Актуализирано на 1 октомври 2020 г.

менингит

Общ преглед

Менингитът е възпаление на течността и мембраните (менингите) около мозъка и гръбначния мозък.

Подуването от менингит обикновено отключва признаци и симптоми като главоболие, треска и скованост на врата.

Повечето случаи на менингит в Съединените щати са причинени от вирусна инфекция, но бактериални, паразитни и гъбични инфекции са други причини. Някои случаи на менингит се подобряват без лечение за няколко седмици. Други могат да бъдат животозастрашаващи и да изискват спешно антибиотично лечение.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако подозирате, че някой има менингит. Ранното лечение на бактериален менингит може да предотврати сериозни усложнения.

Симптоми

Ранните симптоми на менингит могат да имитират грип (грип). Симптомите могат да се развият за няколко часа или за няколко дни.

Възможните признаци и симптоми при лица на възраст над 2 години включват:

  • Внезапна висока температура
  • Схванат врат
  • Силно главоболие, което изглежда различно от нормалното
  • Главоболие с гадене или повръщане
  • Объркване или затруднена концентрация
  • Припадъци
  • Сънливост или затруднено събуждане
  • Чувствителност към светлина
  • Няма апетит или жажда
  • Кожен обрив (понякога, например при менингококов менингит)

Признаци при новородени

Новородените и кърмачетата могат да показват следните признаци:

  • Висока температура
  • Постоянен плач
  • Прекомерна сънливост или раздразнителност
  • Затруднено събуждане от сън
  • Бездействие или мудност
  • Не се събужда да яде
  • Лошо хранене
  • Повръщане
  • Изпъкналост в мекото място на главата на бебето (фонтанел)
  • Скованост в тялото и шията

Бебетата с менингит може да са трудни за утеха и дори да плачат по-силно, когато бъдат държани.

Кога да посетите лекар

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако вие или някой от вашето семейство имате признаци или симптоми на менингит, като например:

  • Треска
  • Силно, неумолимо главоболие
  • Объркване
  • Повръщане
  • Схванат врат

Бактериалният менингит е сериозен и може да бъде фатален в рамките на дни без своевременно антибиотично лечение. Отложеното лечение увеличава риска от трайно увреждане на мозъка или смърт.

Също така е важно да говорите с Вашия лекар, ако член на семейството или някой, с когото живеете или работите, има менингит. Може да се наложи да приемате лекарства, за да предотвратите заразяване.

Причини

Вирусните инфекции са най-честата причина за менингит, последвани от бактериални инфекции и рядко гъбични и паразитни инфекции. Тъй като бактериалните инфекции могат да бъдат животозастрашаващи, определянето на причината е от съществено значение.

Бактериален менингит

Бактериите, които постъпват в кръвта и пътуват до мозъка и гръбначния мозък, причиняват остър бактериален менингит. Но може да се случи и когато бактериите директно нахлуят в менингите. Това може да бъде причинено от инфекция на ухото или синусите, фрактура на черепа или - рядко - някои операции.

Няколко щамове бактерии могат да причинят остър бактериален менингит, най-често:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмокок). Тази бактерия е най-честата причина за бактериален менингит при кърмачета, малки деца и възрастни в САЩ. По-често причинява пневмония или инфекции на ухото или синусите. Ваксината може да помогне за предотвратяване на тази инфекция.
  • Neisseria meningitidis (менингокок). Тази бактерия е друга водеща причина за бактериален менингит. Тези бактерии често причиняват инфекция на горните дихателни пътища, но могат да причинят менингококов менингит, когато попаднат в кръвта. Това е силно заразна инфекция, която засяга предимно тийнейджъри и млади възрастни. Това може да причини локални епидемии в общежития в колежи, интернати и военни бази. Ваксината може да помогне за предотвратяване на инфекция. Дори и да е ваксиниран, всеки, който е бил в близък контакт с човек с менингококов менингит, трябва да получи орален антибиотик за предотвратяване на заболяването.
  • Хемофилен грип (хемофилус). Бактерията Haemophilus influenzae тип b (Hib) някога е била водещата причина за бактериален менингит при деца. Но новите ваксини Hib значително намалиха броя на случаите на този тип менингит.
  • Listeria monocytogenes (листерия). Тези бактерии могат да бъдат намерени в непастьоризирани сирена, хотдог и обедно месо. Най-податливи са бременни жени, новородени, възрастни хора и хора с отслабена имунна система. Листерията може да премине плацентарната бариера и инфекциите в края на бременността могат да бъдат фатални за бебето.

