Амоксицилинът лекува инфекцията на ухото ви, ацетаминофенът облекчава главоболието ви и чаят от коприв урежда стомаха ви. Въпреки това, в зависимост от вашата възраст и дозировката, и трите могат да наранят черния дроб. Ето защо Американският колеж по гастроентерология (ACG) публикува нови насоки за практикуващите през юни 2014 г. Той иска лекарите да са наясно, че някои лекарства без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта, както и някои билкови лекарства и хранителни добавки, могат увреждат черния дроб.

черен

Но пациентите също трябва да знаят, че лекарствата могат да нарушат функцията на черния дроб. И всеки трябва да управлява разумно своите лекарства.

Функции на черния дроб

Черният дроб е разположен под диафрагмата ви, защитен от гръдния кош. Състои се от лобове, подразделени на лобули. Чернодробната артерия и чернодробната портална вена транспортират кръв към и извън черния дроб; жлъчният канал пренася жлъчка, която помага за смилането на мазнините. Черният дроб е многозадачен орган, който произвежда не само фактори на съсирването, но също така и жлъчка, лимфа, холестерол и триглицериди. Това е мястото, където инсулинът подтиква превръщането на глюкозата в гликоген, източник на бърза енергия. Черният дроб е отговорен за метаболизма или разграждането на токсични химикали, включително лекарства, растителни продукти, витамини, минерали и добавки.

Рискови фактори

Наркотиците не са агенти с равни възможности. Има разлики между мъжете и жените, децата и възрастните и хората от различни раси в начина, по който обработваме наркотиците. Например, детският черен дроб е по-чувствителен към увреждане от антимикробни лекарства, включително миноциклин за акне. Жените са изложени на по-висок риск от увреждане на черния дроб от метилдопа, която лекува високо кръвно налягане. Афро-американците имат по-високи нива на остро чернодробно увреждане от изониазид, лекарство за туберкулоза.

Други фактори, които повишават риска от хепатотоксичност (увреждане на черния дроб от лекарства и други химикали), включват хепатит С вирус (HCV), ХИВ, захарен диабет, тежка консумация на алкохол, тютюнопушене.

Как се нанася вредата

Самите лекарства, които приемаме за подобряване на здравето си, могат да навредят на черния дроб. Те и техните продукти на разграждане могат да причинят хепатит или възпаление, което води до смърт на чернодробни клетки, наречени хепатоцити. Реакциите на свръхчувствителност към лекарства също могат да наранят черния дроб.

Ацетаминофенът или аспиринът могат да доведат до така наречените „остри дозозависими увреждания на черния дроб“ - колкото по-голямо е количеството, толкова по-тежка е вредата. Чернодробни грануломи, малки участъци от възпалена тъкан, могат да се развият след използване на аспирин, фенитоин (антисептично лекарство) и изониазид. Амоксицилин, цефалоспорин и пеницилин могат да блокират потока на жлъчката, състояние, наречено хронична холестаза, което води до жълтеница. Анаболните стероиди, оралните контрацептиви и естрогенът могат да насърчат растежа на чернодробните тумори. При пациенти със съпътстващи заболявания HIV и HCV, HIV ускорява увреждането на черния дроб, причинено от HCV или вируса на хепатит В (HBV). Освен това някои лекарства, отпускани с рецепта за ХИВ, са свързани с хепатотоксичност.

Други терапии увреждат кръвоносните съдове в черния дроб. Те включват анаболни стероиди, орални контрацептиви и излишен прием на витамин А. Лекарството метотрексат, предписано при някои видове рак, ревматоиден артрит и тежък псориазис, може да причини затлъстяване на черния дроб, натрупване на триглицериди.

Събиране на заподозрени

Ако сте гледали реклами на наркотици по телевизията, тогава сте запознати с техните дълги списъци със странични ефекти. Но може би не знаете, че най-честата причина за изтегляне на лекарството от пазара е увреждането на черния дроб. И въпреки че стотици лекарства могат да увредят черния дроб, ACG цитира антибиотици и антиепилептици (припадъчни лекарства), като представляват повече от 60% от случаите.

Колкото и популярен да е ацетаминофенът като средство за облекчаване на болката, той е причина за хепатотоксичност номер едно. Според Националния здравен институт (NIH), това е и най-честата причина за остра чернодробна недостатъчност в САЩ, отговорна за половината от случаите. Затова внимавайте да не превишавате препоръчителната дневна доза или да не я приемате продължително.

Други заподозрени в списъка с увреждания на черния дроб включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен и напроксен
  • Антибиотици, като амоксицилин, еритромицин и тетрациклин
  • Изониазид
  • Статини, лекарства за понижаване на холестерола
  • Амиодарон, който регулира сърдечните аритмии
  • Анаболни стероиди
  • Орални контрацептиви
  • Хлорпромазин (антипсихотик)
  • Метилдопа (за високо кръвно налягане)
  • Метотрексат
  • Фенитоин, който лекува епилепсия
  • Прекомерни количества витамин А и желязо
  • Билкови продукти, като хапарал, чай от оман, хапчета от екстракт от кава и зелен чай

През 2012 г. NIH пусна LiverTox®, база данни за хепатотоксичност на хранителните добавки, лекарства и билки. Въпреки че са насочени към здравни специалисти, потребителите могат да намерят това за полезно. Медикаментозната мрежа за нараняване на черния дроб (DILIN) на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания провежда клинични изпитвания на лекарства и на билкови и хранителни добавки (HDS) за определяне на хепатотоксичността. Нарастващите данни показват, че бодибилдинг агентите, като анаболни стероиди и HDS, могат да увеличат увреждането на черния дроб.

Симптомите са зададени

В зависимост от лекарството, симптомите на увреждане на черния дроб могат да започнат веднага или да се появят по-късно, понякога се развиват месеци или години. Симптомите могат да включват:

  • болка в корема
  • умора
  • треска
  • главоболие
  • жълтеница и/или обрив
  • намален апетит
  • диария
  • гадене и повръщане
  • тъмна урина
  • бели или глинени на цвят изпражнения.

Потвърждаване на дело

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да потвърди, че чернодробните ензими, биохимичните маркери на чернодробно възпаление и нараняване са повишени. Тестваните ензими включват аспартат трансаминаза (AST), аланин трансаминаза (ALT) и алкална фосфатаза (ALP). Кръвният тест може също да включва албумин и общи протеини. Измерването на билирубин, продукт на разпадане на червените кръвни клетки, също може да потвърди чернодробно увреждане. В някои случаи може да се препоръча чернодробна биопсия, особено ако има съмнение за фиброза (белези) или цироза.

За щастие нивата на чернодробните ензими обикновено се нормализират с няколко седмици до месеци след елиминиране на лекарството. Но най-добрият начин да се предотврати увреждането на черния дроб е да се избегнат известни нарушители. Минимизирането на рисковите фактори за начина ви на живот, като пушене, злоупотреба с алкохол и преяждане, и замяната им със здравословна диета и упражнения също може да помогне.