Брайс Уигинс, JD

Председателят на Комитета по медицина на Сената на щата Мисисипи очертава стъпките, които държавата е предприела за насърчаване на по-здравословен начин на живот сред децата.

стъпки

Мисисипи може да води нацията по разпространение на диабета 1, но няколко инициативи ни приближават до върха по отношение на борбата с него сред младите и възрастните.

Смята се, че 41,8% от децата и младежите в училищна възраст в Мисисипи са с наднормено тегло или затлъстяване. 2 Причините за това са различни: финансови ограничения на домакинствата, които забраняват закупуването на пресни плодове, зеленчуци и протеини; липса на достъп до тези предмети в селските райони; лоши хранителни навици; неспособност да се възползвате от училищните програми за закуска и обяд; ограничена физическа активност; и увеличено време пред телевизор, таблет или телефон.

Благодарение на безвъзмездната помощ от Националната асоциация на гуверньорите по програма „Здрави деца, здрава Америка“, Мисисипи проведе обширно проучване и разработи план за действие на изпълними политики за ограничаване на процента на затлъстяване и диабет при нашите деца. 3 Програмата „Предотвратяване на затлъстяването с всеки ресурс“ (POWER) доведе до тогавашния управител Хейли Барбър, назначил работна група от 9 организации и отдели, които да ръководят тези проекти. 4

Благодарение на Закона за повторното разрешаване на детското хранене и WIC (жени, кърмачета и деца) от 2004 г., всяко училище трябваше да създаде местна политика за здравеопазване в училищата, което доведе до приемане на по-строги насоки за това, което може да се продава в училищните автомати, приемане на подобрени хранителни стандарти и нови изисквания за физическо възпитание и дейности.

Чрез фондацията Bower, училищата получиха безвъзмездна помощ за пет звезди за увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци чрез закупуване на секционизатори и резачки, което направи храната за училищния обяд по-привлекателна за учениците. Освен това мениджърите на хранителни услуги присъстваха на обучителни сесии, ръководени от готвачи. Осемдесет училища от 25 училищни района се възползваха от тази програма. 6

Grant6 на Bower Foundation Nutrition Integrity Grant6 помогна да се премахнат фритюрниците от училищните кухни и да се заменят с комбинирани параходни фурни. Общо 104 парахода са закупени в 41 училищни района в щата.

Комитетът за преместване на безвъзмездни средства предостави 25 безвъзмездни средства на обща стойност 9400 долара за 21 училища за закупуване на оборудване и ресурси за физическо възпитание. 6 Центърът за здравна политика в Мисисипи извърши оценка на тези награди за безвъзмездни средства в продължение на 5 периода от пролетта на 2008 г. до пролетта на 2010 г., за да проучи допълнително връзката между годността и академичните постижения. По-късно Губернаторската комисия по физическа форма и спорт даде признания за високи постижения на повече от 260 училища. 7

ЕКИПът на Мисисипи: Партньорство за здрави семейства беше създадено съвместно с Медицинския център на Университета в Мисисипи. Както се съобщава в списанието „Затлъстяване“, 450 деца от 1 до 4 клас са прекарали една година в обучение по здравословни хранителни навици; резултатите показват подобрения в цялостното хранене и тегло и статистически значимо намаляване на телесните мазнини в сравнение с тези, които не са образовани по здравни въпроси. 8 И накрая, чрез инициативата „Здраве в действие“, учителите вече имат безплатен достъп до онлайн база данни с 1300 планове за уроци по здраве и физическо възпитание. 9

Но мнозина посочват приемането и финансирането на Закона за здравите ученици в Мисисипи от 2007 г., който изисква училищата да сервират по-качествени и здравословни ястия, като важен момент за промяна на нашия проблем със затлъстяването и епидемията от диабет. 10 Това беше допълнително засилено от:

• Ограничаване на рекламата на нездравословни храни

• Увеличаване на публичните съобщения за здравословни храни

• Изискване на държавната държавна хранителна служба да обслужва здравословни храни

• Изискване на Medicaid и частна застраховка за покриване на лечение на затлъстяване

В резултат на всички тези усилия Центърът за политика в Мисисипи съобщи, че процентът на наднормено тегло и затлъстяване сред учениците в детската градина до пети клас е спаднал от 43,6% на 37,3% от 2007 до 2011 г. 11 Данни от CDC показват, че нашите най-малки деца са постигнали ранен напредък както и - нивата на затлъстяване сред 2- до 4-годишните от семейства с ниски доходи спаднаха от 14,6% през 2008 г. на 13,9% през 2011 г. 12 По-нови доказателства в Journal of the Mississippi State Medical Association установиха комбинирания дял на наднорменото тегло и затлъстелите ученици в детската градина до 12 клас са били 41,8% през 2013 г., в сравнение с 43,9% през 2005 г. 13 (Таблица).

