Джули А Паско

1 Епидемиологично отделение за мускулно-скелетни и метаболитни нарушения, Медицинско училище, Университет Дикин, пощенска кутия 281, Джилонг, Виктория, 3220, Австралия

2 Северозападен академичен център, Катедра по медицина, Университетът в Мелбърн, Сейнт Олбанс, Виктория, Австралия

3 Катедра по медицина, Barwon Health, Geelong, Виктория, Австралия

Шарън Л Бренан

1 Епидемиологично отделение за мускулно-скелетни и метаболитни нарушения, Медицинско училище, Университет Дикин, пощенска кутия 281, Джилонг, Виктория, 3220, Австралия

2 Северозападен академичен център, Катедра по медицина, Университетът в Мелбърн, Сейнт Олбанс, Виктория, Австралия

4 Австралийски институт за мускулно-скелетна наука, Университетът в Мелбърн, Сейнт Олбанс, Виктория, Австралия

Марк А Котович

1 Епидемиологично отделение за мускулно-скелетни и метаболитни нарушения, Медицинско училище, Университет Дикин, пощенска кутия 281, Джилонг, Виктория, 3220, Австралия

2 Северозападен академичен център, Катедра по медицина, Университетът в Мелбърн, Сейнт Олбанс, Виктория, Австралия

3 Катедра по медицина, Barwon Health, Geelong, Виктория, Австралия

Резюме

Заден план

Обикновено епидемията от затлъстяване се наблюдава от дела на населението, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) надвишава 30 kg/m 2, но това прикрива нарастващия дял на тези, които са болни със затлъстяване. Този въпрос е важен, тъй като неблагоприятните рискове за здравето се засилват с нарастването на нивото на затлъстяване. Целта на това проучване беше да се определи как разпространението на заболеваемостта от затлъстяване (ИТМ ≥ 40,0 kg/m 2) се е променило в продължение на десетилетие сред жените, живеещи в югоизточна Австралия.

Методи

ИТМ е определен за жени в проучването за остеопороза Geelong (GOS) през два периода от време, с интервал от десетилетие. Височината и теглото са измерени за 1 494 жени (на възраст 20–94 години) през 1993–7 г. и за 1 076 жени (на възраст 20–93 години), 2004–8, и ИТМ, изчислен като тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри (kg/m 2). Оценките на разпространението бяха стандартизирани по възраст, за да позволят директни сравнения.

Резултати

Средният ИТМ се е увеличил от 26,0 kg/m 2 (95% CI 25,7-26,3) през 1993–7 г. до 27,1 kg/m 2 (95% CI 26,8-27,4) през 2004–8. През този период разпространението на заболеваемото затлъстяване се е увеличило от 2,5% на 4,2%, а стандартизираното съотношение на заболеваемост при заболеваемо затлъстяване е било 1,69 (95% CI 1,26-2,27). Наблюдавани са увеличения на средния ИТМ и разпространението на заболеваемото затлъстяване за всички възрасти и в целия социално-икономически спектър.

Заключения

Тези открития разкриват, че в продължение на десетилетие се наблюдава увеличение на средния ИТМ сред жените, пребиваващи в югоизточна Австралия, което води до измеримо увеличение на разпространението на болестното затлъстяване.

Заден план

Епидемията от затлъстяване в Австралия обикновено се наблюдава от дела на населението, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) надвишава 30 kg/m 2 [1]. Това, което обаче не е толкова очевидно, е нарастващият дял на тези, които боледуват със затлъстяване. Този въпрос е важен, тъй като неблагоприятните рискове за здравето и разходите за здравеопазване се засилват с увеличаването на нивото на затлъстяване [2]. Свързаните със затлъстяването здравни разходи в Австралия надхвърлиха 8 милиарда долара през 2008 г., което включваше разходи, свързани с метаболитни заболявания, сърдечни заболявания и хирургични усложнения [3], но не е ясно каква част от тези разходи са свързани с различни нива на затлъстяване. Доставчиците на услуги все повече се налага да инвестират в оборудване, предназначено да приспособи болните със затлъстяване. Изглежда, че както преките, така и косвените разходи ще се увеличат с увеличаването на разпространението на болестното затлъстяване.

В Австралия малко, ако има такива, проучвания описват модела на заболеваемо затлъстяване сред населението. По този начин се стремим да документираме промените в разпространението на заболеваемото затлъстяване (ИТМ ≥ 40,0 kg/m 2), настъпили в продължение на десетилетие сред жените, живеещи в югоизточна Австралия.

