диетични фактори при ревматични автоимунни заболявания: рецепта за терапия? Отзиви за природата. Ревматология. 2017 юни; 13 (6): 348-358

Fasano A, Shea-Donohue T. Механизми на заболяването: ролята на чревната бариерна функция в патогенезата на стомашно-чревните автоимунни заболявания. Природна клинична практика. Гастроентерология и хепатология. 2005 септември; 2 (9): 416-22.

Frejo L. Клинични подгрупи при двустранна болест на Meniere. Граници в неврологията. 2016 г. 24 октомври; 7:18

Frejo L, Martin-Sanz R, Teggi R, Trinidad G, Soto-Varela A, Santos-Perez S et al. 2012 и др. Разширен фенотип и клинични подгрупи при едностранна болест на Мениер: Изследване в напречно сечение с клъстер анализ. Clin Otolaryngol. 2017 6 февруари

Фостър С. Оптимално управление на болестта на Мениер. Терапевтично управление на клиничния риск. 2015 г .; 11: 301–307.

Gazquez I, Soto-Varela A, Aran I, Santos S, Batuecas A, Trinidad G, Perez-Garrigues H, Gonzalez-Oller C, Acosta L, Lopez-Escamez J. Високо разпространение на системни автоимунни заболявания при пациенти с Мениер Болест. PLoS One. 2011; 6 (10) e26759

Болестта на Греко А. Мениер може да е автоимунно състояние? Отзиви за автоимунитет. Том 11, брой 10, август 2012 г., страници 731-738

Haase S, Wilck H. Натриевият хлорид предизвиква Th17 медииран автоимунитет. Вестник за невроинфламация. 2018 юни 30. pii: S0165-5728 (17) 30512-X

Hammer A, Schliep A. Ефект на комбиниран натриев хлорид и наситена дълговерижна мастна киселина предизвикателство върху диференциацията на Т хелперни клетки при невровъзпаление. Вестник за невроинфламация. 2017; 14: 184.

Konijeti G, Kim N, Lewis J. Ефикасност на диетата с автоимунен протокол за възпалителни заболявания на червата. Възпалително заболяване на червата. 2017 ноември; 23 (11): 2054-2060

Manzel A. Роля на "западната диета" при възпалителни автоимунни заболявания. Текущи доклади за алергия и астма. 2014 януари; 14 (1): 404

McKenzie C, Tan J. Хранително-чревната микробиома-физиологична ос и алергични заболявания. Имунологични прегледи. 28 юни 2017 г.

Myashita T, Inamoto R. Хормонални промени след диета с ниско съдържание на сол при пациенти с болест на Ménière. Аурис, Насус, Ларинкс. 2017 февруари; 44 (1): 52-57.

Ричардсън Б. Взаимодействието между задействащите фактори в околната среда и епигенетиката при автоимунитет. Клинична имунология. 2018 ноември; 196: 72-76

Sbeih F, Christov F. Ново диагностицирана болест на Ménière’s: Клиничен курс с започване на неинвазивно лечение, включващо отчитане на вестибуларна мигрена. Аналите на отологията, ринологията и ларингологията. 2018 май; 127 (5): 331-337.

Шарън Дж. Тревино С. Лечение на болестта на Меньер. Съвременни възможности за лечение в неврологията. 2015 април; 17 (4): 341

Willebrand R. Ролята на солта за функцията на имунните клетки и заболяването. Имунология. 2018 юли; 154 (3): 346-353.

Yeo N. Стресът и необичайните събития изострят симптомите при болестта на Menuère: Longitudinal Study. Отология и невратология. 2018 януари; 39 (1): 73-81