Като председател на Комитета по медицина на Сената на Мисисипи съм наясно с финансовата необходимост да продължим да се занимаваме с този проблем в младежките си години. Оценките показват, че разходите на Medicaid биха били с 11,8% по-ниски при липса на детско затлъстяване. И във време, в което превишението на Medicaid преобладава и доларите от държавния бюджет са ограничени, трябва да останем усърдни по този въпрос. 3

През 2016 г. Мисисипи обяви партньорство с Института по ендокринология и метаболизъм на клиниката в Кливланд за изграждане на модерно изследователско съоръжение за справяне с нарастването на диабета и затлъстяването в нашата държава (Фигура). Чрез привличането на долари от частния сектор, заедно с държавни средства, Националният институт за изследване на диабета и затлъстяването (NDORI) ще разработи необходимата инфраструктура, за да предложи клинични изследвания, опити, базирани на болести регистри и базирани на лечение алгоритми. В Южен Мисисипи около NDORI се разработва медицински кампус с площ 300 акра с местни и регионални доставчици на здравни услуги, водещи медицински образователни институции и щатски и федерални агенции, които споделят инструменти за обучение и обучение в помощ на борбата с тази епидемия и обучение на бъдещите доставчици на здравни услуги. 14 Но ние не спираме дотук. В момента Мисисипи води нацията в областта на телемедицината и е един от само 7 щата, които получават рейтинг „А“ от Американската асоциация по телемедицина. 15

През 2015 г. Мисисипи стартира една от най-агресивните изследователски програми в нацията в сърцето на Делтата чрез Intel-GE Care Innovations, Медицинския център на Университета в Мисисипи и CSpire. Програмата е лекувала 200 пациенти в региона с най-тежката форма на диабет. Ранните резултати не показват нито една реадмисия в болница поради заболяването и спестени повече от 10 000 мили пътувания на пациенти. 16,17

През 2017 г. губернаторът Фил Брайънт подписа закон за сътрудничеството в областта на здравеопазването 17, който ще предостави нови възможности за медицинския център на Университета в Мисисипи да си партнира със селските болници за по-нататъшно разширяване на медицинските услуги. Освен това Медицинският център на Университета в Мисисипи създаде партньорства за преподаване на учебни програми, свързани с диабета и затлъстяването, в църкви, лекарски кабинети и граждански клубове в цялата държава. Сега държавата разполага с над 500 обучени лица, които могат да служат като скрининг за диабет и хипертония.

Реалността на финансирането на Medicaid обаче остава на първо място. Продължаващото разширяване на Medicaid, особено за трудоспособни възрастни, остави много държави, като нашата, да се страхуват от по-големия дял от разходите за здравеопазване, които може да се наложи да поемем. От дивизията на Мисисипи на собствените номера на Medicaid, през последните 18 месеца броят на регистрираните в Medicaid е намалял, но заявката за държавни долари продължава да се покачва с заявката за тази година на обща стойност над 1 милиард долара. 18 Управляваните грижи за Medicaid бяха приложени през 2014 г. за справяне с тези нарастващи разходи. По време на нашата законодателна сесия през 2017 г. призовах за възлагане на съвместно проучване, за да се определи дали управляваните организации за грижи се представят така, както се надявахме, какви са спестяванията, ако има такива, и какви промени все още трябва да бъдат направени. Услугите, които предоставяме, са обширни и необходими за лечението на онези, които не могат да си помогнат, и осигуряват предпазна мрежа за най-малко щастливите ни. Трябва да разгледаме дали тези услуги осигуряват възвръщаемост на инвестициите чрез подобряване на здравето и благосъстоянието на обслужваните пациенти и промяна в дългосрочен план на лошото здравословно поведение на Мисисипи.

