Схематичен преглед на проучвания върху хора, изследващи ролята на дълбоката мозъчна стимулация (DBS) в няколко мозъчни области за модулиране на приема на храна и телесното тегло. Страничният и вентромедиалният хипоталамус могат да бъдат насочени при пациенти със затлъстяване и стимулацията може да бъде полезна за намаляване на желанието за преяждане. Nucleus accumbens, субкалозният цингулат и субталамичното ядро ​​са потенциални мозъчни области, които биха могли да бъдат насочени при лечението на анорексия. Съкращения: 3 V, трета мозъчна камера; GPi, globus pallidus internus; LHA, страничен хипоталамус; LV, странична мозъчна камера; NAcc, nucleus accumbens, SCC, субкалозен цингулат; STN, субталамично ядро; VMH, вентромедиален хипоталамус.

мозъчни

Резюме

1. Въведение

6% загуба на излишно тегло) [7]. Най-ефективният, макар и инвазивен вариант на лечение е бариатричната хирургия, предизвикваща намаляване на

20% загуба на излишно тегло за пет години [7]. Разстройството на преяждането (BED) често се свързва със затлъстяването и се отразява от консумацията на големи количества храна за кратък период от време и загубата на контрол [8]. Нещо повече, той е придружен от негативни емоции като вина и срам след това [8]. Разпространението на BED е 1–3,5% сред общата популация и до 15% при юноши и млади възрастни [8]. Пациентите с BED се подлагат на поведенческа терапия често в комбинация с лекарства като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или лекарства против затлъстяване (включително Lorcaserin) [9].

2. Ефекти на DBS върху приема на храна и наддаването на телесно тегло

8%) след осем седмици едностранна DBS (монополярна, 80 Hz, 2 V), ефект, придружен от значителна загуба на телесни мазнини (17–19%) при всичките четири животни [54]. Животните получават стандартно хранене за повторно хранене в продължение на един час, което е значително намалено при всички животни, подложени на DBS (80 Hz) в сравнение с нестимулиращ контрол или честота на стимулация съответно 30, 50 и 130 Hz [54]. Това остро изпитване беше последвано от хроничен експеримент, който показа увеличение на приема на храна в периода на измиване (DBS изключен) в продължение на три седмици след осем седмици DBS (80 Hz, 2 V, монополярен) [54]. По същия начин DBS на VMH (100 µA, 1 h на всеки 12 h в продължение на 3 последователни дни) намалява приема на храна при кучета [55]. Тези резултати показват, че находките се различават в зависимост от насоченото хипоталамусно ядро, страничността на приложение (двустранно спрямо едностранно) и параметрите на стимулация. Освен това, настоящите данни сочат към видови разлики без ефекти на DBS на VMH при плъхове, противоречиви ефекти при маймуни и намаляване на приема на храна при кучета.

3. Потенциално приложение на DBS при затлъстяване

4. Потенциално приложение на DBS при разстройство на преяждането

5. Потенциално приложение на DBS при Anorexia Nervosa

140 Hz, 2,4 mA) увеличава „желанието“ за нискокалорични храни (но не и „харесването“) при пациенти с PD [44]. Желанието за храна се контролира от системата за възнаграждение на мозъка и може да бъде разделено на „искам“ и „харесвам“. Интересното е, че допаминовата стриатална система участва предимно в „желанието“, докато опиоидните и канабиноидните системи са предимно замесени в „харесването“ [78]. Тъй като допаминът е един от основните невротрансмитери в схемата за възнаграждение [79], той вероятно е засегнат при тези условия. Трябва обаче да се отбележи, че тези проучвания са проведени при пациенти с PD и - макар и интересни - позволяват само ограничена преносимост към пациенти с АН и следователно ефектите на DBS трябва да бъдат директно изследвани при тези пациенти. И накрая, поради докладваните странични ефекти потенциалното приложение на DBS в тези области трябва да бъде внимателно оценено и проведено с голямо внимание.