Какво представлява миозитът?

Миозитът (my-o-SY-tis) е рядък вид автоимунно заболяване, което възпалява и отслабва мускулните влакна. Автоимунните заболявания се появяват, когато собствената имунна система на организма атакува себе си. В случай на миозит имунната система атакува здрава мускулна тъкан, което води до възпаление, подуване, болка и евентуална слабост. Когато няма засягане на кожата, се нарича полимиозит. Когато има засягане на кожата, това се нарича дерматомиозит.

йорк

Засегнатите от миозит области на тялото могат да се различават при всеки пациент. Най-често миозитът обхваща мускулите в горната част на ръцете и бедрата, което може да причини затруднения при повдигане на ръцете над главата и издигане от стол. Някои хора също могат да получат симптоми в белите дробове, като затруднено дишане, докато други могат да имат затруднения с преглъщането. Жените са повече от два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани от мъжете, като повечето пациенти са на възраст между 30 и 60 години, когато са диагностицирани за първи път. При пациенти на възраст под 20 години болестта се нарича ювенилен миозит и може да се лекува по различен начин.

С течение на времето симптомите на миозит могат да продължат да се влошават, докато ежедневните задачи, като изкачване на стълби или носене на хранителни стоки, не станат трудни. Тези симптоми се развиват постепенно и въпреки че няма лечение, налични са лечения за запазване на мускулната сила и функция. Важно е да работите с вашия ревматолог, за да забавите усложненията на миозита възможно най-дълго. В зависимост от това дали белите дробове или хранопровода са засегнати, може да получите някои от следните симптоми или физически находки:

  • Затруднено дишане варира от задух до дихателна недостатъчност.
  • Обриви може да се развие над кокалчетата на пръстите, около ноктите, около носа и бузите, както и върху гърдите, в допълнение към други области. При наличие на типичен обрив, свързан с миозит, диагнозата се нарича дерматомиозит. Засягането на кожата понякога може да бъде доста тежко.
  • Калциноза означава, че с течение на времето в мускулите, кожата и съединителните тъкани се образуват калциеви отлагания, които могат да бъдат болезнени и да доведат до инфекции.
  • Трудно преглъщане включително загуба на тегло и недохранване или аспирация на храна или течности в белите дробове може да доведе до пневмония.

Миозитът често се появява при други състояния, които имат подобни симптоми или засегнати органи. Например, хората с миозит могат да имат други автоимунни състояния като лупус или ревматоиден артрит. Те също могат да изпитат болестта на Рейно (това е бланширане на пръстите при излагане на студ). В зависимост от това колко дълго са се появили симптомите на миозит и кои мускули са засегнати, сърдечният мускул или белодробната тъкан също могат да се възпалят, което води до лоши последици за здравето като сърдечни аритмии и интерстициална белодробна болест.

Какво причинява миозит?

Конкретните причини за миозит са неизвестни. Има общи характеристики с други автоимунни заболявания, които могат да помогнат на изследователите да определят конкретни причини. Изследванията са идентифицирали някои причинно-следствени пътища, включително:

Задействане на вируси: Някои пациенти са били изложени на вирус като HTLV-1 или вируса Coxsackie B преди да развият симптоми на миозит. Това не означава, че и двата вируса причиняват болестта; пациентът така или иначе е можел да развие автоимунно разстройство, но и вирусът може да е бил причинителят, който е инициирал симптомите.

Задействане на наркотици: Някои пациенти с миозит са били изложени на лекарства като пенициламин, интерферон-алфа, циметидин, карбимазол, фенитоин, растежен хормон и ваксина срещу хепатит В. Тези лекарства лекуват редица състояния от язва до рак и иначе нямат нищо общо. Дали те наистина причиняват миозит, остава неясно.

Генетичен тригер: Конкретните гени, които излагат човек на риск от миозит, не са идентифицирани, но може да има генетични фактори, които увеличават вероятността при някои пациенти да възникне миозит. Има и текущи изследвания на смесването на кръвта между майката и плода, което може да създаде риск за миозит или при майката, или при детето по-късно в живота.

Какви са симптомите на миозит?

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако изпитвате необяснима слабост в мускулите най-близо до средата на тялото (като бедрата, бедрата, раменете, врата, гърба или предмишниците). Специфичните симптоми включват:

  • Постепенна, влошаваща се слабост, която се развива в продължение на седмици или месеци
  • Затруднено издигане от седнало положение или достигане над главата ви
  • Затруднено преглъщане
  • Болки в ставите
  • Обща, необяснима умора

Как се диагностицира миозитът?

Диагнозата миозит включва множество тестове. Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно симптомите на мускулна слабост. Струва си да отделите малко преди срещата си и да запишете кога за първи път сте забелязали симптомите си. Забелязвате ли нещо, което го влошава (или по-добре)? Има ли някой от близките ви членове на семейството автоимунно заболяване? Вашият лекар също ще Ви помоли за подробно описание на Вашата минала медицинска история и всички състояния, които имате в момента, или лечения, които са в процес.

Ако Вашият лекар подозира, че мускулната Ви слабост може да е миозит, той или тя може да назначи тестове, които могат да включват:

  • Кръвен тест: за да определите дали имате повишени мускулни ензими като креатин киназа (CK) и алдолаза, което може да показва увреждане на мускулите. Кръвните тестове също показват специфични автоантитела, които са свързани с полимиозит. Ако тези автоантитела бъдат открити в кръвта ви, те ще ви помогнат да определите кой подтип на миозит имате.
  • Електромиография: тест за измерване на електрическата активност в мускулите
  • Мускулна биопсия: използва се за търсене на щети, инфекция, възпаление или необичайни промени

Как се лекува миозитът?

Няма лечение за миозит, но има редица различни лечения, които подобряват мускулната ви сила и функция. Започването на лечението веднага щом откриете симптомите може да сведе до минимум усложненията, които изпитвате, и да забави или да спре хода на заболяването. Вашият ревматолог ще ви помогне да определите най-доброто лечение или стратегия за лечение:

Терапия

В зависимост от вида и тежестта на симптомите, Вашият лекар може да предпише следните терапии:

  • Физиотерапия: Упражненията за силова тренировка помагат за поддържане на силата и подобряване на гъвкавостта.
  • Логопедична терапия: Миозитът може да отслаби мускулите около гласните ви струни и да повлияе на речта; логопед може да помогне.
  • Диетични промени: Миозитът може да засегне хранопровода, както и мускулите на челюстта. Регистрираните диетолози могат да ви посъветват кои храни осигуряват най-много хранене с най-малко затруднения при дъвчене и преглъщане.
  • Емоционална подкрепа: Група за поддръжка на автоимунни заболявания или консултации може да подкрепи вас и вашите емоционални нужди, докато управлявате здравето си.

Лекарства

Лечението на миозит включва лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, като противовъзпалителни средства, стероиди и други имуносупресори.

Други лечения

След изпробване на други терапии, вашият ревматолог може да препоръча интравенозен имуноглобулин (IVIg), IV лечение, което съдържа здрави антитела, събрани от хиляди кръводарители. Това е скъпо лечение, което трябва да се повтаря редовно, за да се запазят ефектите му и да се предотврати появата на мускулно увреждане на миозита. Друго потенциално лечение е ритуксимаб, антитяло, което изчерпва В-клетките, които произвеждат антителата, които увреждат мускулите. В момента са в ход клинични изпитвания на други агенти.