меланом

Какво е меланом?
Меланомът е най-сериозната и потенциално опасна форма на рак на кожата. Той е водещата причина за смърт от кожни заболявания и често се разпространява дълбоко в кожата, както и бързо метастазира в други тъкани. Той произлиза от меланоцитите, които са клетки, открити в кожата, ириса на окото и косата, които произвеждат пигмент и определят цвета. Честотата на рака на кожата, включително меланома, драстично нараства. Въпреки че рискът от развитие на меланом се увеличава с възрастта и продължителността на излагане на слънце, той може да засегне и млади, здрави индивиди. Понастоящем меланомът е най-често диагностицираният рак и основната причина за смърт при американските жени на възраст между 25 и 29 години и е вторият най-често диагностициран рак (след рак на гърдата) сред жените между 30 и 34 години.

Какви са признаците и симптомите на меланома?
Основният признак на меланома е появата на необичаен растеж, възникващ в пигментирана област на кожата. Всяка промяна в размера, формата, цвета или текстурата на съществуваща кожна лезия може също да сигнализира за предстоящ меланом, както и ако теча, се образува кора или кърви. Болката, лошото заздравяване, подуване или хроничен сърбеж на тези израстъци също могат да бъдат признак на злокачествена промяна. Меланомите могат да растат в рамките на бенка или рождена марка, но често се появяват на немаркирана кожа. Въпреки че тези видове рак обикновено се срещат на изложени на слънце области, като горната част на гърба и багажника и на краката на жената, те могат да се появят и в други части на тялото, включително длани, подметки и под ноктите, или в области, които рядко виждат слънцето. Макар и необичайно, меланомът може да се появи в окото, храносмилателния тракт, лимфните възли или други области, където се откриват меланоцити. Симптомите тук често са трудни за откриване до края на етапа на растеж.

Какви са причините?
Злокачествената трансформация на меланоцитите се появява предимно в резултат на увреждане на ДНК от ултравиолетова (UV) светлина. Това обяснява връзката между меланома и продължителността на излагане на слънце и как шансовете за неговото развитие се увеличават с възрастта. Меланомът е най-често срещан сред хора със светла кожа, сини или зелени очи и червена или руса коса. Рисковите фактори включват фамилна анамнеза за меланом, наличие на много бенки (невуси) или рождени белези и развитие на предракови лезии (диспластични невуси), както и очевидни лунички в горната част на гърба и раменете, три или повече мехурчета от слънчево изгаряне преди на 20 години и изпитва високи нива на интензивна слънчева светлина. Изглежда, че има пряка връзка между развитието на меланома и интензивното излагане на слънце като дете. В допълнение, солариумите излагат тялото на ултравиолетови лъчи и изглежда представляват повишен риск от меланом, както и комбинираното използване на UVA светлина с псорален (PUVA) за лечение на псориазис.

Някои изследвания показват, че периодичното излагане на високи нива на радиация може да бъде по-вредно от редовното излагане, както се случва в земеделието и други професии на открито. Това може да се дължи на това, че редовното слънчево излагане поддържа нивата на витамин D в серума високи и нарастващо количество изследвания показват, че D е защитен срещу много видове рак.

Какво е конвенционалното лечение?
Меланомът може да бъде излекуван хирургично, ако се диагностицира и лекува рано, когато туморът е тънък и не е нахлул дълбоко в кожата. Ако обаче меланомът не бъде отстранен през това време, раковите клетки могат да продължат да се делят под повърхността на кожата и да нахлуят в здравата тъкан. За разлика от базално-клетъчния и плоскоклетъчен карцином, злокачествените меланоцити са склонни да растат надолу, а не хоризонтално. Когато меланомът стане дебел и дълбок, болестта често нахлува в лимфната система, където може да се разпространи в други части на тялото и да бъде трудно да се контролира.

След диагностициране, раковите кожни клетки и част от нормалната околна кожа обикновено трябва да бъдат отстранени хирургично. Може да се наложи и биопсия на съседни лимфни възли, за да се търси разпространение на злокачествени меланоцити в лимфната система. Ако са засегнати, тези лимфни възли обикновено изискват и хирургично отстраняване. След операция може да са необходими кожни присадки, в зависимост от местоположението и колко кожа се отстранява. Само най-малките и плитки меланоми могат да бъдат излекувани без допълнителна намеса. Ако ракът на кожата е по-дълбок от четири mm или лимфните възли са засегнати, радиацията и химиотерапията, заедно с имунотерапията (използване на лекарства, стимулиращи имунната система, като интерферон) са показани и тези терапии могат да подобрят общия шанс за излекуване. Например, проучвания предполагат, че интерферонът може да подобри степента на излекуване с приблизително 10 процента. Интерферонът обаче има много странични ефекти и често се понася трудно.

