Противоречивите насоки твърдят, че няма достатъчно научни доказателства, които да препоръчват намаляване на червеното и преработеното месо. Това не означава, че трябва да се запасите с пържола и бургери, казват критиците.

трябва

Един ден въглехидратите са добре; следващите са дяволът. Мазнините бяха виновникът на епидемията от затлъстяване; сега зареждането се рекламира като бързо решение за отслабване. Ако сте потребител на новини за здравето, няма да ви е чужд съветът за хранене, който джапанки толкова много може да ви върти в главата.

Ако напоследък четете заглавията, вероятно сте попаднали на друг объркващ пример, който изпраща ударни вълни през полето за хранене.

Заключението на метаанализа, публикуван през октомври 2019 г. в Annals of Internal Medicine, оспорва това, което мнозина вярваха, че е истински в здравословното хранене: Ограничете червеното и преработеното месо и ще помогнете за отблъскване на хроничните заболявания и ще живеете по-дълго.

За новия анализ изследователи от университета Dalhousie и университета McMaster в Канада и испанския (ибероамериканския) и полския Cochrane центрове извършиха четири паралелни систематични прегледа, включващи рандомизирани контролирани проучвания и наблюдателни проучвания. Те провериха публикуваното изследване за ефектите на преработеното месо върху кардиометаболитните и раковите резултати.

Изследователите са използвали формула, наречена GRADE, според статия, публикувана през декември 2018 г. в BMC Medical Research Methodology, която дава приоритет на присъствието на рандомизирани контролирани проучвания (RCT) пред наблюдателни проучвания. RCT показват причинно-следствена връзка между два фактора (като яденето на червено месо и развитието на сърдечни заболявания), докато наблюдателните проучвания показват връзка между два фактора.

Въз основа на техните прегледи, панел от 14 членове от седем държави - част от организация на самоназначените членове, наречена NutriRECS - гласува препоръки за консумация на червено и преработено месо. Тяхната присъда: „Слаба“ препоръка повечето възрастни да продължат да ядат настоящите нива на прием на червено и преработено месо - констатация, която авторите признават, противоречи на почти всички други съществуващи насоки.

20 популярни мита за храна и хранене, в които не трябва да вярвате

Плодове и зеленчуци, които трябва да печете на скара това лято, според диетолозите

„Въз основа на изследването не можем да твърдим със сигурност, че яденето на червено месо или преработено месо причинява рак, диабет или сърдечни заболявания“, казва водещият автор Брадли Джонстън, доктор, доцент в катедрата по обществено здраве и епидемиология в университета в Далхоузи Медицина в Халифакс, Нова Скотия, Канада.

Всъщност констатациите са в противоречие с препоръките на групи като Световната здравна организация (СЗО) и Министерството на земеделието на САЩ (USDA), които препоръчват да се ограничи червеното месо, което е с по-високо съдържание на наситени мазнини от растителните протеинови източници, за оптимално здраве. (Червеното месо включва говеждо, свинско, агнешко, козе, телешко, овнешко и конско.)

Лидерите в хранителната общност са склонни да отхвърлят заключенията.

Американското общество за борба с рака потвърди позицията си за ограничаване на консумацията на преработено месо, както и на червено месо, за да спаси живота от рак.

Комитетът на лекарите за отговорна медицина, с нестопанска цел с 12 000 членове на лекарите, незабавно подаде петиция до Федералната търговска комисия в деня на публикуването на вестника за „коригиране на неверни твърдения относно консумацията на червено и преработено месо“, публикувана от Annals of Internal Medicine, публикация на Американския колеж по лекари.

В изявление в отговор на доклада изследователи от Харвард T.H. Училището за обществено здраве Чан нарече новите насоки „жалко“ и написа, че те могат да „навредят на здравето на хората, общественото здраве и здравето на планетите“.

„Това може също да навреди на доверието в науката за храненето и да наруши общественото доверие в научните изследвания“, добавиха те.

Потенциален конфликт на интереси може да е изкривил резултатите

Критикувани са и предишните връзки на водещия автор с Международния институт по науките за живота (ILSI), с нестопанска цел, чиито финансисти са Cargill, месопреработвател, Coca-Cola и PepsiCo, отбелязва статия, публикувана на 4 октомври 2019 г. в The New Йорк Таймс. Д-р Джонстън е автор на проучване, публикувано през февруари 2017 г. в Annals of Internal Medicine, което предполага, че има малко доказателства, които препоръчват намаляване на захарта, и ILSI финансира това проучване.

