Холи Л. Рипин

1 Световна здравна организация Европейска служба за превенция и контрол на неинфекциозни болести, Москва, Руска федерация

Кремъл Wickramasinghe

1 Световна здравна организация Европейска служба за превенция и контрол на неинфекциозни болести, Москва, Руска федерация

Afton Halloran

1 Световна здравна организация Европейска служба за превенция и контрол на неинфекциозни болести, Москва, Руска федерация

2 Катедра по хранене, упражнения и спорт, Университет в Копенхаген, Фредериксберг, Дания

Стивън Уайтинг

1 Световна здравна организация Европейска служба за превенция и контрол на неинфекциозни болести, Москва, Руска федерация

Джулиана Уилямс

1 Световна здравна организация Европейска служба за превенция и контрол на неинфекциозни болести, Москва, Руска федерация

Катрин Хетц

1 Световна здравна организация Европейска служба за превенция и контрол на неинфекциозни болести, Москва, Руска федерация

Адриана Пинедо

1 Световна здравна организация Европейска служба за превенция и контрол на неинфекциозни болести, Москва, Руска федерация

Жоао Дж. Бреда

1 Световна здравна организация Европейска служба за превенция и контрол на неинфекциозни болести, Москва, Руска федерация

Свързани данни

Всички данни и материали са подходящо посочени.

Резюме

Диетичното здраве и устойчивост са неразривно свързани. Хранителните системи, които не са устойчиви, често не осигуряват количеството или видовете храни, необходими за осигуряване на здравето на населението. Продължаващата пандемия заплашва да изостри недохранването и неинфекциозните заболявания (НИЗ). Тази статия разглежда заплахите и възможностите за хранителната среда и здравния статус в европейския регион на СЗО в текущия контекст. Тези възможности и заплахи са съсредоточени около четири ключови области: НИЗ и здравни системи; диетично поведение; несигурност на храните и уязвими групи; и механизми за снабдяване с храна. Хранителните системи вече бяха подложени на голям стрес. Сега с пандемията предизвикателствата към хранителните системи в европейския регион на СЗО се изострят, изисквайки от всички нива на правителството бързи адаптации за управление на здравословното състояние, наличността, достъпността и достъпността на храната. Градовете и правителствата в региона трябва да се възползват от тази уникална възможност да „възстановят по-добре“ и да направят смели и трайни промени в хранителната система и съответно в здравето и благосъстоянието на хората и устойчивостта на планетата.

Въведение

Диетичното здраве и устойчивост са неразривно свързани. Хранителните системи, които не са устойчиви, не осигуряват количеството или видовете храни, необходими за осигуряване на здравето на населението. Настоящата глобална ситуация е значително предизвикателство за хранителните системи на наднационално, национално и местно ниво. Това заплашва да изостри настоящата здравна криза, като увеличи проблема с недохранването, особено под формата на неинфекциозни заболявания (НИЗ). В европейския регион на СЗО НИЗ (сърдечно-съдови заболявания, рак, хронични респираторни заболявания и диабет) са най-големите причини за заболеваемост и смъртност. Наднорменото тегло и затлъстяването - основен рисков фактор за НИЗ - засегнаха 59% от възрастните в Европейския регион на СЗО през 2016 г. (СЗО 2020).

Как хранителната среда и здравният статус в европейския регион на СЗО се трансформират по време на пандемията и как те ще продължат да се променят след вдигане на мерките за реакция и през следващите месеци и години? Милиони в цяла Европа и по света изпитват ограничения за блокиране с различна тежест, драстично променяйки начина ни на живот, включително нашето поведение в диетата и здравето. Бъдещите последици от тези промени са несигурни, но първоначалните доказателства показват, че тези мерки противоречат на утвърдените съвети в областта на общественото здраве, особено по отношение на здравословното и устойчиво хранене и активността.

