Мигрената може да се подобри с възрастта, но за съжаление това не е така за всички

мигрена

Често чуваме от страдащите от мигрена, че са очаквали техните пристъпи на мигрена да се подобряват с напредването на възрастта. За съжаление това не е така за всички и има много хора с мигрена през 60-те, 70-те и 80-те години. Тук разглеждаме ключовите въпроси за мигрената в по-напреднала възраст.

Мигрена и възраст

Мигрената често се появява за първи път в тийнейджърските си години или в началото на 20-те години. Най-често се среща във възрастовата група от 30 до 40 години. Най-малко 90% от хората с мигрена изпитват първа атака преди 40-годишна възраст. Като цяло е вярно, че мигрената се подобрява с навлизането ни в 50-те и 60-те години. Проучванията показват, че 40% от хората с мигрена вече нямат пристъпи до 65-годишна възраст. Преди менопаузата три пъти повече жени от мъжете имат мигрена. След 60 години, когато хормоналните фактори са по-малко склонни да играят роля, два пъти повече жени от мъжете имат мигрена.

Следователно е разумно да очаквате вашите мигрени да се подобряват с напредването на възрастта, но общият брой на хората с мигрена в по-късен живот е значителен в много популации по света.

Може ли мигрена да се появи за първи път в по-късен живот?

Рядко, но не и невъзможно е мигрената да се появи за първи път по-късно в живота. Ако се развият нови симптоми, подобни на мигрена при хора над 60 години, основното заболяване може да е отговорно. В проучване на по-възрастни пациенти с ново мигреноподобно главоболие, петима от 69 пациенти са имали аномалия, която се е показала при сканиране. Лекарите ще бъдат предпазливи, когато обмислят нова диагноза мигрена за човек над 60 години.

Може ли симптомите на мигрена да се променят с течение на времето?

Симптомите на мигрена могат да се променят през целия живот на човек. Атаките на мигренозната аура без развитие на главоболие са относително чести, тъй като страдащите от мигрена остаряват. Болката може да не е толкова силна, симптомите да са по-малко интензивни или пристъпите да намаляват честотата си. Възможно е да имате атаки през тийнейджърските или двайсетте години, които се връщат след години без мигрена. Това е по-малко вероятно да бъде обезпокоително от главоболието, което започва за първи път, или ако симптомите започнат да се променят значително.

Ами ако имате повече от едно здравословно състояние?

С напредването на възрастта вероятността от развитие на медицински състояния се увеличава, понякога с последици за лечението на мигрена. Условия като втвърдяване на артериите (атеросклероза), високо кръвно налягане, диабет, сърдечни заболявания или инсулт, могат да имат последици за лечението на мигрена. В допълнение, наличието на друго здравословно състояние може да бъде допълнителен стимул за мигрена, докато лечението на съществуващото здравословно състояние може да помогне за намаляване на мигренозните атаки. Някои често задавани въпроси са за мигрена и инсулт, депресия, познание, световъртеж или епилепсия.

Мигрена и други състояния

Мигрена и инсулт

Установено е, че мигрената, особено при аура, е малък риск от исхемичен инсулт (т.е. инсулт поради намалено кръвоснабдяване, понякога поради съсирек) при жени под 35 години, макар и не хеморагичен инсулт (където увредена или отслабена артерия кърви в близката тъкан). Въпреки това, мигрената не е по-често при възрастни хора, които са прекарали исхемичен инсулт. Едно проучване предполага по-висок сърдечно-съдов рисков профил при хора с мигрена, особено с аура, отколкото тези без мигрена. Проучване, представено на 60-та годишна среща на Американската академия по неврология през 2008 г., проследява 27 840 жени на възраст над 45 години средно 11,9 години и не показва повишен риск от каквато и да е форма на сърдечни заболявания или инсулт при повечето пациенти с мигрена. Смята се, че рискът е от значение само за жени с мигрена с аура и повечето хора с мигрена имат мигрена без аура. Въпреки това, въпреки че тези данни осигуряват подкрепа, както и предишните проучвания, за връзка между аурата на мигрена и исхемичния инсулт, не е възможно да се направи силен извод при липсата на по-подробни изследвания.

Мигрената се счита за незначителна като риск от инсулт на възраст над 50 години в сравнение с по-важните фактори, свързани с възрастта. Важно е всички над 45 години да помнят, че разумната диета, добрият контрол на кръвното налягане и непушенето си струват усилията, тъй като всички те са рискови фактори, които могат да бъдат контролирани за сърдечни заболявания и инсулт.

Можете да прочетете повече за връзката между мигрена и инсулт тук.

