От Карън Донаги

помогне

Ако сте изпратили имейл на Clean Food Dirty Girl през последните няколко години, най-вероятно съм ви отговорил. Като мениджър за виртуален офис за CFDG, аз съм в бекенда полеви имейли, подобряване на нашите системи и работа с нашия невероятен екип, за да поддържа нещата гладко. Аз също съм втора година от магистърска програма по човешко хранене. Днес ще се впусна в роля, в която съм едновременно нервна и развълнувана да потапям пръстите на краката си.

В края на 2019 г. Molly покани абонатите на Meal Plan от нашата общност да отговорят, ако са спазвали нашите планове за хранене на базата на растения и са имали подобрения в определена лабораторна стойност, наречена HbA1c (повече за това скоро).

В тази публикация ще поставя началото на поредица от интервюта в блога, родени от многото отговори, които Моли получи. Макар и анекдотични, поредицата от интервюта е важна поради прозрението за това как да се спазва последователен план за хранене на базата на цели хранителни растения (WFPB), който включва разнообразие от съставки, без да се отчитат съотношенията на макроелементите (протеини, мазнини и въглехидрати) и въпреки че не са проектирани за лечение на диабет или друго заболяване, все още може да има положително въздействие върху диабета.

Надяваме се, че тази поредица вдъхновява читателите да говорят със своите лекари и други медицински специалисти за това как преминаването към хранене с диета, пълна с цели растителни храни, може да повлияе на техния медицински статус. Надяваме се също, че поредицата вдъхновява медицинските специалисти да искат да научат повече за диетичните модели на WFPB, така че те са оборудвани да насърчават и подкрепят пациентите, които са мотивирани да променят начина си на хранене.

Ако приемате лекарства и решите, че искате да изпробвате диетичен режим на WFPB, важно е предварително да уведомите Вашия лекар какво правите. Промяната на това, което ядете, може да има незабавно въздействие върху метаболизма ви и вашите лекарства може да се наложат бързо. Информираността на Вашия лекар, за да може да Ви насочи за извършване на корекции на лекарствата, ще Ви помогне да се ориентирате безопасно.

Въпреки че е сложно заболяване, в основата си диабетът е проблем на инсулина: или не произвеждате никакъв (или достатъчно) инсулин - известен като дефицит на инсулин. Или клетките ви не реагират на инсулина по начина, по който трябва - инсулинова резистентност. (Nahikian-Nelms & Sucher, 2020, стр. 491-492)

Инсулинът е хормон, произведен от панкреаса - той действа като ключ за глюкозата, циркулираща в кръвта ни, за навлизане в клетките (Greger, 2017). Кръвната глюкоза идва предимно от въглехидрати (известни още като въглехидрати), но дори протеините и мазнините в храната, която ядем, могат да се преобразуват в тялото ни, за да произвеждат глюкоза. Въглехидратите могат да бъдат прости или сложни (много прости въглехидрати са свързани заедно).

Когато ядем храна с въглехидрати, храната се усвоява в прости въглехидрати, като глюкоза, които усвояваме. Когато не се храним и запасите ни от глюкоза намаляват, черният ни дроб се намесва, за да произвежда глюкоза, за да поддържа работата на тялото. (Lieberman, Marks, & Peet, 2013, стр. 562-563).

В случай на диабет тип 1 панкреасът не произвежда инсулин, така че има дефицит на инсулин. В случай на диабет тип 2, клетките са устойчиви на инсулин. И в двата случая глюкозата се натрупва в кръвта до нива, които се считат за извън нормалните. Не е добре да имате постоянно повишена кръвна захар. (Национални здравни институти, 2016 г.).

Ако някога сте работили с добра стара бяла захар, знаете, че след като се намокри, това е лепкава бъркотия. Захарта е направена от глюкоза (и друг прост въглехидрат, наречен фруктоза) (Национален център за биотехнологична информация, n.d.). Наличието на много лепкава глюкоза, залепена в кръвта ви, вместо да се внася в клетки, където тя ще се използва, за да поддържа тялото ви да бръмчи, означава увреждане на кръвоносните съдове и органи.