НИЗ и здравни системи

Въздействието на пандемията COVID-19, заедно с резултатите от общественото здраве на широко разпространените мерки за блокиране, създават перфектна буря за рискови фактори за НИЗ, включително затлъстяване и лоша диета, физическо бездействие, консумация на алкохол и употреба на тютюн. В Италия 99% от починалите пациенти с COVID-19 са страдали от съпътстващи заболявания, главно НИЗ, и има доказателства за това другаде в цяла Европа и в световен мащаб (Istituto Superiore di Sanità 2020; Instituto de Salud Carlos III 2020; China CDC Weekly 2020; CDC COVID-19 Response Team 2020). Доказателствата също така показват, че индексът на телесна маса (ИТМ) е положително свързан с по-лоши резултати (Peng et al. 2020). COVID-19 може да представи по-тежки симптоми при хора със състояния, свързани със затлъстяването, поради повишения риск от свързани със затлъстяването НИЗ, като диабет (Hussain et al. 2020). В много страни от европейския регион на СЗО над 50% от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване, което ги поставя в особено уязвима позиция (WHO 2014a).

Диетично поведение

Мерките за блокиране изместиха динамиката на диетичното поведение. Много национални правителства в региона наложиха затварянето на несъществени услуги за продължителен период от време, включително предприятия за доставка на храни като ресторанти и кафенета. Това може да повлияе на хранителните навици на населението по различни начини, както положителни, така и отрицателни, в непосредствена и средносрочна и дългосрочна перспектива. Хората могат да се занимават с повече домашно градинарство и готвене поради необходимост и удоволствие, което може да доведе до по-качествени диети (Nielsen 2020). Това също може да има благоприятно въздействие върху психичното здраве. И обратно, липсата на рутина, причинена от ограничено движение, може да насърчи модела на „празнично хранене“, което може да доведе до свръхконсумация (Venema 2020). Не е ясно обаче дали тези тенденции се развиват на всички социално-икономически нива. Също така е несигурно дали тези нови модели ще се запазят, тъй като мерките за блокиране се отпуснат и секторът за хранителни стоки извън дома се отвори отново.

Ограниченото движение и временното затваряне на бизнеса засягат нормалните практики, свързани с храните. В глобализираната хранителна система ограниченият достъп до пресни храни поради паническо закупуване, натрупване на запаси и недостиг на храна може да компрометира способността да се храните балансирано и да увеличи консумацията на силно преработени храни, често с високо съдържание на мазнини, захари и сол (Световен икономически форум 2020; Световна здравна организация 2018). Доброто хранене е от решаващо значение за здравето, особено по време, когато имунната система може да се наложи да се бори с болестта.

Несигурност на храните и уязвими групи

Освен това, възрастното население и тези с нарушена имунна система в европейския регион на СЗО са получили специално указание да се самоизолират строго за дълъг период. Има особено силни връзки между честотата на COVID-19, риска от хоспитализация и по-лошите резултати при възрастните хора и тези с диабет, затлъстяване и хипертония. Възрастните хора могат да се сблъскат с уникални предизвикателства в областта на храната и храненето, особено в контекста на изолация и/или бедност (Starr et al. 2015). Домовете за възрастни хора са изложени на висок риск жителите да се заразят с COVID-19 и има доказателства, че смъртните случаи в домовете за грижи се увеличават в някои страни с тревожни темпове (Служба за национална статистика 2020). Освен това по-възрастните популации често не се разглеждат адекватно, когато се обсъждат хранителните системи и хранителните проблеми. Тази двойна тежест може да изложи тази група на особен риск от по-лош резултат при COVID-19 и НИЗ.

Механизми за доставка на храна

Страната на предлагането на хранителната система също се влияе от COVID-19 (Torero 2020). Проблемите с трудовия и логистичния капацитет означават, че компаниите се борят да отговорят на потребителското търсене на прясна храна (Министерство на външните работи на CBI 2020). Ограниченото движение е попречило на сезонните работници мигранти да берат плодове и зеленчуци, което води до загуба на храна и отпадъци и потенциално рискове за безопасността на храните. Никоя храна не може да се счита за здравословна, ако не е безопасна за ядене и е важно нито здравето, нито устойчивостта на околната среда да бъдат нарушени поради развалена храна или увеличена загуба на храна.