Мигрена и депресия

Хората с мигрена са по-склонни да имат депресия. Голямо шведско проучване, публикувано през 2002 г., показва, че жените на възраст 60-74 години са по-склонни да продължат да изпитват мигрена, ако в миналото са имали и голяма депресия. Хората, които са имали депресия по всяко време от живота си, са по-склонни да продължат да имат пристъпи на мигрена и в по-напреднала възраст.

Мигрена и познание

Мигрената причинява значителни и често чести нарушения на физиологията на мозъка и има по-голяма честота на мозъчни лезии при хора с мигрена с аура (въпреки че това изглежда няма клинични последици). Някои хора се притесняват, че това в крайна сметка ще доведе до когнитивен спад (което означава спад в разсъжденията или решаването на проблеми). Проучванията обаче не успяват да намерят връзка между мигрената и когнитивния спад. Дори дългата история на тежка мигрена не изглежда да влошава познанието. Много е малко вероятно мигрената и когнитивното увреждане при възрастните хора да са свързани.

Мигрена и световъртеж

Има доказателства, които предполагат състояние, свързано с мигрена, наречено „световъртеж, свързан с мигрена“ или „мигренозен световъртеж“. При това състояние човек с мигрена изпитва усещане за въртене или завъртане, което пречи на ежедневието. Обикновено появата на този вид световъртеж се отлага след началото на симптомите на мигрена, с месеци или години. Замайването е често срещано оплакване и изглежда се увеличава с възрастта. Въпреки това, появата на световъртеж, свързан с мигрена, е най-често през 40-те години при мъжете и между 30-те и 40-те години при жените.

Хората с болестта на Meniere по-често имат мигрена, отколкото хората без болестта на Meniere. Около половината от хората с болестта на Meniere изпитват пристъпи на световъртеж със симптоми, подобни на мигрена. Често симптомите на мигрена ще се наблюдават известно време - понякога до 30 години или повече - преди появата на болестта на Мениер.

Мигрена и епилепсия

Досега са проведени малко изследвания относно възрастни хора, които имат и мигрена, и епилепсия. За тези, които имат и двете състояния, това може да повлияе на избора на превантивно лечение на мигрена, тъй като някои лекарства могат да лекуват и двете състояния.

Управление на вашата мигрена

Както при мигрена, преживяна на всяка възраст, винаги си струва да сте наясно какво може да предизвика вашата мигрена и да предприемете стъпки, за да намалите излагането си на тези тригери, когато е възможно. Факторите за задействане могат да се променят с течение на времето и могат да бъдат открити нови задействания, ако обстоятелствата ви се променят. Стресът и червеното вино могат да бъдат замесени понякога, докато проблемите с шията и гърба и други здравословни състояния могат да бъдат по-значими по друго време.

Ако посетите здравен специалист за съвет при управлението на вашата мигрена, е много полезно да си водите дневник за мигрена преди уговорката и да го вземете със себе си. Можете просто да блокирате дните в различни цветове, за да разграничите дните на мигрена, други дни на главоболие и дни без главоболие. Това помага да се покаже моделът на симптомите и е полезно за Вашия лекар. Можете също да използвате дневници за мигрена, за да идентифицирате задействащи фактори, въпреки че това не винаги е лесно. Смята се, че хората с мигрена имат повече от обикновено чувствителна нервна система, която реагира на фактори, към които сте чувствителни. Често споменаваните задействащи фактори за мигрена включват: глад, ярка или трептяща светлина, стрес и промени в рутината. Почти всеки фактор може да предизвика атака при лице, предразположено към мигрена и списъкът на възможните заподозрени може да бъде дълъг и объркващ. Заслужава си обаче да бъдете постоянни, тъй като намаляването на излагането на вашите лични задействащи фактори може да означава, че сте по-малко уязвими към мигренозен пристъп.

Лечение на мигрена в по-късен живот

Лечението на мигрена може да не е лесно в по-напреднала възраст. Това може да се дължи на приемането на редица различни лекарства или на повече от едно здравословно състояние.

Здравните специалисти имат по-малко информация, на която да разчитат, когато предписват лекарства за мигрена при възрастни хора. Изпитванията за наркотици обикновено се провеждат върху здрави млади възрастни, така че често се знае по-малко за това как дадено лекарство може да действа или реагира при дете или възрастен човек. Това може да намали броя на наличните възможности за лечение. Вашият лекар ще трябва да вземе предвид всички други здравословни състояния, които може да имате, и лекарства, които вече приемате.

