Начин на живот и диета

Lionel H Opie

Институт за сърдечносъдови изследвания в Африка, болница и медицинско училище Groote Schuur, Университет в Кейптаун, Кейптаун, Южна Африка

Резюме

В момента има широк интерес към много различни диети. Най-известните диети включват диетата Ню Аткинс в САЩ, диетата Дюкан във Франция и в Южна Африка диетата на Ноукс. Появиха се два различни подхода, единият фокусиран върху здравословния начин на живот през целия живот, а другият - на загубата на тегло. Това всъщност са допълващи се цели, които ще бъдат прегледани и съгласувани. Освен това, освен диетичния подход, има валиден случай за добавена лекарствена терапия за избрани липидни нарушения с употребата на статини. Освен това се появяват нови лекарства, които в бъдеще в крайна сметка могат значително да намалят отрицателното въздействие върху здравето на коронарната артериална болест.

Начинът на живот е цял живот

Начинът на живот е доживотен по своите последици за здравето.1 Въпреки че диетата е само един от петте компонента на здравословния начин на живот, наскоро на преден план излязоха 2 диети.3 При общото здравословно състояние най-важните са непушачите и редовни упражнения, последвани от телесно тегло и диета, по важност (Таблица 1). Тези предложения се основават на поредица от важни проучвания върху над 100 000 американски здравни специалисти над 10 до 25 години, които определят приноса към здравето на четири основни фактора на начина на живот, само един от които е диетата (Таблица 1) .2,4, 5

маса 1

Въпреки че има много диети за избор, по-голямата част от които се фокусират върху загуба на тегло, малко диети са имали научно солидни проучвания на резултатите, за да докажат, че въпросната диета всъщност подобрява здравето и увеличава продължителността на живота. Изключение прави средиземноморската диета, наречена така поради много ниската честота на инфаркти, наблюдавани от Ancel Keys на средиземноморските острови Корфу и Крит, което води до концепцията, че средиземноморската диета е идеална диета, 1,6,7 също предпазва от сърдечна недостатъчност.8

Палеолит, най-старата диета

Каква е палеолитната диета? Човечеството еволюира в продължение на стотици милиони години, следователно палеолитната диета трябва да е била стандартната диета, която също се е развила през това време. Изследванията върху зъбите на палеолита, както се срещат в Източна Африка (също и в нейния род от Южна Африка), показват, че зъбните кости и зъби са се приспособили да обработват големи количества нискокачествена растителност, а не твърди предмети.9 Палеолитът диетата сега е призната за хранителен модел, основан на древната диета от диви растения и животни, която нашите предци са консумирали преди повече от 10 000 години.

В диетичното проучване на Kitava върху изолирани племена в Папуа, Нова Гвинея, които дори наскоро са яли предварително западна диета от 55 до 65% животински храни и 35 до 45% растителни храни, тези общества не са имали случаи на инсулт, сърдечни заболявания, диабет или хипертония.10 Диетата се състои главно от риба, отглеждани на пасища меса, зеленчуци, плодове, корени, подправки и ядки. Нямаше ограничение за калориите или за храните, които трябва да се готвят.

Въпреки че средиземноморската диета се припокрива с палеолитната диета по отношение на фибрите, антиоксидантите, наситените мазнини и мононенаситените мазнини, палеолитната диета подобрява глюкозния толеранс повече, отколкото средиземноморската диета.10 Освен това тази диета е по-засищаща храна, отколкото средиземноморска като диета при хора с исхемична болест на сърцето.11 Следователно палеолитната диета предшестваше средиземноморската диета и очевидно беше по-добра, така че може би „колкото по-проста, толкова по-добре“.

Диета и липиди

Продължавайки в историята, ранните проучвания в Кейптаун направиха връзката между мазнините в диетата и стойностите на холестерола в кръвта. Преди близо 60 години професорите Джон Брок и Брайън Бронте-Стюарт от Groote Schuur и Медицинския департамент на Университета в Кейптаун използваха своята специализирана метаболитна единица, за да дадат диета с високо съдържание на мазнини на субекти с първоначално ниско ниво на холестерол в кръвта (фиг. 1 ). 12,13 Натоварване с масло от 100 грама, дадено ежедневно, повишава холестерола в кръвта с приблизително 40% в рамките на пет дни. Добавянето на големи количества зехтин към маслото възстановява нивата на холестерола до предишните ниски нива (фиг. 1). Следователно видът на мастната диета повлиява нивата на холестерола в кръвта.

