Тъй като ядрено-магнитен резонанс изглежда предпочитаното разширено образно изследване, необходим ли е ЯМР за диагностициране на причината за болки в долната част на гърба?

Болките в долната част на гърба са една от най-честите причини, поради които хората посещават своя лекар или отиват на спешна помощ. Силната болка в кръста може да ви накара да мислите, че нещо не е наред с лумбалния гръбнак. Може би ще попитате лекаря за рентгенова снимка (т.е. обикновена рентгенография) или ЯМР (т.е. ядрено-магнитен резонанс), за да облекчите притесненията си. Но колкото и трудно да се вярва, причината за повечето случаи на болки в долната част на гърба (дори остра болка) не е сериозна и вероятно не е необходимо да се подлагате на гръбначен образен тест.

снимка

Много случаи на болки в кръста се подобряват с дни или няколко седмици. Напрегнат мускул, навяхване на сухожилията или лоша стойка типизират причините за болки в кръста, които могат да бъдат изключително болезнени и евентуално да ограничат нивото на вашата активност, но лесно могат да бъдат лекувани, без да са необходими тестове за гръбначен образ.

Но какво да кажем за болката в долната част на гърба, която продължава повече от 2 или 3 седмици - това показва ли необходимостта от рентгенова снимка или ЯМР за диагностициране на гръбначно заболяване, което може да е сериозно?

Не винаги. Рядко подострите (болка с продължителност между 4 и 12 седмици) или хроничните болки в гърба (болки с продължителност 3 месеца или повече) са индикация за спешно състояние на лумбалния гръбначен стълб. Всъщност по-малко от 1% от хората с болки в долната част на гърба са диагностицирани от лекаря си за първична помощ със състояние, което може да изисква операция на гръбначния стълб - като синдром на cauda equina, гръбначна инфекция или метастатичен гръбначен рак. 1

Каква роля играят рентгеновите или ЯМР при диагностицирането на причината за болки в кръста?

Вашият лекар може да препоръча рентгенова снимка или ЯМР, ако болката в долната част на гърба е резултат от травматично нараняване, като падане или автомобилна катастрофа. Разбира се, това не означава, че други потенциални причини за болки в долната част на гърба не налагат медицинско изобразяване веднага или по-късно.

Имайте предвид, че диагностичният процес започва с лекарската оценка на симптомите в долната част на гърба и как те са свързани с резултатите от вашия физически и неврологичен преглед и медицинска история. В комбинация Вашият лекар използва тези резултати, за да определи необходимостта от гръбначно изобразяване - както и вида на образния тест (напр. Рентгеново изследване, ЯМР) и времето за потвърждаване на диагнозата (напр. Причината за болката в долната част на гърба).

Кога може да се препоръча рентгеново изследване на кръста или ЯМР?

Докато рентгеновите лъчи понякога се наричат ​​работни коне на рентгенологичния отдел, този тип гръбначен образен тест е най-добър за откриване на костни структурни проблеми, а не нараняване на меките тъкани. Може да се направи рентгенова серия (напр. Предни, задни, странични изгледи) за диагностициране на фрактура на компресия на гръбначния стълб, която може да бъде свързана с историята на остеопорозата на пациента.

За разлика от рентгеновите лъчи, ЯМР е тест без радиация. ЯМР прави подробни триизмерни анатомични изгледи на гръбначния стълб и меките тъкани. Понякога се използва контрастно вещество или багрило (напр. Гадолиний), за да се подчертае и подобри качеството на MR изображенията. Контрастът се инжектира през интравенозна линия в ръката ви преди или по време на фаза на теста. Може да се наложи ЯМР за оценка на неврологични симптоми, 2 като излъчваща болка или болка в гърба, която се развива при пациент, диагностициран преди това с рак.

По-долу са изброени симптоми и съпътстващи медицински диагнози и състояния, които могат да предполагат необходимостта от тестове за изображения на лумбалния гръбначен стълб.