Според "Ню Йорк Таймс" Джонстън каза, че през последните три години е бил длъжен да разкрива конфликти на интереси и тъй като изследването на захарта е публикувано преди четири години, той не го е направил. Но някои критици, включително доктор по медицина, доктор по медицина Марион Нестле, професор по изследвания на храненето и храните в Ню Йоркския университет в Ню Йорк, казват, че това не е достатъчно добро. Това е особено случаят, казва д-р Нестле, когато смятате, че финансираното от ILSI проучване на захарта на Джонстън е стигнало до подобно противоречиво заключение.

Преддиабетната диета, която всеки трябва да спазва

„Всъщност има голяма и последователна литература за ефектите от финансирането от индустрията“, казва Нестле и автор на книгата „Неприятна истина“. "Това показва, че финансираните от индустрията изследвания почти винаги дават резултати, благоприятни за интересите на спонсора, че големите подаръци са по-влиятелни от малките подаръци, но дори малките оказват влияние и че влиянието се случва на несъзнавано ниво, така че получателите да не го разпознаят.

"Пристрастието се проявява главно в начина, по който се задава изследователският въпрос", продължава тя, "но и в начина, по който се интерпретират резултатите. Месото е класически пример за пристрастие към тълкуването."

В отговор на "Ню Йорк Таймс" Джонстън съобщава, че няма "никаква връзка с [ILSI]", както и че бившата му връзка с групата не е повлияла как той и екипът му са провели проучването на месото.

Как изследователите оценяват ефекта на червеното месо върху риска от заболяване

NutriRECS, групата, извършила проучването, се описва като организация от международни експерти в методологията за изследване на храненето и здравето, чиято цел е да подобри качеството на хранителните насоки. Като се позовава на нарастващия призив за по-стабилни, основани на факти насоки за хранене, мисията на NutriRECS е „да създаде надеждни препоръки за хранителни насоки въз основа на ценностите, нагласите и предпочитанията на пациентите и членовете на общността“.

Авторите на изследването пишат, че са провели прегледа, за да проучат съществуващите доказателства, за да определят дали хората могат да намалят риска от рак, сърдечни заболявания, диабет или ранна смърт, като ядат по-малко червено или преработено месо или намаляват колко често го ядат. Авторите съобщават, че средно американците ядат червено месо или преработено месо около три до четири пъти седмично.

Повече доказателства, че нискомаслената веганска диета засилва метаболизма и предотвратява заболяванията

Как да туршия плодове и зеленчуци у дома

Авторите основават препоръките на следните констатации:

  • Сред 12 рандомизирани контролни проучвания, в които са включени около 54 000 лица, авторите не откриват статистически значима или важна връзка с риска от сърдечни заболявания, рак или диабет за тези, които консумират по-малко червено и преработено месо.
  • В 55 кохортни проучвания след повече от четири милиона участници, авторите установяват малко намаляване на риска сред тези, които консумират три по-малко порции червено или преработено месо на седмица, със сигурността на доказателствата „от ниска до много ниска“.

Различия в мнението относно това, което прави за качествено изследване на храненето

Богатството от минали изследвания предполага, че ограничаването на червеното и преработеното месо и особено заместването на приема на тези животински протеини с растителни източници има потенциала да намали риска от хронични заболявания и ранна смърт.

Например, известното проучване PREDIMED, публикувано през април 2014 г. в The New England Journal of Medicine, установи, че средиземноморската диета, която е с ниско съдържание на червено месо, но с високо съдържание на риба и растения, може да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания при хора с предразположение към здравословното състояние.

В друго предишно проучване изследователи от Харвардското училище за обществено здраве са проследили 121 342 души до 28 години, за да проверят дали яденето на червено месо увеличава риска от ранна смърт. Те изчислиха, че заместването на червено месо с риба, птици или растителен протеин веднъж дневно е свързано със 7 до 19 процента по-нисък риск от смъртност. Авторите заключават, че консумацията на червено месо е свързана с повишен риск от обща, сърдечно-съдова и ракова смъртност.

Най-добрият и най-лошият хранителен план за околната среда

Плодове и зеленчуци, които трябва да печете на скара това лято, според диетолозите

И проучване, публикувано през август 2019 г. в списанието на Американската сърдечна асоциация, установи, че растителните диети са свързани с по-нисък риск от сърдечни заболявания и смърт от каквато и да е причина. Хората с най-голямо придържане към растителна диета са имали до 25 процента по-нисък риск от смъртност от всички причини.

Как новите анализи стигнаха до такова поразително различно заключение?

Това е свързано с начина, по който изследователите са провели новия анализ, твърдят някои критици. Техният подход, GRADE - което означава „Оценяване, разработване и оценка на препоръките“, не е подходящ за изследване на храненето, според Харвард, който отбелязва, че първоначално учените са разработили GRADE подход за опити с наркотици.