Фиг. 1.

Историческо изследване в Кейптаун. Ефектът на хранителните мазнини върху нивата на липидите в кръвта и тяхната връзка с исхемичната болест на сърцето, неутрализиран от ефекта на добавения зехтин. Обърнете внимание на бързото покачване на нивата на серумния холестерол с осигуряването на диета с високо съдържание на масло. Всички стойности са получени в Метаболитна единица, Университет в Кейптаун, Южна Африка. От Бронте-Стюарт. 14

Решаващата по-нататъшна връзка между стойностите на циркулиращия холестерол и коронарната болест на сърцето идва от проучването Framingham, което установява, че по-високите стойности на холестерола в кръвта са свързани с повишена сърдечно-съдова и обща смъртност.15 С течение на времето акцентът върху избора на лекарствена терапия чрез статини се измества до кръвното ниво на липопротеините с ниска плътност (LDL) холестерол

През 2000 г. в Южна Африка високите нива на холестерол в кръвта са причинили 24 144 смъртни случая (95% ДИ: 22 404–25 286) или 4,6% от всички смъртни случаи.17 Проучвания на полуостров Кейп и сред индийското население на Южна Африка поддържат връзките между липидните аномалии и коронарните сърдечни заболявания.18,19 Силно затлъстелите южноафрикански бели жени са значително намалили стойностите на серумния липопротеин с висока плътност (HDL) или „добър“ холестерол, вместо високите нива на LDL холестерол.

Липиди при диабет: ролята на статините

Упражнение срещу наркотици

В проучвания за вторичната профилактика на коронарна болест на сърцето и преддиабет, рандомизираните проучвания за упражнения предполагат, че упражненията и много лекарствени интервенции често са потенциално сходни по отношение на ползите от смъртността, рехабилитация след инсулт, лечение на сърдечна недостатъчност и предотвратяване на диабет.24 Това важно наблюдение засилва съществената роля на упражненията във всяка програма, насочена към цялостно сърдечно-съдово здраве (Таблица 1) .

Бантовата първа свързана диета със смъртността

Бантинг в своята брошура25 през 1869 г. подчертава ролята на диетата при отслабване, заявявайки, че: „Диетата е основният момент в лечението на пълнотата.“ Ключовите моменти в диетата на Бантинг са неговият метод за намаляване на затлъстяването чрез избягване на мазнини, нишесте и захар в храната. Следователно предложението, че диетата на Бантинг е подобна на диетата с високо съдържание на мазнини на Noakes3, изглежда се нуждае от преоценка. Бантинг също направи по-широки общи твърдения, че диетата е „просто средство за намаляване и унищожаване на излишните мазнини; може да облекчи, ако не излекува подаграта; предотвратява или изкоренява карбункулите, циреите, диспепсията, прави живота по-приятен и насърчава дълголетието “. Един интересен малък, но важен момент е, че Бантинг свали мазнината от соса. Поради тези причини изглежда за предпочитане диетата на Бантинг да бъде разделена на диетата на Noakes с ниско съдържание на въглехидрати и с високо съдържание на мазнини.

Израелско проучване и нова диета на Аткинс

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини, въведени от Аткинс и неговите наследници26, са оказали много широко влияние. Някои от основните характеристики са както следва, като съответните страници на книги са дадени в скоби:

• Приемът на протеин, въпреки че е висок, препоръчва протеинови диапазони (51).

• Приемът на мазнини, макар и висок, има желания диапазон (70).

• Зеленчуците, включително авокадото, са в основата на разрешения прием на въглехидрати (102).

В основна забележителна израелска диета новата диета на Аткинс е сравнена с други от същата група на израелското население в специален обществен ресторант, където приемът на храна може да бъде наблюдаван.27 В групата, на която е дадена новата диета на Аткинс, освен загуба на тегло, кръвта моделът на холестерола показва някои благоприятни промени.

