Корина Хоукс

Център за хранителна политика, Училище за изкуства и социални науки, City University London, Northampton Square, London, EC1V 0HB UK

целите

Бари М. Попкин

Департамент по хранене SPH и Център за население на Каролина, Университет на Северна Каролина, CB # 8120, ул. E. Franklin 137, Chapel Hill, NC 27516 САЩ

Резюме

Докато Целите на хилядолетието за развитие (ЦХР; 2000–2015) се фокусираха основно върху намаляването на бедността, глада и инфекциозните болести, предложените Цели за устойчиво развитие (ЦУР) и цели обръщат повече внимание на храненето и незаразните болести (НИЗ). Една от 169-те предложени цели на ЦУР е да намали преждевременната смърт от НИЗ с една трета; друга е да се сложи край на недохранването във всичките му форми. Свързаните с храненето НИЗ (NR-NCD) стоят на пресечната точка между недохранването и НИЗ. Водени до голяма степен от забележителни трансформации на хранителните системи, те бързо се увеличават в повечето страни с ниски и средни доходи (LMIC). Трансформацията към съвременни хранителни системи започна през периода след Втората световна война с политики, предназначени да отговорят на съвсем различен набор от хранителни и хранителни нужди, и продължи с глобализацията през 90-те години нататък. Ще е необходим друг тип трансформация на хранителните системи, за да се премине към по-здравословна и по-устойчива диета - както ще се срещне с много от другите ЦУР. Процесът ще бъде сложен, но е необходим. Общностите, занимаващи се с НИЗ и недохранване, трябва да работят по-тясно, за да изискват промяна в хранителните системи.

Заден план

След години на дискусии и дебати, целите за устойчиво развитие (ЦУР) и целите ще бъдат приети на Общото събрание на ООН през септември (каре 1) [1]. ЦУР заместват Целите на хилядолетието за развитие (2000–2015) (ЦХР, каре 2) като световна рамка за развитие [2]. Дизайнерите на ЦУР очевидно са имали предвид нещо различно от ЦХР. Има много повече от тях - 17 ЦУР (каре 1) спрямо 8 ЦХР (каре 2) и 169 цели спрямо 18; те са глобални по обхват - за разлика от фокуса на ЦХР само върху развиващия се свят; и те се занимават с глобални обществени блага, а не само с национално дефинирани проблеми. Предвид далеч по-големия брой, не е изненадващо, че има и важни разлики в съдържанието. Незаразните болести (НИЗ) и храненето представляват две такива разлики. Целите на хилядолетието за развитие игнорират НИЗ: те не са болест, като целият акцент е поставен върху инфекциозните заболявания. За разлика от това, цел 3 от ЦУР (каре 1) включва целта за намаляване с една трета, до 2030 г., на преждевременната смъртност от НИЗ чрез превенция и лечение и насърчаване на психичното здраве и благополучие [1].

Храненето също е получило кратко съкращение в Целите на хилядолетието за развитие по отношение само на поднорменото тегло. В ЦУР вече има цел (2.2) да се прекрати недохранването във всичките му форми по Цел 2 (Каре 1). Този коментар се фокусира върху пресечната точка между тези здравословни проблеми - свързани с храненето НИЗ (NR-NCD) - и това, което трябва да се направи, за да се постигне постигане както на НИЗ, така и на хранителните цели.

Хранителният преход и трансформираната глобална хранителна система

Светът се движи стремглаво към нездравословен и също толкова неустойчив модел на производство и консумация на храни в продължение на десетилетия. Често наричани „хранителен преход“, тези промени се наложиха наскоро - но по-бързо - в страните с ниски и средни доходи (LMIC). Както се съобщава широко на други места, напр. [3], хранителният преход се характеризира с поредица от типични промени. Хората консумират повече пакетирани, преработени храни; съдържанието на храни все повече се натоварва с добавена захар, особено в напитките, както и със сол и рафинирани въглехидрати; храните се приготвят по-често - както в дома, така и извън тях - с по-големи количества растителни масла; броят на хранителните събития е нараснал от традиционните два до три хранения на ден до многобройни закуски; при онези популации с ръст на доходите приемът на храна от животински източници нараства бързо; консумацията на плодове и зеленчуци, бобови растения и много здравословни груби зърнени култури и кореноплодни растения е намаляла или остава ужасно неадекватна. Въпреки че тези характеристики са ясни, те не са еднакви навсякъде. Реалността е сложна картина на разнородна комбинация от тенденции между храни и държави [4].

