Е. Робинсън

1 Катедра по психологически науки, Университет в Ливърпул, Ливърпул, Великобритания,

тегло

Обобщение

Въпреки че наднорменото тегло и затлъстяването са широко разпространени в по-голямата част от развития свят, сега се натрупаха значителни изследвания, което предполага, че затлъстяването често остава неоткрито. Значителна част от хората с наднормено тегло или затлъстяване не установяват, че имат наднормено тегло, а голям брой родители на деца с наднормено тегло или затлъстяване не успяват да идентифицират детето си като наднормено тегло. Миряните и практикуващите лекари също сега са слаби в идентифицирането на наднормено тегло и затлъстяване при други. Предлага се теория за визуално нормализиране на недостатъчното откриване на наднормено тегло и затлъстяване. Тази теория се основава на схващането, че състоянието на теглото се оценява спрямо визуалните норми за размера на тялото. Тъй като по-големите телесни размери сега са често срещани, това е довело до калибриране в диапазона от телесни размери, които се възприемат като „нормални“ и е увеличило зрителния праг за това, което представлява „наднормено тегло“. Преглеждат се доказателства, които показват, че този процес е изиграл значителна роля за недостатъчно откриване на наднормено тегло и затлъстяване. Обсъжда се и значимостта за общественото здраве при недостатъчното откриване на наднормено тегло и затлъстяване.

Въведение

Подценяване на състоянието на самооценяващото се тегло

Последователността, чрез която проучванията показват, че значителен брой индивиди с наднормено тегло не успяват да идентифицират състоянието си на тегло, наскоро бе призната в систематичен преглед на литературата 28. Освен това, скорошна работа също така предполага, че грешката в измерването, свързана с използването на самоотчетени данни за определяне на обективно състояние на теглото вероятно е довело до преобладаване на погрешни възприятия за състоянието на теглото сред лица с наднормено тегло и затлъстяване, които са били значително подценявани в някои предишни проучвания 12. По този начин, богато изследване показва, че хората с наднормено тегло и затлъстяване често не успяват точно да идентифицират своите състоянието на теглото и разпространението на такива погрешни възприятия за състоянието на теглото може да бъде дори по-голямо от предишното изчисление.

Подценяване от родителите на наднорменото тегло и затлъстяването на децата

Невъзможност да се види наднормено тегло и затлъстяване при другите

Същият модел на недостатъчно откриване на наднорменото тегло и затлъстяването се наблюдава и когато непрофесионалистите са помолени да оценят състоянието на теглото на други хора. Контролираните проучвания показват, че наднорменото тегло и затлъстяването при мъжете са по-склонни да бъдат подценени, отколкото точно възприети, когато състоянието на теглото се преценява само с помощта на визуална информация (например стандартизирани фотографски стимули) и този ефект е наблюдаван при участници от Европа и САЩ 49, 50. По същия начин, скорошно проучване показа, че състоянието на теглото на жените с наднормено тегло или затлъстяване систематично се подценява от неспециалистите, когато се преценява само с помощта на визуална информация 51. В допълнителна подкрепа проучванията показват, че теглото със затлъстяване рядко се идентифицира визуално като затлъстяване, докато обективният размер на тялото, който се оценява, принадлежи към горния край на затлъстяването от клас II и по-горе (екстремно затлъстяване) 52, 53. Въпреки че не е имало официална систематична литература за това колко често наднорменото тегло и затлъстяването остават визуално неоткрити от други, изследванията, разгледани тук, показват, че наднорменото тегло и затлъстяването често са зрително недостатъчно зрителни и визуалният „праг“ на това, което се появява твърди, че размерът на тялото с наднормено тегло се подценява както от миряни, така и от здравни специалисти.