Вирусен менингит

Вирусният менингит обикновено е лек и често се изчиства сам. Повечето случаи в Съединените щати са причинени от група вируси, известни като ентеровируси, които са най-често срещани в края на лятото и началото на есента. Вируси като херпес симплекс вирус, ХИВ, паротит вирус, вирус на Западен Нил и други също могат да причинят вирусен менингит.

Хроничен менингит

Бавно растящите организми (като гъбички и Mycobacterium tuberculosis), които нахлуват в мембраните и течността около мозъка ви, причиняват хроничен менингит. Хроничният менингит се развива в продължение на две седмици или повече. Признаците и симптомите на хроничния менингит - главоболие, треска, повръщане и умствена облачност - са подобни на тези при остър менингит.

Гъбичен менингит

Гъбичният менингит е сравнително необичаен в Съединените щати. Може да имитира остър бактериален менингит. Често се свива чрез дишане на спори на гъбички, които могат да бъдат намерени в почвата, разлагащи се дървета и птичи изпражнения. Гъбичният менингит не е заразен от човек на човек. Криптококовият менингит е често срещана гъбична форма на заболяването, която засяга хора с имунна недостатъчност, като СПИН. Това е животозастрашаващо, ако не се лекува с противогъбично лекарство. Дори при лечение, гъбичният менингит може да се повтори.

Паразитен менингит

Паразитите могат да причинят рядък тип менингит, наречен еозинофилен менингит. Паразитният менингит може да бъде причинен и от инфекция с тения в мозъка (цистицеркоза) или церебрална малария. Амебният менингит е рядък тип, който понякога се заразява чрез плуване в прясна вода и може бързо да стане животозастрашаващ. Основните паразити, причиняващи менингит, обикновено заразяват животните. Хората обикновено се заразяват, като ядат храни, замърсени с тези паразити. Паразитният менингит не се разпространява между хората.

Други причини за менингит

Менингитът може да бъде резултат и от неинфекциозни причини, като химични реакции, лекарствени алергии, някои видове рак и възпалителни заболявания като саркоидоза.

Менингитът е инфекция и възпаление на течността и три мембрани (менинги), защитаващи мозъка и гръбначния мозък. Здравата външна мембрана се нарича твърда мозъчна обвивка, а деликатният вътрешен слой е пиа матер. Средният слой е арахноидът, подобна на мрежа структура, съдържаща течност и кръвоносни съдове, покриващи повърхността на мозъка.

Рискови фактори

Рисковите фактори за менингит включват:

  • Пропускане на ваксинациите. Рискът се увеличава за всеки, който не е изпълнил препоръчания график за ваксиниране от детството или възрастните.
  • Възраст. Повечето случаи на вирусен менингит се наблюдават при деца на възраст под 5 години. Бактериалният менингит е често срещан при тези на възраст под 20 години.
  • Живот в общностна обстановка. Студентите, живеещи в общежития, персоналът на военни бази и децата в интернатите и детските заведения са изложени на по-голям риск от менингококов менингит. Това вероятно е така, защото бактерията се разпространява по дихателния път и се разпространява бързо през големи групи.
  • Бременност. Бременността увеличава риска от листериоза - инфекция, причинена от бактерии листерия, която също може да причини менингит. Листериозата увеличава риска от спонтанен аборт, мъртво раждане и преждевременно раждане.
  • Компрометирана имунна система.СПИН, алкохолизъм, диабет, употребата на имуносупресори и други фактори, които влияят на имунната ви система, също ви правят по-податливи на менингит. Премахването на далака също увеличава риска и всеки без далак трябва да се ваксинира, за да сведе до минимум този риск.