Въпреки че се говори с надежда, че Конгресът бързо ще се обърне към Obamacare (Законът за достъпни грижи), открих, че чакането на Конгреса да действа е губещо предложение. Традиционно щатите са „лабораториите на демокрацията“, където масовите усилия могат да доведат до промяна. Поради тези причини благодаря на колегите законодатели, че започнаха важната работа по определяне на начина, по който да се грижим отговорно за нашето население в Medicaid, без да пробиваме банката, и активно да се справим с епидемията от диабет и затлъстяване в нашата държава.

Информация за автора

Държавният сенатор Брайс Уигинс, Джорджия, е председател на Комитета по медицина на Сената на Мисисипи. Републиканец от Паскагула, сенатор Уигинс служи в законодателната власт от 2012 г. Препратки

1. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Карта за отчет на диабет 2014. Уебсайт на CDC. https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/ library/diabetesreportcard2014.pdf. Публикувано през 2015 г. Посетен на 19 април 2017 г.

2. Grant T, Lott L, Courtney C, Johnson X, Sutton V, Zhang L. План за действие за затлъстяване 2016. Служба за здравни данни и изследвания, уебсайт на Министерството на здравеопазването на Мисисипи. http://msdh.ms.gov/msdhsite/_static/resources/6164.pdf. Публикувано на февруари 2016 г. Достъп на 19 април 2017 г.

3. Затлъстяването в Мисисипи: доклад, съставен от инициативата POWER. Служба за здрави училища, уебсайт на Държавния департамент по здравеопазване на Мисисипи. http://msdh.ms.gov/msdhsite/_static/resources/3593.pdf. Публикувано 2009. Достъп до 19 април 2017 г.

4. Мисисипи POWER (Предотвратяване на затлъстяването с всеки ресурс): казус. Уебсайт на Националната асоциация на гуверньорите. https://www.nga.org/files/live/sites/NGA/files/pdf/1003HEALTHYKIDSCASESTUDYMS.PDF. Достъп на 19 април 2017 г.

5. Закон за детското хранене и WIC за повторно разрешаване от 2004 г. Уебсайт на GovTrack. https://www.govtrack.us/congress/bills/108/s2507/summary.

6. Фондацията Bower. Координирано здраве в училище. Уебсайт на Bower Foundation. http://www.bowerfoundation.org/school-health2.php. Достъп до 20 април 2017 г.

7. Уебсайт на Управителната комисия по физическа форма и спорт. http://www.activemississippi.com/. Достъп до 20 април 2017 г.

8. Озеленяване L, Harrell KT, Low AK, Fielder CE. Ефективност на училищна програма за интервенция при детско затлъстяване в селска общност в Южна провинция: TEAM Mississippi Project. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2011; 19 (6): 1213-1219. doi: 10.1038/oby.2010.329.

9. План за урок „Здраве в действие“. Уебсайт на Министерството на образованието на Мисисипи. http://www.mde.k12.ms.us/OHS/resources/lesson-plan-website. Достъп до 20 април 2017 г.

10. Закон за здравите студенти в Мисисипи. Министерство на образованието на Мисисипи. http://www.mde.k12.ms.us/OHS/resources/mississippi-healthy-students-act. Достъп до 20 април 2017 г.

11. Затлъстяването намалява сред по-младите ученици от Мисисипи. Уебсайтът на връзката в Мисисипи. http://themississippilink.com/2012/06/14/%EF%BB%BFobesity-drops-among-younger-mississippi-students/. Публикувано на 14 юни 2012 г. Посетен на 20 април 2017 г.

12. Признаци за напредък: Мисисипи. Уебсайт на фондация „Робърт Ууд Джонсън“. http://www.rwjf.org/en/library/articles-and-news/2013/07/mississippi--signs-of-progress.html. Публикувано на 5 февруари 2015 г. Достъп до 20 април 2017 г.

13. Zhang L, Kolbo JR, Kirkup M, et al. Разпространение и тенденции в наднорменото тегло и затлъстяването сред учениците от държавното училище в Мисисипи. J Miss State Med Assoc. 2014; 55 (3): 80-87.