Заобиколен от затлъстяване и невъзможност да го види

Норми на телесно тегло и възприето състояние на тегло

Повторното калибриране на зрителните норми за телесно тегло е вероятна причина, поради която повишеното разпространение на затлъстяването е причинило недостатъчно откриване на наднормено тегло и затлъстяване. Когато хората правят оценки за физически характеристики като размер на тялото, те често се влияят от социално сравнение или информация, базирана на норма. Редица добре подкрепени теории подчертават важността на процесите на социално сравнение при извършване на оценки 61, 62, 63. Разглеждането на външния вид на хората около нас ни осигурява „стандарт“ или вътрешно представяне на това, което е нормално. След това правим оценки в сравнение с тези видове вътрешни стандарти или „норми“ 64, 65, 66. По този начин оценките за това дали даден размер на тялото е „с наднормено тегло“ вероятно ще бъдат обусловени от процес на сравнение „норма“, при което величината на стимул (размерът на тялото, който се оценява) се сравнява с това, което човек смята за нормален размер на стимула (вътрешното възприятие на оценяващия какво представлява „нормален“ размер на тялото) 67, 68. В настоящата среда, в която наднорменото тегло и затлъстяването са често срещани, следователно процесът на сравнение на нормите води до наднормено тегло и затлъстяване на телесното тегло, които изглеждат нормални.

Едно 70 от малкото качествени проучвания 70, 71, 72, което изследва как родителите на деца с наднормено тегло или затлъстяване преценяват състоянието на теглото на детето им, предоставя допълнителна подкрепа на нормализиращата теория за подценяване на състоянието на теглото. Джоунс и колеги 70 съобщават, че родителите описват, че базират своите мнения за теглото на детето си на визуално сравнение с това как теглото на детето им се сравнява с това на други деца. Това предполага, че осигуряването на тегло на детето не изглежда да се отклонява от нормалното; родителското откриване на наднормено тегло е малко вероятно. В подкрепа на това, редица проучвания показват, че точната идентификация на родителите на наднорменото тегло на детето не се извършва надеждно, докато теглото на детето не е в горния край на разпределението на популацията 33, 73. Това се случва вероятно, тъй като не е до тялото на детето размерът се отклонява значително от възприеманата нормалност, че се оценява като наднормено тегло.

Калибриране на визуалните норми за телесно тегло

Социално моделиране на лично подценяване на наднорменото тегло и затлъстяването

Въпроси без отговор за подценяване на теглото

Последствия за общественото здраве от недостатъчното откриване на наднормено тегло и затлъстяване

Заключения

Прегледани са доказателства, които предполагат, че наднорменото тегло и затлъстяването са недостатъчно открити; голям брой хора с наднормено тегло или затлъстяване не успяват да разпознаят, че са с наднормено тегло или затлъстяване и хората редовно не успяват да идентифицират другите като наднормено тегло или затлъстяване. Предложена е теория за визуално нормализиране на подценяването на наднорменото тегло и затлъстяването; тъй като по-големите телесни размери вече са често срещани, това вероятно е довело до калибриране в диапазона на телесното тегло, което се възприема като „нормално“ и е увеличило зрителния праг за това, което представлява „телесно тегло“. Предполага се, че този процес на визуално калибриране е изиграл значителна роля в недостатъчното откриване на наднорменото тегло и затлъстяването. Въпреки че мнозина не успяха да идентифицират наднорменото тегло или затлъстяването да навредят на здравето, тук бяха прегледани доказателства, които показват, че тази презумпция може да е неправилна.

Изявление за конфликт на интереси

Не е деклариран конфликт на интереси.

Благодарности

Заплатата на автора се поддържа от Съвета за медицински изследвания и Съвета за икономически и социални изследвания. Авторът също така е получил финансиране за изследвания от Wellcome Trust, Националния институт за здравни изследвания, Американската асоциация за напитки и Unilever. Бих искал да благодаря на Мат Фийлд и Ашли Хейнс за предоставянето на обратна информация за по-ранен проект на този ръкопис.

Бележки

Робинсън, Е. (2017) Наднормено тегло, но невиждано: преглед на подценяването на състоянието на теглото и теория за визуална нормализация. Прегледи за затлъстяването, 18: 1200–1209. doi: 10.1111/обр.12570. [PMC безплатна статия] [PubMed] [Google Scholar]