Както можете да си представите, наличието на високи нива на кръвна глюкоза без място да отиде е особено тревожно в случай на бременност (гестационен диабет) - където може да бъде нанесена вреда на растящия плод (Nahikian-Nelms & Sucher, 2020, стр. 517 -518). (Сега, когато споменах три вида диабет, останалата част от тази публикация е написана от гледна точка на диабет тип 2)

Как да разберете дали имате диабет? Има шанс да не знаете веднага. Националният доклад за статистиката за диабета (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2017 г.) изчислява, че от всички хора, които имат диабет в Съединените щати, почти една четвърт нямат представа, че го имат. Това е така, защото повишената глюкоза в кръвта не води до забележими симптоми, докато не стане супер висока или докато натрупването на щети в продължение на много години.

Един често срещан тест, използван за диагностициране на диабет, е измерване, наречено хемоглобин A1c (известен още като гликозилиран хемоглобин, или HbA1c за кратко, или A1C за най-кратко) (Nahikian-Nelms & Sucher, 2020, стр. 494). Без да ставате прекалено технически ... може да кажете „гликозилиран“ и да си помислите „защо, част от тази дума звучи малко като„ глюкоза “.“ И вие сте права! Гликозилираният е научен начин да се каже, че глюкозата е залепена ... в случая на A1C, глюкозата е залепена върху хемоглобина.

Ако не сте запознати с думата хемоглобин, това е просто обикновена червена кръвна клетка - да, клетките, които дават цвят на кръвта ви и пренасят кислород от белите ви дробове до клетките в тялото ви. Всяка една червена кръвна клетка е вероятно да бие около кръвообращението ви в продължение на месеци. Подобно на бъгове на предното стъкло, кръвната глюкоза се свързва с хемоглобина с течение на времето. Колкото по-високи са концентрациите на глюкоза в кръвта ви, толкова повече глюкоза се прикрепя към кръвните клетки и толкова по-висок ще бъде вашият А1С.

Сега, ако случайно ви се измери А1С и Вашият лекар определи, че е по-висок, отколкото би трябвало, те ще говорят с Вас за диабет и понижаване на А1С. В зависимост от това колко висок е вашият A1C, може да бъдете насочени да правите контрол на щетите и да приемате лекарства.

Може да бъдете насочени към различни медицински специалисти, специализирани в диабет, които ще разгледат вашата медицинска история и ще ви помогнат да се научите да управлявате лекарствата си и да правите корекции в начина на живот, като да ядете това, което те смятат за по-здравословни храни и да движат тялото ви повече. Идеята е да подобрите как вашите клетки реагират на инсулин и като следствие да намалите кръвната си захар възможно най-близо до нормалните концентрации.

Предоставените медицински насоки попадат под стандартите за грижи, базирани на публикувана наука, която показва, че тези стандарти помагат за подобряване на A1C (и подобряват и други мерки), като по този начин забавят прогресирането на диабета.

Тук нещата стават интересни.

Да приемем, че сте диагностицирани с диабет. Указанията, които ви помагат да управлявате диабета, включват неща като:

  • Вземете лекарства и/или инсулин, както е предписано от Вашия лекар.
  • Посещавайте образователни сесии, за да научите за диабета и как да наблюдавате кръвната си глюкоза, особено критично, ако ви е предписан инсулин.
  • Научете доста сложна система за „обмен на въглехидрати“ (известна още като броене на въглехидрати) за планиране на ястия, базирана на групиране на храни по макронутриенти и на порция/размер на порцията (списъци за преброяване и обмен на въглехидрати, n.d.).

Та какво правиш?

Лекарствената и инсулиновата част са ясни - слушате Вашия лекар. И се надяваме, че се възползвате от всяко предоставено образование, за да разберете диагнозата си и да имате най-добрия шанс да забавите прогресирането на диабета.