За насоки за храненето много здравни специалисти и официалните органи, които ги съветват - като Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и USDA - разчитат на наблюдателни проучвания, тъй като рандомизираните контролирани проучвания, включващи хранителни навици или навици на хората, са трудни за провеждане.

В рандомизирани контролирани проучвания изследователите разпределят на случаен принцип едната група хора за интервенция, а другата за плацебо (контрола). Групите са сравними по демографски признак, състояние на заболяването и всички потенциални лекарства, които приемат, отбелязва по-ранна статия. Този модел на изследване намалява риска от пристрастия на изследователите, така че авторите имат най-добрия шанс да илюстрират причинно-следствена връзка между два фактора, като яденето на червено месо и развитието на сърдечни заболявания.

Наблюдателните изследвания, от друга страна, просто анализират дали са свързани два фактора. Тези проучвания не доказват непременно причинно-следствена връзка, показват минали изследвания.

И все пак има начини за оценка на качеството на наблюдателните изследвания. Йерархиите на доказателствата, приложени към медицината на начина на живот (HEALM), според статия, публикувана през август 2019 г. в BMC Medical Research Methodology, и Докладът на Консултативния комитет по диетични насоки за 2015 г. от Националните институти по здравеопазване са примери за подходящи критерии, които могат да бъдат приложени към наблюдението проучвания за здравните навици и факторите на околната среда.

Изследванията показват, че диетите на растителна основа понижават кръвното налягане

Повечето съществуващи изследвания на начина на живот никога не биха преминали критерии GRADE, според изследователите от Харвард. Ако тези методи бяха използвани за оценка на други диетични проучвания (като консумация на безалкохолни напитки), начин на живот (като физическо бездействие и неадекватен сън) и фактори на околната среда (като пасивно пушене и замърсяване на въздуха), нито една от настоящите препоръки за тези фактори не би да бъде подкрепена с доказателства с високо или дори умерено качество, отбелязва Франк Ху, д-р, д-р и колеги изследователи от Харвард.

В изявлението на Американското общество за борба с рака хранителният епидемиолог Марджи Маккалоу, RD, обяснява: „Въпреки че дългосрочното рандомизирано проучване на приема на червено и преработено месо и риска от рак може да осигури подкрепа за наблюдателните проучвания, е малко вероятно проучване от такъв характер някога ще се провежда по практически и етични причини. "

Една от тези практически причини е колко дълго трябва да се проследява диетата, за да се определи как тя е повлияла на здравните резултати. „Например, атеросклерозата е заболяване, което се развива в продължение на десетилетия, така че да приложите интервенция и след това да попитате няколко месеца по-късно дали тази интервенция е оказала влияние върху сърдечно-съдовите събития е почти гарантирано, че ще даде фалшиво отрицателен резултат“, казва д-р Доналд Макклейн, Доктор по медицина, професор по ендокринология и метаболизъм и директор на клиничен и преводачески институт в Wake Forest Baptist Health в Уинстън-Салем, Северна Каролина.

Препоръка на групата „Неинформирани“, казват експерти по храненето

Има и други забележителни недостатъци на настоящия анализ, казва Дейвид Л. Кац, доктор по медицина, медицински директор, основател на изследователския център за превенция на Йейлския университет в Йелсския университет в Дерби, Кънектикът и основател и президент на Истинската здравна инициатива.

Повече доказателства, че нискомаслената веганска диета засилва метаболизма и предотвратява заболяванията

Как да туршия плодове и зеленчуци у дома

Първо, в систематичния преглед на рандомизирани проучвания изследователите откриха 12 приемливи проучвания, които отговарят на техните критерии, а от тези откриха само две, които разглеждат основните резултати от сърдечно-съдовата, ракова и диабетна смъртност, честота и заболеваемост, твърди д-р Кац.

Едно от изпитванията имаше значителна разлика в качеството на диетата, което означава, че може да се направят реални заключения, обяснява той. Наречено Lyon Diet Heart Study, проучването разглежда 423 души с 46-месечен период на проследяване и установява, че субектите, спазващи средиземноморската диета, имат с 50 до 70 процента по-нисък риск от повтарящи се сърдечни заболявания. Средиземноморската диета набляга на яденето на риба и растителни храни като ядки, пълнозърнести храни и плодове и зеленчуци, със зехтин и малко червено вино. Червеното и преработеното месо не се препоръчват.