Методи

Субекти

Теглото беше измерено с точност до 0,1 kg с помощта на електронни везни, височината на стойката беше измерена с точност до 0,001 m с помощта на монтиран на стената стадиометър и BMI, изразени като тегло/височина 2 (kg/m 2). Възрастен с ИТМ от 40,0 kg/m 2 или повече се описва като болестно затлъстяване (клас III затлъстяване), но терминът може да се отнася и за тези, които имат ИТМ над 35 kg/m 2 със съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването [ 5]. Идентифицирахме болестното затлъстяване, използвайки само критерии за ИТМ. Клас II затлъстяване съответства на ИТМ 35,0-39,9 kg/m 2, клас I затлъстяване на BMI 30,0-34,9 kg/m 2, наднормено тегло до BMI 25,0-29,9 kg/m 2, нормално тегло до BMI 18,5-24,9 kg/m 2 и поднормено тегло до ИТМ 2 [6]. Социално-икономическият статус (SES), базиран на площ, беше определен с помощта на стойностите на Социално-икономическия индекс за райони (SEIFA) въз основа на данни от преброяването (за 1996 г. за 1993–7; и за 2006 г. за 2004–8) от Австралийското статистическо бюро (ABS ). Стойностите на SEIFA бяха използвани за определяне на индекс на относителния социално-икономически недостатък, който беше категоризиран в квинтили според точките на прекъсване за района на изследване.

Статистически анализ

За да се сравни разпространението на всяка категория ИТМ през 1993–7 и 2004–8 г., и двата набора от данни за период бяха разделени на възрастови групи и стандартизирани по данни от преброяването на населението от 2006 г. за Статистическия отдел на Barwon (Каталожен № на АБС 2001.0 ). Стандартизираното съотношение на заболеваемост (SMR) за морбидно затлъстяване беше изчислено като се използва набор от данни 2004–8 като стандарт.

маса 1

Характеристики на предмета за двата периода на оценяване, 1993–7 и 2004–8

1993-72004-8n = 1,494n = 1,076
Възраст (години); медиана (интерквартилен диапазон) 54,2 (37,4-71,6) 51,1 (34,7-65,9)
ИТМ категории *; н (%)
болезнено (клас III) затлъстяване 34 (2,3%) 44 (4,1%)
клас II затлъстяване 75 (5,0%) 81 (7,5%)
клас I затлъстяване 227 (15,2%) 191 (17,8%)
наднормено тегло 494 (33,1%) 333 (31,0%)
нормално тегло 635 (42,5%) 412 (38,3%)
поднормено тегло29 (1,9%)15 (1,4%)

* ИТМ (kg/m 2) за морбидно (клас III) затлъстяване ≥40,0, клас II затлъстяване 35,0-39,9, клас I затлъстяване 30,0-34,9, наднормено тегло 25,0-29,9, нормално тегло 18,5-24,9, поднормено тегло 1). Десетилетие по-късно, 2004–8, 44 (4,1%) жени са били със затлъстяване (затлъстяване клас III), 81 (7,5%) са затлъстяване клас II, 191 (17,8%) са затлъстяване клас I и 333 (31,0%) са с наднормено тегло, 412 (38,3%) са с нормално тегло и 15 (1,4%) са с поднормено тегло.

Шансовете за болестно затлъстяване са били 76% по-високи през 2004–8 в сравнение с 1994–7 (OR = 1,76, 95% CI 1,12-2,78). Тази асоциация беше запазена след корекция за SES (данните не са показани) и беше установено, че е последователна в категориите SES.

Стандартизираното възрастово разпространение на заболеваемото затлъстяване (клас III затлъстяване) е 2,5% за 1993–7 и 4,2% за 2004–7; Данните за разпространение при затлъстяване клас II са 5.6% и 7.3%, при затлъстяване клас I 15.1% и 17.6%, при наднормено тегло 31.8% и 30.8%, при нормално тегло 43.4% и 38.8% и при поднормено тегло 1.6% и 1.3% (Фигура 1). SMR за морбидно затлъстяване (клас III затлъстяване) е 1,69 (95% CI 1,26-2,27).