Диетите не са всичко, което се е променило. Едновременно с това имаше забележителни спадове във физическата активност на работното място и вкъщи, както и в транспорта и свободното време, тъй като съвременните технологии бързо преминаха във всички сектори на живота в световен мащаб [5]. В резултат се изчислява, че над 12 милиона смъртни случая през 2010 г. се дължат на лоша диета и физическо бездействие [6].

Как да се промени? Един важен фокус на действие трябва да бъде глобалната хранителна система ([7], Anand et al. Глобалната консумация на храна и нейното въздействие върху сърдечно-съдовите заболявания изисква глобални решения с фокус върху глобализираната хранителна система (непубликувана)). Съвременната, глобална хранителна система възникна от политики и практики, предназначени да отговорят на много различен набор от хранителни и хранителни нужди. През периода след Втората световна война правителствените политики се фокусираха върху увеличаване на производството на малък брой ключови стоки (напр. Царевица и соя, последвани от животински храни) като средство за увеличаване на приема на калории и протеини. Продължавайки напред, политиките насърчават „глобализацията“ на хранителната система [8]. Последва по-голямо участие и контрол в хранителната система от страна на играчи от частния сектор - като производители на храни и супермаркети - които купуват храна директно от фермерите и я трансформират по различни начини за консумация [9]. Тези политики са предназначени, наред с други цели, да се справят с недохранването и националната и глобална несигурност на храните, без знанието - или предвидливост - на това, което те са запазили за бъдещи здравни нужди.

Въпреки че тези промени са неравномерни в рамките на регионите и дори в рамките на държавите, всички LMIC са засегнати от тези промени. Сега сме изправени пред силно изкривена система, която не успява да вложи качествени протеини и разнообразие в диетата на бедните, докато „успява“ да храни хората с големи количества рафинирани въглехидрати и силно преработени храни [10]. На свой ред светът е изправен пред огромна тежест за общественото здраве от NR-NCD. Все по-очевидно е, че консумацията на силно преработени храни, базирани главно на рафинирани въглехидрати, прекомерен натрий, добавена захар и наситени мазнини, е свързана с повишен риск от затлъстяване и диабет [11].

Бъдещи указания и заключения

Нито една държава не е засегната от негативното въздействие върху здравето на некачествените диети [12]. Страните започват да предприемат действия за насърчаване на по-здравословно хранене на национално ниво [13], но малко са тези, които наистина предприемат по-широката хранителна система, нейните приоритети и цялата й структура. И все пак постигането на целите за хранене и НИЗ в ЦУР - както и много други цели - ще изисква съгласувано ниво на фокус и политическа воля за това.

Следователно за съжаление SDG едва ли се фокусира върху дългосрочното предизвикателство за създаване на по-здрави и по-устойчиви хранителни системи. Докато Цел 12 за устойчивост (каре 1) включва някои съответни цели, трансформирането на хранителната система ще предприеме множество действия на множество нива, от иновации на местно ниво до подобряване на достъпа до храни за уязвими групи до преструктуриране на управлението на селското стопанство, храните, храненето на глобално ниво и здравето.

