Лапароскопска адреналектомия - минимално инвазивна процедура, която премахва надбъбречните жлези през малка дупка в корема - може безопасно да се извърши при пациенти със затлъстяване със синдром на Кушинг, докладва ретроспективно проучване.

жлези

Операцията разрешава симптомите в 95% от случаите, като намалява нивата на кортизол, понижава кръвното налягане и води до значителна загуба на тегло при пациенти със затлъстяване.

Синдромът на Кушинг е резултат от продължителната секреция на излишен кортизол, основният глюкокортикоиден хормон. Докато повечето случаи са причинени от тумори в хипофизната жлеза, до 27% са резултат от тумори в надбъбречните жлези.

В тези случаи стандартната терапевтична стратегия е да се премахне едната или и двете надбъбречни жлези, хирургична процедура, наречена адреналектомия. Тъй като обаче глюкокортикоидите са ключови хормони, регулиращи метаболизма на мазнините, е известно, че пациентите със синдром на Кушинг са склонни към затлъстяване, характеристика, която често се свързва с постоперативни усложнения.

В това проучване изследователите имат за цел да сравнят резултатите от пациенти със затлъстяване със слабо затлъстяване и затлъстяване, които са били подложени на минимално инвазивна процедура за отстраняване на надбъбречните жлези.

Подходът, наречен лапароскопска адреналектомия, вкарва малки хирургически инструменти през малка дупка в корема, заедно с камера, която помага на хирурга.

Проучването обхваща 228 пациенти (средна възраст 53,4 години). От тях 62 са с наднормено тегло, 87 са с умерено затлъстяване и 79 са счетени за болестно затлъстяване. Има 121 пациенти с тумори в дясната надбъбречна жлеза, 96 в лявата жлеза и 11 в двете жлези.

Високото кръвно налягане е най-честият симптом, засягащ 66,7% от участниците.

Хирургическата интервенция продължи средно 101 минути и пациентите останаха в болницата средно 4,3 дни след това. Шест пациенти трябваше да бъдат превърнати в отворена операция поради неконтролируема загуба на кръв или затруднения в процедурата. Усложнения след операцията, повечето от които са незначителни, са наблюдавани при седем пациенти.

Един пациент имаше кръв в перитонеалната кухина и отново трябваше да бъде опериран; друг пациент е имал възпаление на панкреаса, което е изисквало по-дълъг прием.

Анализът не показва статистически разлики между трите групи по отношение на продължителността на операцията, продължителността на престоя в болницата или скоростта на превръщане в отворена хирургия.

Въпреки това, при затлъстели жени хирурзите са избрали различен хирургичен разрез при отстраняване на лявата надбъбречна жлеза, „предполагайки, че разпределението на висцералната мазнина при тези пациенти може да представлява недостатък за [стандартния] подход“, казаха изследователите.

След операцията 95% от пациентите видяха, че симптомите им отзвучават, включително нивата на кортизол, високото кръвно налягане и метаболизма на глюкозата и никой не е имал влошаване на симптомите през 6,3 години проследяване. Пациентите със затлъстяване също показват значително намаляване на теглото си - 2 кг до 18 месеца и 5 кг до края на проследяването.

Като цяло, „лапароскопската адреналектомия е безопасна и осъществима при пациенти със затлъстяване, засегнати от болестта на Кушинг и може да доведе до разрешаване на свързаните симптоми“, казват изследователите.