Уверете се, че Вашият лекар знае какви лекарства приемате в момента, включително и без рецепта и билкови лекарства, особено ако започвате нови лекарства.

Вероятността от странични ефекти от лекарствата може да се увеличи по-възрастните. Остаряването включва няколко промени, които заедно променят отговора на лекарствата. Те включват промени в храносмилането, черния дроб, бъбреците и съдовата система. С напредването на възрастта е по-вероятно да изпитваме странични ефекти от наркотиците. Значението на даден страничен ефект може да се промени. Например, ако дадено лекарство има страничен ефект на световъртеж, това може да е по-притеснително за човек, който също може да е изложен на риск от падане, отколкото друго по-младо лице, за което същият страничен ефект може да не е толкова сериозен.

Лекарствата, взети за други здравословни проблеми, могат да причинят главоболие като страничен ефект и това често е неразпозната причина за главоболие при възрастни хора. Лекарствата с потенциал да предизвикат главоболие включват тези, използвани за лечение на определени сърдечни заболявания. Някои лекарства, използвани за високо кръвно налягане, могат да влошат главоболието, но други, като бета-блокери, могат да лекуват и двете. Имайте предвид също, че лекарствата могат да взаимодействат, причинявайки нежелани странични ефекти или намалена ефикасност. Ако установите, че главоболието ви се увеличава и приемате няколко различни лекарства за медицински състояния, различни от главоболие, струва си да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт дали тези лекарства са възможна причина за някои от главоболията Ви.

Лекарства за мигрена за възрастни хора

Неотдавнашен преглед на лечението на мигрена за по-възрастни пациенти предостави следната информация за лекарите. Когато дадено лекарство се използва „с повишено внимание“, тъй като лекарството е предписано от лекар, употребата му трябва да се наблюдава, за да се осигури непрекъсната безопасност.

Остри лекарства за мигрена

Парацетамол може да се използва от възрастни хора с мигрена, но Вашият лекар може да наблюдава чернодробната функция, ако го приемате редовно в дози над 3 грама на ден. Ако има опасения относно чернодробната или бъбречната функция, дозата може да бъде намалена с 50 - 75%. Аспиринът трябва да се използва с повишено внимание поради риск от стомашна язва или кървене. Понякога към обезболяващо лекарство ще бъде добавен кофеин за повишаване на ефективността, това не води до повишени странични ефекти.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен и диклофенак, трябва да се използват с повишено внимание, ако изобщо, от възрастни хора. Кодеинът и други опиоди трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те причиняват сънливост и други странични ефекти. Ако използвате тези лекарства, Вашият лекар ще започне с ниска доза и ще увеличава бавно дозата, докато се установи най-ниската ефективна доза.

Лекарствата срещу болест по време на мигренозни пристъпи като метоклопрамид могат да увеличат възможността от странични ефекти, наречени екстрапирамидни странични ефекти, като неволни движения или тремор.

Ерготаминът трябва да се избягва или да се използва с повишено внимание поради неговите странични ефекти.

Мога ли да взема триптани след 65?

Едно действие на триптаните е да свива кръвоносните съдове, така че съществува опасност, че всички болни кръвоносни съдове също могат да бъдат свити, като тези в сърцето.

С напредването на възрастта кръвоносните съдове се стесняват и трябва да се избягват лекарства, които допълнително стесняват кръвоносните съдове. Някои хора са по-изложени на риск от други, но не винаги е лесно да се установи кой може да бъде засегнат. Съществува обща препоръка хората над 65 години да избягват приема на триптани и това до голяма степен се основава на липсата на систематични проучвания. Това не означава непременно, че не можете да приемате триптани. Възрастен човек трябва да получи оценка на риска, преди да се предписват триптани.

Превантивни лекарства за мигрена

Това са някои от лекарствата, които може да Ви бъдат предписани:

  • Трициклични антидепресанти, като амитриптилин и нортриптилин, трябва да се използват с повишено внимание. Дозите, използвани за мигрена, са по-ниски от тези за лечение на депресия, така че има по-малка вероятност от странични ефекти. Нортриптилин се свързва с по-малко странични ефекти
  • Бета-блокери - употребата може да бъде ограничена, тъй като те оказват влияние върху други медицински проблеми и дозата на пропранолол трябва да бъде променена спрямо дозата, приета от по-млад човек
  • Натриев валпроат - страничните ефекти са по-чести в по-напреднала възраст
  • Топирамат - риск от странични ефекти във всички възрасти
  • Лизиноприл и кандесартан - понякога се предписват при високо кръвно налягане, трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да причинят бъбречни проблеми
  • Блокери на калциевите канали - дозировката трябва да се коригира за възрастни хора, тъй като нежеланите реакции са по-чести.