Неврологични симптоми

  • Болка в кръста, която се излъчва (разпространява) надолу в седалището и краката
  • Ненормални рефлекси в долната част на тялото (може да означава нарушаване на нервите, които дават възможност за усещане и движение)
  • Развиват се усещания за изтръпване, изтръпване и/или слабост
  • Падане на крака (невъзможност за повдигане на крака)
  • Дисфункция или загуба на контрол на червата и/или пикочния мехур

Съпътстващи медицински диагнози и състояния

  • Рак
  • Диабет
  • Треска
  • Остеопороза
  • Предишна фрактура на гръбначния стълб
  • Предшестваща операция на лумбалния гръбначен стълб
  • Скорошна инфекция (напр. Пикочна)
  • Използване на имуносупресори
  • Използване на кортикостероидни лекарства
  • Интравенозна употреба на наркотици
  • Необяснима загуба на тегло

Трябва ли да съм загрижен за излагането на рентгеново лъчение?

Всеки е изложен на естествено излъчване и количеството варира в зависимост от това къде живеете. Когато се подложите на рентген, лъчението, което не се абсорбира от тялото ви, създава гръбначния ви образ. Вашата доза радиация е количеството радиация, което тялото ви поглъща всеки път, когато се подлагате на рентгенова снимка. Дозата на облъчване за цялото ви тяло се измерва като милизиверт (mSv), наричан още ефективна доза.

Стойността на ефективната доза помага на Вашия лекар да измери Вашия риск от потенциални странични ефекти от подлагането на рентгенографско изображение (т.е. CT сканирането също използва лъчение). Например, известно е, че някои телесни тъкани и органи в долната част на гърба са чувствителни към облъчване, като репродуктивните органи (тестисите, яйчниците). Също така излагането на радиация може да увеличи риска от рак. 3

Тъй като ЯМР е напреднал и без радиация, защо повече лекари не поръчват този тест за диагностициране на причината за болки в долната част на гърба?

Първо, ЯМР не е подходящ за всички пациенти, тъй като работи с мощна магнитна технология. Следователно хората, които са бременни или имат метал в тялото (напр. Стимулатор на гръбначния мозък, сърдечен пейсмейкър), не могат да се подлагат на ЯМР.

ЯМР изследването е скъпо и Вашият лекар не иска да предписва ненужни тестове, които увеличават разходите Ви за здравеопазване. Според данните, събрани от Фондация на семейството на Кайзер, цената на ЯМР, направена в САЩ през 2014 г., е била $ 1119 - сума, значително по-висока от другите сравними държави. 4

Резултатите от ЯМР могат да бъдат променливи в зависимост от това кой чете изображенията. Това е една от причините, поради които гръбначните хирурзи сами оценяват ЯМР изследванията на своите пациенти.

Като се вземат предвид анатомичните подробности, предоставени от ЯМР, понякога се разкрива гръбначна аномалия, която може да изглежда сериозна, но не е такава. Вземете този типичен пример: ЯМР на долната част на гърба разкрива значителна лумбална херния диск при L4-L5 при пациент, който не съобщава за болка в гърба/краката или други симптоми, свързани с това ниво на лумбалния гръбначен стълб. Това е една от причините лекарите да комбинират всички свои открития (напр. Симптоми, физически преглед), за да потвърдят диагнозата и след това да препоръчат подходящ план за лечение.

Ключови болки в кръста Тестване на изображения за вкъщи

Ако развиете болка в долната част на гърба, вслушайте се в препоръките на Вашия лекар - дори ако той/тя не поръча веднага лумбален рентген или ЯМР изследване. Имайте предвид показанията за образни тестове, споменати по-рано в тази статия - като неврологични симптоми и/или съпътстващи медицински състояния, които могат да придружават болка в долната част на гърба. И успокойте се, като знаете, че подлагането на рентгенова снимка или ЯМР няма да накара болките в гърба Ви да изчезнат по-бързо.