При пациенти с меланом, който се е разпространил извън кожата и лимфните възли в други органи, лечението е по-трудно. Към този момент меланомът обикновено не се лекува. Лечението обикновено е насочено към свиване на туморите и разрешаване на симптомите. Може да се опита както химиотерапия, така и използването на интерферон или интерлевкин. Хората, които са имали меланом, носят висок риск от развитие на нов меланом. Лицата, изложени на риск по някаква причина, трябва да правят чести, рутинни прегледи и да наблюдават редовно кожата си.

Какви терапии препоръчва д-р Weil при меланом?
Най-добрият интегративен подход към меланома е превенцията и ранното откриване. За да се предпазите от рак на кожата, Фондацията за рак на кожата се застъпва да провеждате годишен кожен преглед от лекар и да проверявате собствената си кожа веднъж месечно за промени, които могат да показват рак. Потърсете навсякъде по тялото си за всякакви промени - главата и лицето (използвайте огледала) и дори скалпа (използвайте сешоар, за да отделите косата си). Също така проверете ръцете и ноктите, лактите, ръцете и подмишниците, врата, гърдите и торса. Жените трябва да гледат под гърдите си. Използвайте огледало за ръка, за да проверите задната част на врата, раменете, горната част на ръцете, гърба, задните части и краката и след това седнете и проверете краката и краката си, включително подметките, петите и ноктите. Също така използвайте ръчно огледало, за да изследвате гениталиите си и да търсите в областите на срамната коса. Бъдете подозрителни към:

  • Бенки с неравномерни граници, които са асиметрични (половинките не съвпадат).
  • Бенките, оцветени в различни нюанси на кафяво, кафяво или черно (обикновените бенки обикновено са еднороден кафяв оттенък).
  • Бенки, които са по-големи от размера на гума за молив.
  • Всички промени във формата, размера, цвета, гладкостта на повърхността или издигането на съществуваща бенка.
  • Сърбеж, болезненост или болка при кожни лезии.
  • Лющене, ерозия или изтичане (по-късно меланомите могат да се образуват корички, улцерации или кървене).

Използването на слънцезащитни продукти е един от най-добрите начини за защита срещу всички форми на рак на кожата. Добре е да нанесете слънцезащитен крем преди да излезете на слънце, особено между 10:00 и 15:00. лятно часово време от април до септември, когато слънчевите лъчи са най-вредни. Използвайте поне една унция (достатъчно, за да напълните чаша), за да покриете напълно откритите области на тялото си. Вземете специални предпазни мерки на плажовете, в близост до отразяващи водни басейни, на голяма надморска височина и ниски географски ширини. Ще получите допълнителна защита, като носите широкопола шапка, защитно облекло и слънчеви очила (уверете се, че блокират поне 99 процента от UVA и UVB лъчението). Последните проучвания показват, че редовното допълване със смесени каротини и витамин Е под формата на смесени токофероли и токотриеноли може да помогне срещу слънчево изгаряне. Приемането на редовна мултивитаминно-минерална добавка с тези и други антиоксиданти, включително 2000 IU витамин D3, е част от дневния режим, който д-р Weil препоръчва.

И накрая, д-р Вайл подчертава намирането на баланс между защитата срещу вредното въздействие на слънцето, докато се опитва да се възползва от положителните ефекти на слънчевата светлина върху здравето. Той често цитира съветите на доктор по медицина Майкъл Холик, експерт по витамин D и автор на The UV Advantage (iBooks, 2003). Д-р Холик препоръчва да прекарвате поне половин час всеки ден на слънце, преди да нанесете слънцезащитен крем.

Ежедневното излагане на ярка слънчева светлина през лятото - дори в продължение на 10-20 минути - е най-добрият начин за организма да произвежда витамин D. Изследванията показват, че повечето от нас имат ужасен дефицит на витамин D и по-точно, че адекватно нивата не само стабилизират здравето на костите и мускулите, но и повишават имунитета, помагат за намаляване на хроничната болка и ни предпазват от няколко форми на рак. Времето на слънце оптимизира цикличната секреция на мелатонин в мозъка, невротрансмитер, който контролира биоритмите и влияе върху имунитета, съня и хормоналната функция. Освен това повишава настроението и помага за предотвратяване на депресия.