Кризата с COVID-19 може да даде възможност за преоценка на диетите и хранителните системи и за проучване на начини за добавяне на разнообразие. Традиционните и регионални диети могат да играят важна роля в отговор на местните и национални предизвикателства при осигуряването на здравословни и устойчиви диети, чрез насърчаване на устойчиви земеделски практики и по-интелигентни и по-кратки вериги за доставка на храни, за да се предпазят от многобройните шокове, създадени по време на криза. Преминаването към такива диети също може да предостави възможност на хората да размишляват и да адаптират своите диетични избори, свързани с достъпа до храна и консумацията. Инвестиционните инициативи, насочени към поддържане на хранителни системи като част от отговора на COVID-19 и след това, трябва да бъдат неразделна част от подпомагането на хората и обществото да се възстановят по-добре, както от хранителна, така и от екологична гледна точка.

Заключение

Настоящата пандемия поставя значителни предизвикателства пред хранителните системи в европейския регион на СЗО, изисквайки от всички нива на управление, особено градовете, бързи адаптации за управление на здравословното състояние, наличността, достъпността и достъпността на храната. Няма „обичайна работа“ - не можем да си позволим да игнорираме проблемите, повдигнати в този анализ. Продоволствената сигурност и храненето се очертават като едно от най-големите притеснения като страничен ефект от пандемията. Необходими са незабавни действия за справяне, наблюдение и разбиране на тази променяща се ситуация. Правителствата в региона трябва да се възползват от тази уникална възможност да „възстановят по-добре“ и да направят смели и трайни промени в хранителната система и съответно в здравето и благосъстоянието на хората. Необходима е спешна работа, за да се постигне по-добро разбиране и да се помогне на страните да се ориентират в този бързо променящ се пейзаж. Това включва необходимост от иновации на системи за наблюдение, за да се проследи въздействието и да се предвидят мерки за смекчаване на въздействието на хранителни системи за населението и рисковите подгрупи в градски и селски контекст. Трябва да използваме тези възможности, за да допринесем за по-устойчива околна среда и за бъдещи доказателства срещу следващата пандемия.

Биографии

Д-р Холи Рипин

е консултант в регионалното бюро на Световната здравна организация за Европа и е регистриран диетолог във Великобритания. Тя прекарва ранната си кариера в хранително-вкусовата промишленост, преди да завърши докторска и докторска длъжност в изследователската група за хранителна епидемиология в Университета в Лийдс. Нейните научни интереси обхващат европейски национални диетични проучвания, размери на порциите храни и транс-мастни киселини, устойчиви и здравословни диети и превенция на НИЗ. [email protected]

нарушени

Д-р Кремъл Wickramasinghe MBBS, MSc, PhD

е технически служител по рискови фактори за неинфекциозни болести (НИЗ). Неговата работа се фокусира върху интегрирането на отговорите за справяне с рисковите фактори за НИЗ в региона. Преди да се присъедини към СЗО, той е съдиректор на Сътрудническия център на СЗО за подходи на населението за превенция на НИЗ в Оксфордския университет, Великобритания. Бил е и директор на курса на акредитирания в университета кратък курс за превенция на НИЗ. Той е съредактор на учебника „Въведение в превенцията на незаразните болести на ниво население“, публикуван от Oxford University Press. Той има специален интерес към многосекторните отговори на насърчаването на здравето, количествено определяне на резултатите от здравните политики и науката за прилагане. Кремъл е завършил като лекар в университета в Коломбо. Той е магистър по глобални здравни науки и доктор по обществено здраве от университета в Оксфорд. [email protected]