В сравнителната група, приемаща средиземноморска диета с ограничен калории, са открити подобни промени в загубата на тегло и нивата на липидите в кръвта. Средиземноморската диета обаче е била калорично ограничена, докато групата на Аткинс е имала спонтанна загуба на апетит. Молекулярният механизъм за обяснение на загубата на апетит не е ясен. Резервите са, че няма плацебо група и проучването е твърде кратко, за да се преценят каквито и да е клинични ефекти върху сърдечно-съдовите събития.

Широко подобно заключение беше постигнато в мета-анализ на диети с различен въглехидратен и липиден състав. Новата диета на Аткинс е една от няколкото нискокалорични диети, които всички са довели до клинично значима загуба на тегло, независимо на кои макронутриенти са наблегнали.

Ами диетите за отслабване с високо съдържание на мазнини?

Двата потенциални проблема с диетите с високо съдържание на мазнини се крият в неблагоприятното им въздействие върху модела на липопротеините в кръвта и в нарушаването на специфични психични функции, както се наблюдава от Kieran Clarke в студенти от Оксфорд. В проучването в Оксфорд краткосрочната диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати доведе до по-високи концентрации на циркулираща свободна мастна киселина (FFA), нарушени модели на метаболизма на високоенергиен фосфат в миокарда и намалено познание при здрави индивиди.

Мястото на тези вредни ефекти върху мозъка беше хипокампусът. В сърцето сложните неинвазивни техники за ядрено изобразяване измерват нивата на високоенергийни фосфатни съединения, които са относително ниски при тези, които приемат диета с високо съдържание на мазнини. Предложението беше, че повишените нива на циркулираща FFA са в основата на когнитивните и сърдечните аномалии. Затова Кларк и нейните сътрудници стигнаха до извода, че диетите с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати са потенциално вредни за човешкото сърце и мозъка.

Поради тези причини има аргументи в подкрепа на възгледа, че диетата с наднормено тегло би могла да започне най-добре е нов тип диета за отслабване на Акинс, съчетана с програма за упражнения и след това да премине към средиземноморска диета за постигане на здраве през целия живот ползи, като по този начин се избягват когнитивните и сърдечни промени при диетите с високо съдържание на мазнини. Следователно започването на диета за отслабване, като новата диета на Аткинс или Ноукс, се допълва с по-късно преминаване към дългосрочна средиземноморска диета. Тъй като тези видове диета идват последователно, те не са конкурентни.

Бъдещето

Безопасното предсказание е, че ще има повече издания на съществуващи основни книги (Atkins в САЩ, Dukan в Европа, Noakes в Южна Африка), освен нови книги за диети. Нови липидопонижаващи фармацевтични агенти вече се тестват в големи нови проучвания, базирани на резултатите, според тяхното предварително обещание.

Най-добрата политика за самопомощ може да бъде да започнете със специална програма за отслабване, която обаче е постигната, независимо дали чрез новата диета на Аткинс или Ноукс, но свързана с достатъчно упражнения. Следващата стъпка би била да се премине към модифицираната средиземноморска диета (фиг. 2), насочена към по-дълъг живот и по-добър живот.

Фиг. 2.

Тази диетична пирамида започва от дъното, с нисък прием на въглехидрати от около 20 g на ден, след което с увеличаване на упражненията работи до 40 до 100 g въглехидрати на ден, като същевременно поддържа загуба на тегло, като целта през целия живот е да се поддържа идеалното тегло. Имайте предвид, че в началната фаза са разрешени домашни птици, риба и говеждо месо (без видима мазнина). От Opie, 1 стр. 67.

Поглеждайки към далечното бъдеще, включването на риба и месо в ежедневната диета на големи популации ще се нуждае от значителни ресурси, които ще бъдат все по-ограничени с разрастването на човешката раса. Може би отговорът ще се крие в нови пресни хранителни източници като диети на основата на водорасли.

• Как да започнем диета с високо съдържание на протеини Pierre Ducane за меню за отслабване за всеки ден, стъпките и a
• Как излекувах атаките си с камъни в жлъчката с диетата на месоядни животни от Cryptozoa Medium
• Вземете диета за хоби диета; s Алекс Лучано за Crafting Dork
• Как следвам диетата, каквато искате диета
• Вземете противовъзпалителна диета за ГЕРБ, за да работите за ВАС! Пикантно живеене