clinic
УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА: Нашето новородено беше диагностицирано с проблем в един от бъбреците му, наречен хидронефроза, и ни беше казано, че в крайна сметка може да се наложи операция. Какво причини това? Как ще му се отрази състоянието в бъдеще?

ОТГОВОР: Хидронефрозата е състояние, при което урината остава в бъбрека, вместо да изтича от него. Това води до подуване на бъбреците. Редица медицински състояния могат да доведат до хидронефроза. Лечението често зависи от основната причина. Въпреки че понякога е необходима хирургическа намеса, в много случаи хидронефрозата се решава сама, докато детето расте, и хирургическа намеса не е необходима.

По същество хидронефрозата може да се сведе до проблем с потока на урината. Обикновено урината преминава от бъбрека към тръбата, която отвежда бъбрека, наречен уретер, към пикочния мехур и след това извън тялото. В някои случаи обаче урината се архивира или остава в бъбреците или в уретера. В тези случаи се развива хидронефроза.

Една често срещана причина за хидронефроза е частично запушване на пикочните пътища. Тези запушвания често се образуват там, където бъбрекът се среща с уретера, в точка, наречена уретеропелвична връзка. По-рядко те могат да се появят там, където уретера се среща с пикочния мехур в така наречения уретеровезикален възел.

Друга честа причина за хидронефроза е състояние, наречено везикоуретерален рефлукс. Това се случва, когато урината тече назад през уретера от пикочния мехур нагоре в бъбрека. Обикновено уретера е еднопосочна улица. Урината, която тече по грешен начин, затруднява изпразването на бъбреците правилно и причинява набъбване на бъбреците.

Други по-редки причини за хидронефроза при деца включват камъни в бъбреците, тумор в корема или таза и проблеми с нервите, които водят до пикочния мехур.

Когато се установи хидронефроза в плода по време на бременност, често може да се направи оценка на бъбреците и пикочния мехур с помощта на образни изследвания, докато бебето е все още вътреутробно. Това дава на лекарите по-добра представа за това как може да се наложи да се управлява състоянието след раждането.

Когато бебето се роди, се правят повече тестове за установяване на източника на проблема. Тестовете обикновено се състоят от ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, заедно с друг тест, наречен изпразваща цистоуретрограма. Тези тестове на пикочните пътища позволяват на лекарите да изследват внимателно бъбреците, пикочния мехур и уретерите. В зависимост от резултатите от тези два теста може да са необходими допълнителни изображения.

В случаите на лека и понякога дори умерена хидронефроза без рефлукс обикновено не е необходима операция. Хидронефрозата има тенденция да се подобрява сама с течение на времето. Ако случаят е такъв за вашето дете, неговият лекар може да препоръча антибиотици, за да намали риска от инфекции на пикочните пътища.

Когато хидронефрозата затруднява функционирането на бъбреците - както може да се случи в по-тежки случаи или в случаи, които включват рефлукс - може да се препоръча операция за отстраняване на запушването или коригиране на рефлукса.

Ако не се лекува, хидронефрозата в крайна сметка може да доведе до трайно увреждане на бъбреците. Рядко може да причини бъбречна недостатъчност. В повечето случаи обаче това състояние се разрешава успешно. Междувременно, тъй като хидронефрозата обикновено засяга само единия бъбрек, другият бъбрек може да свърши работа и за двамата.

Докато обмисляте възможностите си занапред, най-добре е да го направите след консултация със сертифициран от борда педиатричен уролог. Той или тя може да ви помогне да решите тестовете, необходими за определяне на източника на хидронефроза и въз основа на това, най-добрият подход за лечение на вашето дете. - д-р Патрисио Гарголо, детски уролог, Детски център в клиниката Майо, Рочестър, Минесота.