Саркоми на меките тъкани: симптоми, диагностика и лечение

Саркомите на меките тъкани са група тумори, които произхождат от съединителните тъкани на тялото. Те включват много различни видове саркоми (фибросарком, хемангиоперицитом, неврофибросарком (тумор на нервната обвивка), рабдомиосарком, злокачествен фиброзен хистиоцитом, липосарком и други).

Тези тумори имат сходно биологично поведение; следователно точното име на саркома обикновено не е толкова важно, колкото хистологичната степен. Хистологичната степен варира от I до III и представлява оценка на това колко бързо се разделя туморът заедно с други критерии, които показват колко вероятно е да се разпространи (метастазира) в други части на тялото.

Симптоми

Тези тумори обикновено се появяват като твърда до полутвърда бучка в дълбокия слой на кожата, под кожата или в мускулатурата. Те често се забелязват от собственика, но понякога се намират от ветеринарния лекар по време на рутинен изпит.

Тези бучки обикновено не са болезнени и имат нормална кожа над тях. Те могат да се появят навсякъде по тялото, но обикновено се развиват в крайниците, гръдния кош или коремната стена.

Диагноза

Игленият аспират на масата е бърза и рентабилна процедура, която понякога може да даде предварителна диагноза на саркома. Аспиратът не може да определи вида тумор или хистологичната степен. Освен това, тъй като тези тумори са направени от съединителна тъкан, понякога те се държат плътно една до друга и аспиратът не дава клетки.

Тогава е необходима тъканна биопсия, за да се постигне окончателна диагноза и да се определи степента. Освен ако туморът не е малък и не се отстранява лесно, преди отстраняването на тумора ще се събере биопсия с помощта на местна упойка.

Саркомите на меките тъкани са много инвазивни в околната нормална тъкан и туморът обикновено е по-голям от видимия или осезаем. Като група тези тумори имат относително нисък процент на метастази в други органи, но този процент зависи от хистологичния клас на тумора. Туморите от степен I и II имат по-малко от 20% шанс за разпространение. Туморите от степен III метастазират при около 40-50% от пациентите.

саркоми

Лечение

Като част от плана за лечение може да се препоръча някаква комбинация от хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.

Хирургията е най-честото лечение, препоръчвано при саркоми на меките тъкани. Важно е да се премахне туморът изцяло, заедно с широк ръб на нормално изглеждащата тъкан. Това може да изисква премахване на мускулна фасция, мускул или кост, за да се постигнат добри хирургически граници.

В много случаи се препоръчва CT сканиране преди операцията, за да се определи по-добре степента на тумора.

След операцията целият блок тъкан се изпраща за оценка. Патологът ще определи вида на тумора, хистологичната степен и дали туморът е напълно отстранен. Ако туморът е напълно отстранен, има много голям шанс той да не се повтори на същото място.

Ако раковите клетки останат на хирургичното място, се препоръчва по-нататъшно лечение за забавяне на рецидивите. Въпреки това, времето за рецидив без лечение понякога може да бъде по-голямо от една година.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е друга форма на лечение, която фокусира своите ефекти само в една област. Когато лъчевата терапия се използва изключително за лечение на обемисти тумори, тя рядко е лечебна, но може да забави прогресията на тумора. Понякога се използва самостоятелно, когато операцията не е опция.

Лъчевата терапия е много по-ефективна, когато се комбинира с операция. Може да се използва за намаляване на тумора преди операцията (което се надяваме, че операцията е по-малко обширна).

В други случаи е много полезно след операция в случаите, когато туморните клетки се простират до или извън хирургическите граници. Тъй като лъчението се прилага като лъч, насочен към цялата област на тумора (подобно на фенерче, което свети върху зоната), неговите ефекти върху микроскопичните туморни клетки се фокусират само в това поле за лечение. В някои проучвания 80-90% от кучетата нямат рецидив на тумора за период от една до три години.

Скоростта на метастази в други органи е ниска при тумори от степен I и II и химиотерапията не се препоръчва при пациенти с тези видове тумори. Тъй като степента на разпространение при тумори степен III може да бъде до 50%, трябва да се има предвид химиотерапия след операция или лъчетерапия или и двете.

Химиотерапията е най-ефективна, когато се използва преди метастазирането на тумора да е видимо. Ако лечението се отложи, докато се видят метастази, шансът за подобряване на прогнозата на химиотерапията е значително намален. Целта на химиотерапията е да забави или предотврати развитието на тези микроскопични туморни метастази в тумори, които са достатъчно големи, за да причинят клинични проблеми.