Усложнения

Усложненията на менингита могат да бъдат тежки. Колкото по-дълго вие или вашето дете имате заболяването без лечение, толкова по-голям е рискът от припадъци и трайни неврологични увреждания, включително:

  • Загуба на слуха
  • Трудност на паметта
  • Трудности в ученето
  • Мозъчно увреждане
  • Проблеми с походката
  • Припадъци
  • Бъбречна недостатъчност
  • Шок
  • Смърт

С бързото лечение дори хората с тежък менингит могат да се възстановят добре.

Предотвратяване

Чести бактерии или вируси, които могат да причинят менингит, могат да се разпространят чрез кашляне, кихане, целуване или споделяне на съдове за хранене, четка за зъби или цигара.

Тези стъпки могат да помогнат за предотвратяване на менингит:

  • Мийте ръцете си. Внимателното измиване на ръцете помага да се предотврати разпространението на микроби. Научете децата да си мият ръцете често, особено преди ядене и след използване на тоалетната, прекарване на време на претъпкано обществено място или галене на животни. Покажете им как енергично и старателно да измиват и изплакват ръцете си.
  • Практикувайте добра хигиена. Не споделяйте напитки, храни, сламки, прибори за хранене, балсами за устни или четки за зъби с никой друг. Научете децата и тийнейджърите да избягват да споделят и тези предмети.
  • Бъди здрав. Поддържайте имунната си система, като си почивате достатъчно, спортувате редовно и се храните здравословно с много пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
  • Покрийте устата си. Когато трябва да кашляте или кихате, не забравяйте да покриете устата и носа си.
  • Ако сте бременна, внимавайте с храната. Намалете риска от листериоза, като готвите месо, включително хот-дог и деликатесно месо, до 165 F (74 C). Избягвайте сирена, направени от непастьоризирано мляко. Изберете сирена, които са ясно обозначени като произведени с пастьоризирано мляко.

Ваксинации

Някои форми на бактериален менингит могат да бъдат предотвратени със следните ваксинации:

Тази ваксина може да се прилага и на деца на възраст между 2 месеца и 10 години, които са изложени на висок риск от бактериален менингит или които са били изложени на някой със заболяването. Използва се и за ваксиниране на здрави, но неваксинирани преди това хора, които са били изложени на огнища.

Диагноза

Вашият семеен лекар или педиатър може да диагностицира менингит въз основа на медицинска история, физически преглед и определени диагностични тестове. По време на изпита Вашият лекар може да провери за признаци на инфекция около главата, ушите, гърлото и кожата по гръбначния стълб.

Вие или вашето дете може да се подложите на следните диагностични тестове:

  • Кръвни култури. Кръвна проба се поставя в специален съд, за да се види дали расте микроорганизми, особено бактерии. Проба може също да се постави върху предметно стъкло и да се оцвети (оцветяване на Грам), след което да се изследва под микроскоп, за да се види дали има бактерии.
  • Образност. Компютърната томография (CT) или магнитно-резонансната томография (MRI) може да покаже подуване или възпаление. Рентгеновите или КТ на гръдния кош или синусите също могат да покажат инфекция, която може да бъде свързана с менингит.

Гръбначен кран (лумбална пункция). За окончателна диагноза на менингит ще ви е необходим гръбначен кран за събиране на цереброспинална течност (CSF). При хора с менингит CSF често показва ниско ниво на захар (глюкоза), заедно с повишен брой на белите кръвни клетки и повишен протеин.

Лечение

Лечението зависи от вида менингит, който имате Вие или Вашето дете.

Бактериален менингит

Острият бактериален менингит трябва да се лекува незабавно с интравенозни антибиотици, а понякога и кортикостероиди. Това помага да се осигури възстановяване и да се намали рискът от усложнения, като подуване на мозъка и гърчове.

Антибиотикът или комбинацията от антибиотици зависи от вида на бактериите, причиняващи инфекцията. Вашият лекар може да препоръча широкоспектърен антибиотик, докато той или тя може да определи точната причина за менингита.

Вашият лекар може да източи всички заразени синуси или мастоиди - костите зад външното ухо, които се свързват със средното ухо.

