Омер Енгин

1 Учебна и изследователска болница в Измир Бозяка, отдел по хирургия, Измир-Турция

Мехмет Йълдъръм

1 Учебна и изследователска болница в Измир Бозяка, отдел по хирургия, Измир-Турция

Саваш Якан

1 Учебна и изследователска болница в Измир Бозяка, отдел по хирургия, Измир-Турция

Гюлнихал Ай Коскун

2 Buca Seyfi Demirsoy Голяма държавна болница, отделение по патология, Измир-Турция

Резюме

Обективен

Да се ​​изследва връзката между плодови семена, остатъци от растения и апендицит.

Методи

Сред случаите, претърпели апендектомия, са ретроспективно изследвани случаите на апендицит с плодови семена и неразградени растителни остатъци. Също така бяха използвани хистопатологични характеристики, възраст, пол и параметри на заболеваемост и смъртност.

Резултати

Плодови семена са открити в един случай (0,05%) с наличие на гной в лумена на апендикса, неразградени растителни остатъци в 7 случая (0,35%). Установено е, че има възпаление на апендикса при 2 от случаите на растителни остатъци, докато има обструкция и лимфоидна хиперплазия в лумена на апендикса при 5 случая. Не се наблюдава смъртност.

Заключения

Съотношението на острия апендицит, причинен от растения, е минимално сред всички пациенти с апендектомия, но избягването на яденето на несмлени плодови семена и дъвченето на растения може да помогне за предотвратяване на апендицит.

1. Въведение

Острият апендицит, наблюдаван при почти 7% от населението, е остро заболяване на приложението vermiformis. Това е най-често срещаното заболяване, което изисква спешна операция. Запушването на лумена на апендикса е основната причина за апендицит. Основно фекалит, лимфоидна хиперплазия, семена от плодове и зеленчуци, бариев обтуратор и тумори на дебелото черво и апендикса могат да бъдат намерени като етиология на острия апендицит. В нашето проучване бяха проучени случаите с наличие на неусвоени растителни остатъци и плодови семена в лумена на апендикса и бяха обсъдени заедно с литературните данни [1] - [5].

2. Материали и методи

Нашето проучване е ретроспективно клинично проучване. Пробата, извадена от пациентите, оперирани под обща анестезия с диагноза остър апендицит, беше поставена в стерилизирани бутилки с 10% формално-физиологичен разтвор и изпратена в патологичната лаборатория. Случаи с наличие на неусвоени растителни остатъци и плодови семена в тяхната етиология са включени в нашето проучване според резултата от патологичното изследване. Обсъдени са връзката между възрастта, пола, хистопатологичните особености и смъртността на изследваните случаи.

3. Резултати

Сред 1 969 случая, диагностицирани като остър апендицит, които са претърпели апендектомия между 2002 и 2009 г., са проучени 8 случая с наличие на неразградени растителни остатъци и плодови семена (0,4%, 8/1 969) със съотношение жени/мъже 7/1. Средната им възраст е била 39 години и всички са показали подобни основни оплаквания и констатации от изследването като други остри апендицити.

Всички 8 случая са изписани от болница без усложнения. Потвърдено чрез хистопатологично изследване, неразградени растителни остатъци и плодови семена са открити съответно в 7 и 1 случая (Фигура 1 и и 2). 2). Имаше гной в лумена на апендикса на кутията на плодните семена. Приложението на възпалението е представено в 2 случая с неусвоени растителни остатъци в лумена, но не и в други 5 случая. Въпреки това в тези 5 случая бяха определени обструкция на лумена и лимфоидна хиперплазия. 7 от 8-те пациенти са претърпели апендектомия през есенно-зимните месеци и (случай на плодови семена) през юни.

могат

4. Дискусия

Най-общо казано, връзката между основата на апендикса и цекума не се променя, но върхът на апендикса може да бъде в различни посоки. Позициите спрямо посоката на апендикса могат да бъдат както следва: ретроцекална, тазова, субцекална, илеоцекална и дясна периколична [6].

95% от веществата, които се приемат през устата, но не се усвояват, преминават през храносмилателната система без проблем. По-тежките вещества, от друга страна, се намират в долната част на сляпото черво и лесно могат да проникнат в лумена на апендикса. Тъй като перисталтичната активност на апендикса не е в състояние да изхвърли това вещество в цекума, натрупването на чужди тела може да доведе до запушване на лумена и следователно да доведе до възпаление. Чуждите тела, водещи до апендицит, могат да бъдат изброени, както следва; метални игли, изстреляни частици, погълнати от яденето на месо от животни, клечка за зъби, пломби за зъби, както и плодови семена. Някои от погълнатите плодови семена се отстраняват от тялото по естествен път, докато някои от тях могат да бъдат причина за апендицит. Има съобщени случаи на апендицит, причинени от семена от зеленчуци и плодове като какао, портокал, пъпеш, ечемик, овес, смокиня, грозде, фурма, кимион и ядки [11] - [14].

Материалите в лумена на апендикса (напр. Фекалит) не причиняват непрекъснато възпаление на апендикса, но те могат да причинят остра коремна болка, имитираща остър апендицит и при тези пациенти се изисква апендектомия за остър апендицит. Така че в сериите за апендектомия обхватът на фекалита в невъзпаленото апендикс е 20% -30% [15], [16].

В поредицата, която Байард и колегите му публикуват през 1988 г., се съобщава, че сред 1 409 материали за апендектомия плодовите семена са наблюдавани само в един от случаите. (1/1 409, 0,07%) [17].

В едно проучване плодови семена са открити в 1 от 1 969 материали за апендектомия (1/1 969, 0,05%). 34 случая на плодни семена са докладвани от други [18].

Тъй като плодовите семена в приложението са много редки, съответните публикации обикновено се представят в литературата като доклади за случаи. Случаите на апендицит с плодови семена, включени в това проучване, са подобни на тези, съобщени от Byard et al. Считаме, че тези 34 теми за плодови семена в литературата не отразяват фактите поради критериите за публикуване на списанията, както и трудностите при сканирането на статии от списанията и липсата на индексиране. Освен това, въпреки че апендектомията е най-често срещаната общохирургична операция и може да се извърши във всички болници, все пак няма налични публикации, свързани с поредицата, в болниците.

Фитобезоарът се развива чрез комбинацията от растителни вещества, които не се усвояват в стомашно-чревната система [19] - [21].

Тъй като в лумена на апендектомичния материал се наблюдават неусвоени растителни отпадъци, те могат да бъдат наречени „микрофитобезоари“. Съобщава се, че фитобезоари, състоящи се от трабзонска палма или цитрусови плодове, водят до чревна непроходимост [22] - [25].

Повечето хора ядат плодови семена, а растителните остатъци не развиват апендицит като цяло. Съотношението на острия апендицит, причинен от растения, е минимално при всички апендектомирани пациенти. Независимо от това, бихме искали да предложим несмляните плодови семена да не се ядат и растенията да се дъвчат добре. Смятаме, че в тази област трябва да се извършва клинично и лабораторно обучение [26].

Благодарности

Бихме искали да изкажем нашата специална благодарност на професор Зия Алкан (Университетски медицински факултет Еге, Факултет по паразитология) за неговата любезна помощ в това проучване.