Последните статии предполагат, че някои режими, като средиземноморската диета, всъщност могат да намалят активността на заболяването и болезненото възпаление.

Контролът на възпалението е определен като един от най-важните методи за постигане на целите на лечението при пациенти с ревматоиден артрит (RA). Всъщност изследванията показват, че противовъзпалителната диета може да намали възпалението и да контролира симптомите и този тип диета обикновено се препоръчва за пациенти с RA на различни уебсайтове за консултиране на пациенти. В частност средиземноморската диета наскоро беше отбелязана като най-добрата цялостна диета за всички индивиди в потребителските доклади 1, а от клинична гледна точка акцентът на диетата е върху увеличаване на приема на полиненаситени мазнини, които са богати на омега-3 мастни киселини, може да има значителни последици за RA и други автоимунни заболявания.

бъде

Известно е, че омега-3 мастните киселини имат благоприятен ефект върху възпалението, тъй като добавките с омега-3 мастни киселини намаляват възпалителните маркери като С-реактивен протеин, интерлевкин-6 и фактор на туморна некроза. 2 В допълнение към ефекта върху възпалението, омега-3 мастните киселини, както и съотношението на омега-6 към омега-3 мастни киселини показват, че имат и обратна връзка с болката при пациенти с RA, която е независима от анти -възпалителни ефекти. 3

Средиземноморската диета може да повлияе на активността на заболяванията

Най-новата годишна среща на Американския колеж по ревматология (ACR), проведена през ноември 2019 г., подчерта няколко проучвания, които изследваха клиничните и молекулярни ползи от противовъзпалителната диета при пациенти с ревматоиден артрит. В едно проучване Ingegnoli и колеги изследват връзката между придържането на пациентите към средиземноморската диета и активността на заболяванията, общото здравословно състояние и съпътстващите заболявания. 4 Установена е значителна положителна корелация между високите резултати на въпросник, наречен MD, и общото здравословно състояние на пациента. Установена е и отрицателна корелация със спазването на средиземноморската диета и оценката на активността на заболяването на 28 стави (DAS28) и индекса на простата болест (SDAI), които, макар и да не са статистически значими, предполагат връзка между по-висок резултат от MD и по-ниска активност на заболяването.

Авторите заключават, че средиземноморската диета може да осигури цялостен благоприятен ефект при пациенти с РА, въпреки че е оправдано по-нататъшно проучване, за да се разбере ролята на специфичните модификации на начина на живот за постигане на контрол на заболяването.

Рибеното масло може да намали активността на заболяванията и ремисията

Друго проучване на Браун и колеги изследва дали добавките с рибено масло, ключов източник на омега-3 мастни киселини, ще подобрят резултатите от RA при тези с ранно заболяване, измерено чрез DAS28 ремисия и DAS28 ниска активност на заболяването (LDA). 5 В това проучване пациентите, които са имали заболяване за по-малко от 1 година, са започнали тройна терапия с метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлорохин и са посъветвани да приемат добавки с рибено масло в противовъзпалителни дози. По време на 12-месечното посещение бяха идентифицирани прогностични променливи за DAS28 ремисия и DAS28 LDA с помощта на логистични регресионни модели, коригиращи за потенциално объркващи променливи. Състоянието на омега-3 се оценява като нива на плазмена ейкозапентанова киселина (EPA).

След една година 57,76% от пациентите са достигнали DAS28 LDA и 43,7% са били в DAS28 ремисия. Увеличенията на плазмения EPA са свързани с увеличаване на шансовете за ниска активност на заболяването (OR = 1,28; P

Противовъзпалителната диета показва клинични и биологични корелации след две седмици

В друго проучване, представено на годишната среща на ACR 2019, Cedola и колеги корелират клиничните мерки на RA с промени в про и противовъзпалителните оксилипини 6, които са идентифицирани като съединения, получени от полиненаситени окисления на мастни киселини, важни за разрешаването на остро възпаление. След две седмици на противовъзпалителна диета се забелязват промени в циркулиращите оксилипини и те могат да бъдат положително корелирани с клинични измервания.