Хранителната част е на вас да внедрите. Може да носите справочник с храни (или може да инсталирате приложение на телефона си), за да можете да потърсите какво планирате да ядете за всяко хранене. Може би наистина се справяте добре с изчисленията и системата работи чудесно за вас. Или може би ставаш малко отпуснат и започваш да гадаеш. Може би се опитвате да ядете едни и същи неща ден след ден, така че да не е толкова сложно. Или може би се съгласявате с изпитаните и верни и започвате да разчитате на пакетирани храни, които изрично ви казват колко протеини, мазнини и въглехидрати са в порция.

Едно е сигурно, че карбофобията настъпва бързо. Ако не правите нищо друго, си мислите: „Трябва да избягвам въглехидратите.“

От една страна, това е разбираемо поради това колко вредно може да бъде излишъкът от кръвна глюкоза.

От друга страна, това е жалко, защото това означава, че богатите на хранителни вещества влакна, като леща, тиква и грах, се гледат със същата леща като преработените храни, приготвени със захар и рафинирани брашна, като бисквитки, хамбургери и вафли. Както знаем, всички калории не са създадени равни.

Ами ако не се наложи да третирате ястията като математическо уравнение, за да намалите A1C?

Ами ако можете да намалите A1C, въпреки че ядете по-сложни въглехидрати от всякога?

Сега не говорим за канали за прости въглехидрати като сладкиши или бонбони, където тялото ви изсмуква захарта, без да се налага храносмилателна работа за енергията. Говорим за сложни въглехидрати, съдържащи се в боб, леща, моркови, тикви, пълнозърнести храни и всички нишестени зеленчуци (дори картофи!). И въпреки че е богат на прости въглехидрати, плодовете, с всичките си фибри и други хранителни вещества, също са добре!

Изглежда неинтуитивно да започнете да ядете повече храни, които се разграждат до глюкоза, но въпреки това в крайна сметка с времето се понижават концентрациите на глюкоза в кръвта. И все пак в нашата общност има хора, които следват нашите планове за хранене, на които им се е случило точно това.

Как може да бъде това?

Повече от вероятно няма нито една причина.

Загубата на тегло като цяло е от полза за инсулиновата резистентност (Barnard, et al., 2006). И когато човек започне да яде растителна диета, да изреже животински и преработени храни като сирене и сладкиши, има шанс да отслабне, защото диетичният модел има тенденция да има по-малко калории като цяло (Greger, 2016).

Друга ключова тема, която чуваме в сферата на растителното хранене, е, че това е така, защото диетичните модели на WFPB са с по-ниско съдържание на мазнини - в края на краищата не се използват масла за готвене и животинските източници на наситени мазнини не присъстват в този хранителен режим . И така, каква е връзката? Очевидно хранителните мазнини могат да се натрупват в нашите клетки и директно да допринесат за инсулинова резистентност (Greger, 2017).

Други възможни фактори включват по-висок прием на фибри от яденето на всички растения и, което е интересно, по-ниски запаси от желязо, които обикновено се срещат при вегетарианците и веганите (Barnard, Katcher, Jenkins, Cohen и Turner-Mcgrievy, 2009).

Въпреки че нашите планове за хранене не са предназначени да обръщат или лекуват диабет и нашите планове не се свенят да използват цели хранителни източници на мазнини, те са пълни със здравословни цели растителни храни и не включват храни на животински произход или масло.

През следващите седмици Моли ще споделя разговори, които е водила с някои от нашите абонати, които са успели да свалят A1C, следвайки нашите планове за хранене. Един от тях е лекар, който беше шокиран, когато успя да свали собствения си A1C!

Надявам се тази публикация да ви даде контекст за видеоклиповете, които ще се появят през следващите седмици.

Успяхте ли да намалите лекарствата си за диабет или да се откажете напълно от тях, като спазвате пълноценна растителна диета? Бонус точки, ако следвате нашите планове за хранене! Ще се радваме да знаем за това в коментарите по-долу.