Кац твърди, че авторите са изключили това изследване от своя анализ не защото е имало някакви методологични проблеми, а защото са стигнали до заключението, че ефектът от лечението е „неимоверно силен“, казва той. „Едно проучване, при което имаше голяма разлика в дизайна на диетата, което доведе до огромна разлика в резултатите, беше изключено, защото работи„ твърде добре “, казва той. „Да се ​​остави това проучване, когато то наистина е имало значими резултати и значителни хранителни разлики в контрола и намесата, е измамно подвеждащо“, добавя той.

След елиминирането на това проучване, изследователите са останали само с изпитание за диетична модификация на инициативата за женско здраве, проучване, което определя жените в постменопауза или на обикновена американска диета, или на диета с ниско съдържание на мазнини, казва Кац. „Не беше фокусирано върху месото само по себе си“, казва той. Необичайно е също така, че авторите в крайна сметка са включили само данните от това проучване в първоначално предвиденото да бъде преглед на няколко проучвания, добавя той.

Какво е флекситарна диета? Какво да ядем и как да следваме плана

Научната истина за 10 противоречиви храни и напитки

Придържането към определената диета и в двата рамена за лечение в проучването на Women’s Health беше известно, че е много лошо - групата с ниско съдържание на мазнини консумира повече мазнини, отколкото трябваше, а редовната диета по-малко, казва Кац. „Ако нямате разлика между намесата и контрола, няма да видите голяма разлика в резултатите“, казва Кац. „Но въпреки това, резултатите всъщност благоприятстват по-малкото приемане на месо“, казва той.

Имало е проблеми и с избраните кохортни изследвания, казва д-р Макклейн. Проучванията представляват „смесица“ с променливо време за проследяване, като няколко от тях са само от 6 до 12 месеца, твърди Макклейн. „Не бихте очаквали да видите разлики в този кратък период от време при тези хронични заболявания, за които са необходими години", добавя той. В включените проучвания има и силно променливи популации, казва той. „Много от проучванията са имали по-млади участници, при които разпространението на хронични заболявания е много ниско “, казва той.

Тези прегледи не са основата за всякакъв вид препоръки, казва Макклейн. „Имаме проучвания, при които има значително преминаване от животинска към растителна храна, които показват огромни подобрения в здравето и това изследване изобщо не изследва тази литература“, казва той.

Кац се съгласява. „Мисля, че тази препоръка е лошо информирана“, казва той и добавя, че прегледът е проблематичен и поради причини извън храненето.

„Това е ужасно неподходящо съобщение, когато сме фокусирани върху изменението на климата и има толкова много инерция там“, казва Кац. „Намаляването на приема на месо е огромно парче от това,“ казва той. „Ако тези констатации бяха верни, това все още нямаше да е най-доброто послание, но констатациите също така бяха явно погрешни“, казва Кац.

Панелът признава, че не е взел предвид хуманното отношение към животните или опасенията за околната среда, когато прави нашите препоръки, казва Джонстън. „Опитахме се да изясним доказателствата само за здравните резултати, като същевременно отбелязваме, че сме съпричастни към хуманното отношение към животните и опасенията за околната среда“, казва той и добавя, че редица членове на групата с насоки са премахнали или намалили личния си прием на червено и преработено месо за хуманно отношение към животните или екологични причини.

Вегетарианска диета, свързана с намален риск от инфекция на пикочните пътища

Така че, трябва ли да се препирате с червено месо или да продължите да намалявате?

Този анализ не променя дъното, когато става въпрос за рисковете за здравето от яденето на месо и това, което знаем от съществуващите изследвания в областта на храненето, казва Кели Кенеди, RD, специалист по хранене в Everyday Health. "Мазнините в червените и преработените меса са предимно нездравословни наситени мазнини. Този тип мазнини опустошават тялото", казва Кенеди.

Яденето на прекалено много наситени мазнини увеличава нивата на "лошия" LDL холестерол в кръвта, което от своя страна го кара да се натрупва в артериите, увеличавайки риска от сърдечни заболявания и инсулт, казва тя.

Правенето на здравословни заместители за намаляване на приема на месо може да има ползи за здравето, казва Кенеди, но ключовата дума тук е „здравословно“. Ако замените наситените мазнини за здравословни мазнини и богати на фибри въглехидрати, можете да помогнете за намаляване на риска от сърдечни заболявания и инсулт. Но ако замените наситените мазнини с рафинирани въглехидрати, рискът от заболявания като тези може да се увеличи. Богатите на фибри въглехидрати включват плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни като пълнозърнест хляб и кафяв ориз, а здравословните мазнини включват тези от зехтин, авокадо и ядки.

Изводът е, че основите на доброто хранене не се променят с всеки новинарски цикъл, казва Кац. „Това е критично важно да се отбележи“, казва той. „Това„ игра на пинг-понг “с науката е невероятно вредно за общественото здраве.“