Пациентите с диагноза РА и поне три нежни и три подути стави, които не са имали промени в лекарствата през предходните три месеца, са получили двуседмична противовъзпалителна диета, която е била предназначена да увеличи омега-3: омега-6 мастната киселина съотношение.

„Някои проучвания показват, че средиземноморската диета подобрява клиничните резултати при РА. В нашето проучване включихме няколко противовъзпалителни хранителни вещества “, каза Мони Гума, д-р, доцент, изследовател по медицина и ревматология в Университета на Сан Диего, пред PPM. Диетата включва такива противовъзпалителни продукти като куркума, антиоксиданти и пребиотици и пробиотици. Пациентите също бяха инструктирани да елиминират противовъзпалителни съставки, като лактоза, глутен и червено месо.

Тенденциите в клиничните промени бяха измерени от две седмици преди началото на диетата (посещение 1) до началото на диетата (посещение 2) и отново от началото на диетата до две седмици по-късно (посещение 3). Серумните оксилипини се определят чрез масспектрометрия преди и след диетата.

Пациентите показват добро спазване на диетата и след две седмици няколко клинични резултата са значително по-ниски. Те включват броя на нежните и подути стави; Въпросник за оценка на здравето и оценки на болка, умора, тежест на глобалното заболяване и съставни мерки за периферен артрит (DAS28-CRP и Индекс на клинична болест). Няколко професионални и противовъзпалителни олилипини, получени от линолова киселина, значително се променят след две седмици от диетата. Тези резултати предполагат, че оксилипините могат да играят роля като медиатори на противовъзпалителни промени, както се вижда от клиничните ефекти, наблюдавани при пациентите.

Консултиране на пациенти

Противовъзпалителната диета набляга на увеличаването на храните, които намаляват възпалението и минимизирането на храни, които насърчават възпалението в тялото. Промоторите на възпаление включват транс-мазнини, наситени мазнини, червено месо и яйчни жълтъци, които са богати на арахидонова киселина и високогликемични въглехидрати.

Клиницистите могат да посъветват своите пациенти да елиминират частично хидрогенирани масла, маргарин и зеленчукови съкращения; ограничете наситените мазнини и омега-6 мазнините, съдържащи се в растителните масла; ограничете рафинираните и преработени въглехидрати и увеличете приема на фибри. Предлагат се няколко онлайн ресурси, особено тези, публикувани от Scripps Center for Integrative Medicine и Chopra Center, със специфични препоръки кои храни да се модифицират, за да се намали възпалението. 7,8

1. Американски новини и световен доклад. Най-добрите диети като цяло. Достъпно на: https://health.usnews.com/best-diet/best-diets-overall. Достъп до 15 януари 2020 г.

2. Li KL, Huang T, Zheng JS, Wu KJ, Li D. Ефект на получените от морето n-3 полиненаситени мастни киселини върху С-реактивен протеин, интерлевкин 6 и тумор некрозис фактор алфа: мета-анализ. PloS One. 2014; 9: e88103.

3. Lourdudoss C, Di Giuseppe D, Wolk A, et al. Диетичен прием на полиненаситени мастни киселини и болка въпреки възпалителния контрол сред лекувани с метотрексат пациенти с ранен ревматоиден артрит. Грижа за артрит Res (Hoboken). 2018; 70 (2): 205-212.

4. Ingegnoli F, Schioppo T, Scotti I, et al. Влиянието на средиземноморската диета при ревматоиден артрит: Моноцентрово проучване на напречното сечение [резюме]. Ревматол за артрит. 2019; 71 (добавка 10).

5. Brown Z, Metcalf R, Bednarz J, et al. Модифицируеми фактори, свързани с отговора на лечението при ранен ревматоиден артрит [резюме]. Ревматол за артрит. 2019; 71 (добавка 10).

6. Cedola F, Coras R, Fernandez-Bustamante M, et al. Клинични и биологични промени при пациенти с ревматоиден артрит, изложени на противовъзпалителна диета [резюме]. Ревматол за артрит. 2019; 71 (добавка 10).