Вирусен менингит

Антибиотиците не могат да излекуват вирусен менингит и повечето случаи се подобряват сами за няколко седмици. Лечението на леки случаи на вирусен менингит обикновено включва:

  • Почивка на легло
  • Много течности
  • Лекарства за болка, които се продават без рецепта, за да намалят температурата и да облекчат болките в тялото

Вашият лекар може да предпише кортикостероиди за намаляване на отока в мозъка и антиконвулсивно лекарство за контрол на гърчовете. Ако херпес вирус е причинил вашия менингит, налице е антивирусно лекарство.

Други видове менингит

Ако причината за Вашия менингит е неизвестна, Вашият лекар може да започне антивирусно и антибиотично лечение, докато се установи причината.

Лечението на хроничен менингит се основава на основната причина. Противогъбичните лекарства лекуват гъбичен менингит, а комбинация от специфични антибиотици може да лекува туберкулозен менингит. Тези лекарства обаче могат да имат сериозни странични ефекти, така че лечението може да бъде отложено, докато лабораторията не потвърди, че причината е гъбична.

Неинфекциозният менингит поради алергична реакция или автоимунно заболяване може да бъде лекуван с кортикостероиди. В някои случаи може да не се изисква лечение, тъй като състоянието може да се разреши само по себе си. Раковият менингит изисква терапия за специфичния рак.

Подготовка за среща

Менингитът може да бъде животозастрашаващ, в зависимост от причината. Ако сте били изложени на бактериален менингит и развиете симптоми, отидете в спешното отделение и уведомете медицинския персонал, че може да имате менингит.

Ако не сте сигурни какво имате и се обадите на Вашия лекар за среща, ето как да се подготвите за посещението си.

Какво можеш да правиш

  • Имайте предвид всички ограничения преди или след назначаването. Попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си. Попитайте също дали може да се наложи да останете в кабинета на Вашия лекар за наблюдение след Вашите тестове.
  • Запишете симптомите, които имате, включително промени в настроението, мисленето или поведението ви. Обърнете внимание кога сте развили всеки симптом и дали сте имали настинка или грипоподобни симптоми.
  • Запишете ключова лична информация, включително всички скорошни премествания, ваканции или взаимодействия с животни. Ако сте студент в колеж, вашият лекар вероятно ще зададе въпроси за подобни признаци или симптоми във вашите съквартиранти и съквартиранти. Вашият лекар също ще иска да знае историята на ваксинацията ви.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
  • Вземете със себе си член на семейството или приятел. Менингитът може да бъде спешна медицинска помощ. Вземете някой, който може да ви помогне да запомни цялата информация, която Вашият лекар предоставя и който може да остане с вас, ако е необходимо.
  • Запишете въпроси, които да зададете Вашия лекар.

При менингит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Какви видове тестове са ми необходими?
  • Какво лечение препоръчвате?
  • Имам ли риск от дългосрочни усложнения?
  • Ако състоянието ми не се лекува с антибиотици, какво мога да направя, за да помогна на тялото си да се възстанови?
  • Заразна ли съм? Трябва ли да бъда изолиран?
  • Какъв е рискът за семейството ми? Трябва ли да приемат превантивни лекарства?
  • Има ли родова алтернатива на лекарството с рецепта, което препоръчвате?
  • Имате ли някаква печатна информация, която мога да получа? Какви уебсайтове препоръчвате?

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси, като например:

  • Кога започнахте да изпитвате симптоми?
  • Колко тежки са вашите симптоми? Изглежда ли, че се влошават?
  • Изглежда, че нещо подобрява симптомите Ви?
  • Били ли сте изложени на някой с менингит?
  • Има ли някой от вашето домакинство подобни симптоми?
  • Каква е вашата история на ваксинацията?
  • Приемате ли някакви имуносупресори?
  • Имате ли други здравословни проблеми, включително алергии към някакви лекарства?

Какво можете да направите междувременно

Когато се обадите в кабинета на Вашия лекар за среща, опишете вида и тежестта на Вашите симптоми. Ако Вашият лекар каже, че не е необходимо да влизате незабавно, почивайте колкото е възможно повече, докато чакате уговорката си.

Пийте много течности и приемайте ацетаминофен (Tylenol, други), за да намалите треската и болките в тялото. Също така избягвайте всякакви лекарства, които могат да ви направят по-малко бдителни. Не ходете на работа или в училище.