Понякога лекарят предписва курс на превантивни лекарства за мигрена за хора, които имат чести пристъпи на симптоми на мигренозна аура, без последващо развитие на главоболие.

Може ли мигрената да причини дългосрочни щети?

Понастоящем няма твърди доказателства, че наличието на мигрена ще доведе до трайно увреждане на мозъка ви.

Главоболие, специфично за по-късен живот

Главоболието е често срещан симптом и може да се появи по различно време по много причини. Главоболието като мигрена и главоболието от напрежение остават чести във всички възрасти. Някои главоболия са специфични за по-възрастната възраст.

Някои тежки и инвалидизиращи главоболия могат да имитират мигрена, но може да се дължат на друго здравословно състояние. Ако имате нов вид главоболие, възникващо за първи път, винаги се консултирайте с Вашия лекар, дори ако в миналото сте имали мигрена.

Видовете необичайно главоболие включват:

Това е рядък тип главоболие, което обикновено засяга хора над 50 години, наречено синдром на хипничното главоболие. Хипничното главоболие се появява изключително през нощта, събуждайки ви от съня ви. Болката може да бъде както от едната, така и от двете страни на главата. Болката (понякога описвана като пулсираща) започва внезапно и обикновено продължава около 30-60 минути.

Това е по-често сред жените, отколкото при мъжете. Болката не е свързана с автономни функции (като запушен нос или сълзене на очите) като клъстерно главоболие, нито гаденето и чувствителността към светлина и шум, обикновено свързани с хипническо главоболие, както при мигрена. За повече информация относно хипничното главоболие, The Migraine Trust има отделен информационен лист за това.

  • Темпорален артериит

Това състояние е рядко при младите хора, обикновено засягащи хората над 50-годишна възраст, особено жените. Причината му е неизвестна. При това състояние артериите в слепоочията и на други места се възпаляват и подуват. Артериите под кожата на слепоочията стават болезнени, особено при докосване, а кожата над артерията става червена. Главоболието е симптом на темпорален артериит, болката е от едната или от двете страни на главата и е по-лоша за засегнатите кръвоносни съдове. В някои случаи дъвченето причинява болка в мускулите на челюстта.

Ако подозирате, че може да имате темпорален артериит, наистина е важно да потърсите медицинска помощ по спешност. Разстройството може да засегне кръвоносните съдове в главата, като темпоралната артерия, която захранва окото, и може да доведе до трайна слепота. Вашият лекар може да направи обикновен кръвен тест, за да ви помогне да потвърдите диагнозата. Понякога е необходимо да се вземе малка проба от засегнатия кръвоносен съд. Стероидите бързо облекчават болката и предотвратяват развитието на слепота. Това лечение трябва да продължи известно време.

  • Тригеминална невралгия

Невралгията на тригеминалния нерв е по-често при възрастни хора, засягайки малко повече жени, отколкото мъже. Болката е ограничена до нерв в лицето, което причинява внезапни спазми на силна стреляща болка в бузата и челюстта, които продължават само няколко секунди. Този спазъм на болката често се описва като електрически удар и се появява при пристъп всеки ден в продължение на няколко седмици или месеци.

Задействанията за тази болка включват дъвчене, почистване на зъбите, бръснене и студен вятър по лицето. Състоянието обикновено се контролира с лекарство, наречено карбамазепин. Няколко души с невралгия на тригеминалния нерв не получават облекчение от болката и може да се нуждаят от хирургично лечение.

Заключение

Много хора продължават да имат пристъпи на мигрена и в по-напреднала възраст. Специално внимание трябва да се обърне на диагностиката на нови мигреноподобни симптоми, особено визуални мигренозни симптоми без главоболие. Всички други съпътстващи здравни състояния имат важна роля не само при диагностицирането, но и при избора на лечение. Острите и превантивни лекарства трябва да се избират внимателно. Предлага се ефективно лечение и, както за всички възрастови групи, внимателното управление подобрява качеството на живот.

Полезни контакти

  • Възраст Великобританияwww.ageuk.org.uk
  • Загриженост за болкатаwww.painconcern.org.uk
  • Асоциацията на ударитеwww.stroke.org.uk
  • Асоциация на тригеминалната невралгия Великобританияwww.tna.org.uk
  • Загриженост за здравето на женитеwww.womens-health-concern.org

Смятахте ли тази информация за полезна?

Вашата подкрепа може да помогне да се уверите, че всеки с мигрена получава необходимата информация. Щракнете тук, за да подкрепите The Migraine Trust.