Едно действие, което академиците и гражданското общество могат да предприемат за подобряване на политическата среда, по-податлива на тези промени, е да се ангажират с колеги, занимаващи се с различни форми на недохранване, включително NR-NCD. Имаме нужда от по-голямо единство по отношение на недохранването във всичките му форми. Знаем, че фактори като висококачествени диети за бременни жени, кърмене, подходящи допълващи храни, здравословни, хранителни храни в ранна детска възраст и след това, достъп до добро здравеопазване и хигиенна среда са необходими за справяне както с недостатъчното хранене, така и с NR-NCD [12]. ]. Знаем, че промените в глобалната хранителна система засягат и двата комплекса проблеми. Следователно общностите за хранене и НИЗ трябва да се обединят, за да предоставят доказателства и да се застъпват за политики за здравословна храна и по-здравословни хранителни системи. Това искане за промяна - заедно с повече и по-добри доказателства за необходимите промени и как те могат да се случат - е необходимо, ако светът ще дойде някъде близо до постигането на стремежите, определени от ЦУР.

Каре 1. Предложените ЦУР

Цел 1: Прекратяване на бедността във всичките й форми навсякъде

Цел 2: Прекратяване на глада, постигане на продоволствена сигурност и подобрено хранене и насърчаване на устойчиво земеделие

Цел 3: Осигурете здравословен живот и насърчете благосъстоянието на всички на всички възрасти

Цел 4: Гарантиране на приобщаващо и справедливо качествено образование и насърчаване на възможностите за учене през целия живот за всички

Цел 5: Постигане на равенство между половете и овластяване на всички жени и момичета

Цел 6: Осигуряване на достъпност и устойчиво управление на водата и канализацията за всички

Цел 7: Осигурете достъп до достъпна, надеждна, устойчива и модерна енергия за всички

Гал 8: Насърчаване на устойчив, приобщаващ и устойчив икономически растеж, пълна и продуктивна заетост и достойна работа за всички

Цел 9: Изграждане на устойчива инфраструктура, насърчаване на приобщаваща и устойчива индустриализация и насърчаване на иновациите

Цел 10: Намаляване на неравенството в и между държавите

Цел 11: Направете градовете и населените места приобщаващи, безопасни, устойчиви и устойчиви

Цел 12: Осигуряване на устойчиви модели на потребление и производство

Цел 13: Предприемане на спешни действия за борба с изменението на климата и неговото въздействие *

Цел 14: Запазване и устойчиво използване на океаните, моретата и морските ресурси за устойчиво развитие

Цел 15: Защита, възстановяване и насърчаване на устойчиво използване на сухоземните екосистеми, устойчиво управление на горите, борба с опустиняването и спиране и обратна деградация на земята и спиране на загубата на биологично разнообразие

Цел 16: Насърчаване на мирни и приобщаващи общества за устойчиво развитие, осигуряване на достъп до правосъдие за всички и изграждане на ефективни, отговорни и приобщаващи институции на всички нива

Цел 17: Укрепване на средствата за изпълнение и съживяване на глобалното партньорство за устойчиво развитие

* като се вземат предвид текущите преговори на Световната търговска организация (СТО) и Програмата за развитие на СТО от Доха и мандатът на министрите на Хонконг

Каре 2. Цели на хилядолетието за развитие (2000–2015)

За изкореняване на крайната бедност и глада

За постигане на универсално начално образование

Да насърчава равенството между половете

За намаляване на детската смъртност

За подобряване на майчиното здраве

За борба с ХИВ/СПИН, малария и други заболявания

За да се гарантира устойчивост на околната среда

Да се ​​развие глобално партньорство за развитие

Бележки под линия

Конкуриращи се интереси

CH и BP нямат конкуриращи се интереси.

Принос на авторите

CH и BP: организира, пише и пренаписва всички раздели. И двамата автори прочетоха и одобриха окончателната версия.

Информация за авторите

Работата на Corinna Hawkes се фокусира върху политиката в областта на храните и решенията на хранителната система за NR-NCD и недохранването. В момента тя е съпредседател на Независимата експертна група на Global Nutrition Reports, която проследява напредъка в справянето с недохранването във всичките му форми.

Бари М Попкин създаде концепцията за хранителния преход и активно изучава диетата, физическата активност, състава на тялото и изместването на НИЗ и нейните детерминанти в много LMIC и участва активно в работата със страни и международни агенции за мащабни регулаторни действия, за да се опита за създаване на по-здравословна диета и хранителна система.