нарастващите

Заглавие: Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването според BMI за жени, пребиваващи в югоизточна Австралия през 1993–7 и 2004–8. Легенда: Подредената хистограма на колона показва разпространението на болестното (клас III) затлъстяване (BMI ≥ 40,0 kg/m 2), клас II затлъстяване (BMI 35,0-39,9 kg/m 2), клас I затлъстяване (BMI 30,0-34,9 kg/m 2), наднормено тегло (BMI 25,0-29,9 kg/m 2), нормално тегло (BMI 18,5-24,9 kg/m 2) и поднормено тегло (BMI 2). Данните са стандартизирани за възрастта към данните от преброяването на населението през 2006 г. за Статистическия отдел на Barwon (Каталог № ABS.0.0.0) и са представени за два периода от време 1993–7 и 2004–8.

Дискусия

Ние съобщаваме, че средният ИТМ се е увеличил с 4,2% сред жените през десетилетието между 1993–7 и 2004–8. Сравнението на разпространението на заболеваемото затлъстяване през 2004–8 с 1993–7 генерира SMR за заболеваемо затлъстяване между 1,26 и 2,27, което показва измеримо увеличение през този десетгодишен период от време. Поради приблизителното звънчесто разпределение на ИТМ в популацията, изместване на разпределението към по-висок ИТМ води до значително пропорционално увеличение на разпространението на по-екстремните стойности на ИТМ. Непропорционално увеличаване на по-екстремните категории ИТМ е съобщено по подобен начин за възрастни в САЩ между 2000 и 2005 г. [7].

Нашите резултати показват, че нарастването на дела на заболеваемото затлъстяване не е ограничено до определени възрасти или различни групи SES. По-голямото затлъстяване и нездравословен избор на начин на живот, свързани с повишен риск от затлъстяване, са наблюдавани с нарастваща социална неравностойност [8]. Любопитно е, че настоящото ни проучване показва нарастване на разпространението на заболеваемото затлъстяване, което се е случило в целия спектър на SES. Можем да предположим, че увеличаването на заболеваемото затлъстяване засяга населението като цяло, като по този начин измества разпределението на цялото население към по-голям риск от заболявания, свързани със затлъстяването. Въпреки това, като се има предвид малкият брой на заболелите от затлъстяване жени в нашето проучване, може да не е имало достатъчно сила за окончателно тестване на разликите в SES и е правдоподобно, че по-големият размер на извадката може да покаже неравенство в нарастването на заболеваемото затлъстяване между групите на SES. Така или иначе, нашите данни предполагат, че широкопопулационни подходи, които променят основните условия, при които се проявява поведение, могат да бъдат оправдани за борба с нарастващите нива на заболеваемо затлъстяване за всички подгрупи от населението.

Силата на това проучване се крие в случайния характер на изследваната популация и че антропометричните мерки, използвани за изчисляване на ИТМ, са измерени, а не самоотчетени, което би увеличило потенциала за погрешна класификация [9,10]. Възможно е обаче пристрастията към участие да са се променили с течение на времето. Не е неразумно, че социалната стигма, свързана със затлъстяването [11], може да се промени с напредването на епидемията от затлъстяване и не можем да изключим възможността това да е имало различен ефект върху участието през двата периода от време. Освен това, преди това са били демонстрирани ограничения на ИТМ като индикатор за затлъстяване, особено за лица с мускулесто телосложение и възрастни хора [1] и това не е взето предвид при анализите.

Заключения

Ние заключаваме, че за период от десетилетие се наблюдава увеличение на средния ИТМ сред жените, пребиваващи в югоизточна Австралия, което води до измерим ръст на разпространението на болестното затлъстяване.

Съкращения

ABS: Австралийско статистическо бюро; ИТМ: Индекс на телесна маса; GOS: Проучване за остеопороза по Джелонг; SEIFA: Социално-икономически индекс за райони; SES: Социално-икономически статус; SMR: Стандартизирано съотношение на заболеваемост

Конкуриращи се интереси

Няма съответни оповестявания.

Принос на авторите

JAP замисля проучването, разработва методите, извършва търсене на литература и ръководи разработването на окончателния ръкопис. SLB и MAK допринесоха за концепцията на изследването, дизайна и интерпретацията на данните и предоставиха интелектуално съдържание на окончателния ръкопис. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

История преди публикацията

Историята на предварителната публикация за тази статия можете да видите тук:

Благодарности

Проучването е финансирано от Националния съвет за здравни и медицински изследвания (NHMRC) на Австралия, Викторианската фондация за насърчаване на здравето (VHPF) и Регионалната медицинска фондация Geelong, но те не играят никаква роля в дизайна или провеждането на проучването; събиране, управление, анализ и интерпретация на данните; или в подготовка, преглед или одобрение на ръкописа. SLB се поддържа от стипендия за ранна кариера на NHMRC (1012472).