Д-р Афтън Халоран

е консултант в екипа за устойчиви и здравословни диети на Европейската служба за превенция и контрол на неинфекциозните болести на СЗО (NCD Office). Тя е трансдисциплинарен учен и има докторска степен по детско и международно хранене, магистърска степен по развитие на селското стопанство и бакалавърска степен по глобални ресурси. ИД на ORCID: 0000-0002-8760-4645 [email protected]

Стивън Уайтинг

е технически служител (NCD) в Европейската служба за превенция и контрол на неинфекциозните болести на СЗО. Преди това е работил в централата на СЗО в Женева, разработвайки глобални насоки и технически пакети за диета и физическа активност, както и в държавните офиси на СЗО в Соломоновите острови и Лаос. В момента той е завършил докторска степен по обществено здраве и има опит в областта на физическите упражнения и храненето. [email protected]

Д-р Джулиана Уилямс

е технически служител по неинфекциозни заболявания (НИЗ) в Европейската служба за превенция и контрол на НИЗ на СЗО в Москва. Тя притежава докторска степен по здраве на населението (Оксфордски университет), магистър по обществено здраве (Университет във Вашингтон) и е регистриран диетолог (Американска академия по хранене и диететика). [email protected]

Катрин Хетц

работи като стажант в Европейската служба за профилактика и контрол на неинфекциозните болести на СЗО (NCD Office). Тя е бакалавър по здравни науки и завършва магистърска степен по обществено здраве. [email protected]

Адриана Пинедо

е стажант в Европейската служба за превенция и контрол на неинфекциозните болести на СЗО (NCD Office). Тя е политолог/консултант с опит в социално-екологични въпроси и държавни въпроси. [email protected]

Д-р Жоао Дж. Бреда

е ръководител на офиса на НИЗ в Москва, Руска федерация. Този офис ръководи работата на СЗО за укрепване на националния капацитет във всички 53 държави в европейския регион на СЗО за предотвратяване и контрол на НИЗ, насърчаване на междусекторен подход и разработване на политики за справяне с НИЗ. Офисът е създаден като иновационна електроцентрала за превенция и наблюдение на НИЗ в Европа и извън нея.

През предходните 8 години преди встъпване в длъжност в Москва Жоао Бреда беше ръководител на програмата: Хранене, физическа активност и затлъстяване в регионалното бюро на СЗО за Европа със седалище в Копенхаген, отговарящ за предоставянето на подкрепа на държавите-членки от Европейския регион на СЗО за изпълнението на Европейски план за действие за храните и храненето 2015–2020 г. и стратегията за физическа активност за европейския регион на СЗО 2016–2025 г., както и оценка на процеса на тяхното изпълнение.

Жоао Бреда е доктор по хранителни науки от Университета в Порто, където защитава дисертация, насочена към алкохола и младите хора. Завършил е магистърска степен по обществено здраве от Факултета по медицински науки на Университета в Лисабон и MBA от Европейския университет в Барселона. [email protected]

Авторски приноси

Всички автори са допринесли за концепцията и дизайна на изследването и за написването и/или преразглеждането на ръкописа и са одобрили ръкописа за изпращане.

Информация за финансиране

Това изследване е финансирано от регионалния офис на СЗО за Европа. Финансирането за публикацията е получено от правителството на Руската федерация в контекста на Европейската служба за превенция и контрол на неинфекциозните болести на СЗО (Служба на НИЗ).

Наличност на данни

Всички данни и материали са подходящо посочени.

Наличност на код

Съответствие с етичните стандарти

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси за съдържанието на тази статия. JB е ръководител на Европейската служба за профилактика и контрол на неинфекциозните болести на СЗО. KW, SW и JW са технически служители, HLR и AH са консултанти на един и същ офис, KH и AP са стажанти в същия офис. AH е и постдокторант в Университета в Копенхаген. Авторите сами носят отговорност за възгледите, изразени в тази статия, и те не представляват непременно възгледите, решенията или политиките на институциите, с които са свързани.